??? 為保障我市按疾病診斷相關分組(DRG)支付方式改革工作平穩(wěn)有序進行,2025年1月3日,市醫(yī)保局與市衛(wèi)生健康委員會、市中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關于印發(fā)<宜賓市CHS-DRG細分組方案(2.0版)>的通知》(宜醫(yī)保辦〔2025〕1號),現(xiàn)將政策解讀如下:
??? 一、政策背景
??? 為貫徹落實《關于印發(fā)按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進相關工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕9號)、《關于印發(fā)四川省按病組(DRG)付費分組目錄和按病種分值(DIP)付費病種庫并做好落地應用相關工作的通知》(川醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕9號)文件要求,市醫(yī)保局按照全省統(tǒng)一的DRG目錄,基于我市歷史數(shù)據(jù)開展了DRG細分組基準點數(shù)測算,并邀請醫(yī)療機構專家進行基準點數(shù)論證,最終形成了《宜賓市CHS-DRG細分組方案(2.0版)》
??? 二、主要內容
??? 《宜賓市CHS-DRG細分組方案(2.0版)》共809組DRG,其中758個穩(wěn)定組,32個非穩(wěn)定組,19個歷史空組。同時,因ADRG和DRG細分組變化,基層病組暫調整為11個,基層病組調整系數(shù)統(tǒng)一設置為 1,實現(xiàn)全市同病同價。
??? 三、實施時間
??? 本通知自2025年1月1日起實施。2024年度清算工作按照《關于印發(fā)<2023 年宜賓市 CHS-DRG 細分組方案(1.1 版)>的通知》(宜醫(yī)保辦〔2023〕88號)文件執(zhí)行。2024年度清算結束后,宜醫(yī)保辦〔2023〕88號文件同步廢止。