各市(州)醫(yī)療保障局、長白山管委會醫(yī)療保障局、梅河口市醫(yī)療保障局:
??為貫徹落實省委、省政府“實現(xiàn)省內醫(yī)保異地急診直接結算”民生實事安排,切實解決參保人員省內急診就醫(yī)“跑腿墊資”困難,吉林省醫(yī)療保障局將“實現(xiàn)省內醫(yī)保異地急診直接結算”納入了今年重點工作任務。目前,各項準備工作已經完成,試運行期間各項業(yè)務運行平穩(wěn),已具備正式啟動條件,現(xiàn)決定于2020年8月17日在全省范圍內正式啟動省內醫(yī)保異地急診直接結算工作,請各統(tǒng)籌區(qū)按要求做好落實,并做好以下工作:
??一、做好組織領導工作
??“實現(xiàn)省內醫(yī)保異地急診直接結算”是省委、省政府確定2020年全省民生實事之一,是我省醫(yī)療保障部門為落實黨的十九屆四中全會精神,提升醫(yī)保公共服務能力的重要舉措。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保局要高度重視,精心組織實施,做好落實督導、政策宣傳、成果反饋等工作,要定期調度工作進度,明確管理經辦職責,確保責任落實到位。
??二、做好業(yè)務經辦工作
??各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構要按照《關于印發(fā)省內異地急診直接結算業(yè)務流程(試行)的通知》(吉醫(yī)保辦字〔2020〕5號)要求,在規(guī)定時限內完成本地參保人的急診備案核定、待遇支付等工作,保證參保人員待遇及時兌現(xiàn)。要及時完成費用上傳、三方對賬等工作,保證費用及時清算。對在經辦過程中出現(xiàn)的問題,要通過吉林省異地就醫(yī)協(xié)同管理平臺發(fā)起問題協(xié)同。
??三、做好業(yè)務指導工作
??各統(tǒng)籌區(qū)經辦機構要形成本地業(yè)務經辦規(guī)程,做好統(tǒng)籌區(qū)內各經辦機構的業(yè)務培訓,對急診的核定標準、系統(tǒng)操作進行培訓,提高業(yè)務素質和操作技能。要做好各定點醫(yī)療機構的業(yè)務指導,加強工作人員操作培訓,包括急診備案的認定、上傳、結算等操作。
??四、做好政策宣傳工作
??各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保局要對參保人員、參保單位,定點醫(yī)療機構進行全方位地宣傳。要結合工作推進情況,通過門戶網站、政務新媒體、新聞媒體等開展多樣化宣傳,解讀省內醫(yī)保異地急診直接結算的政策和辦事流程, 挖掘受益人群的典型案例,切實提高廣大參保群眾的政策知曉率。
??各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保局要及時總結工作成果,梳理出現(xiàn)的問題,并提出合理化建議,各統(tǒng)籌區(qū)請于12月15日前報送省內醫(yī)保異地急診直接結算工作的階段性報告。
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??聯(lián) 系 人:宋? 健
??聯(lián)系電話:0431-80575856
??郵 ???箱:sybydjy@163.com
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??吉林省醫(yī)療保障局
??2020年8月20日