伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局、民政局、財(cái)政局，各地、州、市醫(yī)療保障局、民政局、財(cái)政局：
為貫徹落實(shí)《自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府關(guān)于深化自治區(qū)醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》，健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，促進(jìn)建立救助對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，現(xiàn)就加強(qiáng)城鎮(zhèn)困難群眾醫(yī)療救助工作通知如下：
一、做好城鎮(zhèn)困難群眾申請(qǐng)醫(yī)療救助工作
民政部門認(rèn)定的城鎮(zhèn)困難群眾中的特困供養(yǎng)人員、低保對(duì)象，醫(yī)療保障部門全部納入醫(yī)療救助范圍，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保資助、住院醫(yī)療費(fèi)用直接救助等保障政策。城鎮(zhèn)困難群眾中家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的1.5倍，且財(cái)產(chǎn)符合條件的困難家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾依申請(qǐng)納入醫(yī)療救助范圍。
（一）申請(qǐng)。城鎮(zhèn)困難群眾因病自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的，由本人或共同生活的家庭成員向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請(qǐng)并提交相關(guān)材料，家庭成員申請(qǐng)有困難的，也可委托社區(qū)委員會(huì)代為提交申請(qǐng)。
（二）受理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)醫(yī)療救助申報(bào)材料的受理、調(diào)查、審核和公示工作，填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)審批表》（見(jiàn)附件），提出審核意見(jiàn)，報(bào)送縣級(jí)醫(yī)療保障部門。
（三）核對(duì)。依據(jù)《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于建立居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)機(jī)制的通知》（新政辦發(fā)〔2014〕85號(hào)）相關(guān)規(guī)定，由縣級(jí)醫(yī)療保障局統(tǒng)一委托縣級(jí)民政局對(duì)申請(qǐng)家庭的收入和財(cái)產(chǎn)進(jìn)行核查。
（四）審批?？h級(jí)醫(yī)療保障部門根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）審核意見(jiàn)和縣級(jí)民政部門出具的家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)結(jié)果，對(duì)符合條件的醫(yī)療救助對(duì)象進(jìn)行審批。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定給予醫(yī)療救助，并進(jìn)行公示。
二、做好部門協(xié)調(diào)對(duì)接
各級(jí)醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)與同級(jí)民政部門的對(duì)接，對(duì)民政部門摸排的家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的1.5倍，且家庭財(cái)產(chǎn)符合當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ霞彝フJ(rèn)定條件的家庭（以下簡(jiǎn)稱“低保邊緣戶”）開(kāi)展就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)監(jiān)測(cè)，對(duì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)救助起付標(biāo)準(zhǔn)的，組織其申請(qǐng)醫(yī)療救助，減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保不因病致貧。
三、推進(jìn)困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)監(jiān)測(cè)
開(kāi)展特困人員、低保對(duì)象基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保全覆蓋動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，自治區(qū)醫(yī)療保障局將監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)疑似中斷參?；蛞伤莆磪⒈５男抡J(rèn)定人員推送各地醫(yī)療保障局，各地醫(yī)療保障局按規(guī)定及時(shí)核查、組織參保繳費(fèi)，確保應(yīng)保盡保。
開(kāi)展特困人員、低保對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用救助落實(shí)監(jiān)測(cè)，自治區(qū)將按月排查低保對(duì)象、特困人員住院就醫(yī)醫(yī)療救助費(fèi)用未進(jìn)行“一單”結(jié)算人員，推送各地醫(yī)療保障局，各地醫(yī)療保障局要及時(shí)核查,并按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用救助。低保對(duì)象、特困人口住院就醫(yī)產(chǎn)生自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的，自治區(qū)醫(yī)療保障局立即啟動(dòng)預(yù)警，將醫(yī)療費(fèi)用保障、個(gè)人負(fù)擔(dān)情況推送民政部門。民政部門根據(jù)其困難情況，開(kāi)展后續(xù)幫扶。
開(kāi)展城鎮(zhèn)居民因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難監(jiān)測(cè)，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)保障后，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民可支配收入、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人自負(fù)超過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資收入的，啟動(dòng)監(jiān)測(cè)預(yù)警，及時(shí)將監(jiān)測(cè)人員名單及就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況推送民政部門。
四、推進(jìn)醫(yī)療救助疆內(nèi)“一單”結(jié)算
自治區(qū)醫(yī)療保障局已完成住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療救助疆內(nèi)“一單”結(jié)算的系統(tǒng)開(kāi)發(fā)。各地（州、市）醫(yī)療保障局要會(huì)同本級(jí)財(cái)政局，積極推進(jìn)醫(yī)療救助疆內(nèi)“一單”結(jié)算工作，醫(yī)療救助已經(jīng)實(shí)行地州級(jí)統(tǒng)籌的地州，要明確醫(yī)療救助實(shí)行疆內(nèi)“一單”結(jié)算的時(shí)間表、路線圖；醫(yī)療救助還沒(méi)有實(shí)行地州級(jí)統(tǒng)籌的，要加快研究制定醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)疆內(nèi)“一單”結(jié)算的方案，切實(shí)減輕醫(yī)療救助對(duì)象疆內(nèi)就醫(yī)墊資負(fù)擔(dān)。各地（州、市）醫(yī)療救助疆內(nèi)“一單”結(jié)算的計(jì)劃、方案，于7月20日前報(bào)自治區(qū)醫(yī)療保障局。
五、加大重特大疾病救助工作力度
各地醫(yī)療保障局要在做好重特大疾病專項(xiàng)救治醫(yī)療費(fèi)用保障的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索重特大疾病救助工作，救助管理由按病種為主向按病種、按費(fèi)用并重轉(zhuǎn)變，對(duì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的救助對(duì)象，可按照重特大疾病救助的比例和年度限額確定救助比例、年度限額。
六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各級(jí)醫(yī)療保障、民政、財(cái)政部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和自治區(qū)關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的思想，把加強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障工作作為一項(xiàng)重要的政治任務(wù)抓實(shí)抓好。醫(yī)療保障部門要加大醫(yī)療救助政策宣講力度，讓群眾知曉政策、掌握政策、享受政策，主動(dòng)配合做好醫(yī)療救助申請(qǐng)工作，特別是要加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)工作人員的政策、操作培訓(xùn)，依托基層開(kāi)展工作。自治區(qū)醫(yī)療保障局定期對(duì)各地工作開(kāi)展情況進(jìn)行調(diào)度。各地（州、市）醫(yī)療保障局、民政局、財(cái)政局定期向自治區(qū)報(bào)送工作進(jìn)展情況和經(jīng)驗(yàn)做法，于2021年12月20日前向自治區(qū)醫(yī)療保障局、民政廳、財(cái)政廳報(bào)送年度工作總結(jié)。自治區(qū)醫(yī)療保障局會(huì)同民政廳、財(cái)政廳適時(shí)開(kāi)展工作調(diào)度和實(shí)地指導(dǎo)工作。
聯(lián)系人：
自治區(qū)醫(yī)療保障局???陳?穎???18149910201
自治區(qū)民政廳???????彭?剛???13319806292
自治區(qū)財(cái)政廳???????錢玲玲???15276660010
自治區(qū)醫(yī)療保障局???自治區(qū)財(cái)政廳
自治區(qū)民政廳
2021年7月5日