??? 為深化醫(yī)療衛(wèi)生服務領域“最多跑一次改革”，進一步推進主城區(qū)實施簽約居民慢性病長期處方藥品配送服務，向我市慢性病患者提供更為便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，我委與市人力社保局、市商務委、市市場監(jiān)管局共同研究制定了《關于開展慢性病長期處方藥品配送服務 建設杭州市智慧云藥房的工作意見(征求意見稿)》，現(xiàn)公開向全社會征求意見。請于5月8日(星期二)前將書面意見反饋至我委規(guī)劃與信息化處(信息辦)。
??? 聯(lián)系人：規(guī)劃與信息化處 計小雪;聯(lián)系電話：87017884;電子郵箱：414931224@qq.com。
杭州市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2018年5月2日
關于開展慢性病長期處方藥品配送服務建設杭州市智慧云藥房的意見
(征求意見稿)
為推進“健康杭州”建設，給我市慢性病患者提供更為便捷的服務，根據(jù)《浙江省人力資源和社會保障廳等4部門關于進一步完善慢性病門診醫(yī)保政策有關事項的通知》(浙人社發(fā)〔2017〕106號)和《關于貫徹落實浙江省人力資源和社會保障廳等4部門關于進一步完善慢性病門診醫(yī)保政策有關事項的通知》(杭人社發(fā)〔2017〕268號)文件精神，我委聯(lián)合市人力社保局、市商務委、市場監(jiān)督管理局共同確定，在上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)、下沙經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)、西湖風景名勝區(qū)和大江東產業(yè)集聚區(qū)實施簽約服務病人16種慢性病長期處方藥品第三方配送服務，以進一步豐富我市醫(yī)養(yǎng)護家庭醫(yī)生簽約服務內涵?，F(xiàn)就做好簽約慢性病人長期處方藥品配送工作提出如下意見。
一、明確開展慢性病藥品配送服務的工作條件
16種慢性病長期處方藥品配送服務是杭州市醫(yī)養(yǎng)護家庭醫(yī)生簽約服務的一項服務內容，原則上社區(qū)衛(wèi)生服務機構應緊密對接醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院藥品目錄，配備慢性病常用藥品，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構沒有相應藥品時，經(jīng)簽約患者本人申請，在確保安全有效的前提下，由家庭醫(yī)生為本社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽約的16種慢性病人開具處方，并通過調劑方式，由杭州智慧云藥房平臺的第三方醫(yī)藥物流服務商將藥品直接配送到患者指定地點。
慢性病藥品配送服務必須確保患者用藥安全、藥品質量安全和服務承諾落實。本市參保人員在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構開具16種慢性病長期處方，享受醫(yī)養(yǎng)護簽約服務醫(yī)保優(yōu)惠政策。
二、明確承擔藥品直接配送的第三方醫(yī)藥物流服務商應具備的條件
(一)具有浙江省藥品采購平臺相應慢病藥品的配送資格，承諾嚴格履行兩票制，市場監(jiān)管信用等級達到A級以上。并具有較好的醫(yī)藥儲備資質和管理服務能力，配送商藥庫系統(tǒng)應可能覆蓋轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務機構所需最新省藥招平臺16種慢性病藥品目錄(具體到品規(guī))，種類齊全優(yōu)先;
(二)具有比較穩(wěn)定的約定醫(yī)保定點零售藥店服務網(wǎng)絡，具有覆蓋面廣，時效性強的運輸網(wǎng)絡，保證區(qū)域范圍內藥品在24小時內或者緊急情況下按患者要求的時間段準確送達到患者指定地點;
(三)具有醫(yī)藥物流服務平臺，能按醫(yī)保政策和監(jiān)管要求開放醫(yī)藥物流服務數(shù)據(jù)，接受醫(yī)保部門全程監(jiān)管;
(四)配送商庫存系統(tǒng)必須接入杭州智慧云藥房平臺，并在合作協(xié)議簽訂之日起的1個月內完成接入工作并上線運行;
(五)配送商能滿足杭州智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)結算要求。按每一筆配送服務單總額的一定比例(協(xié)商確定)用于杭州智慧云藥房平臺建設和運維費;
(六)配送商具有與區(qū)域配送服務相匹配的審方能力，具有依法經(jīng)過資格認定的藥學技術人員進行處方審核，配送商為處方審核結果負責;
(七)配送商需安排經(jīng)驗豐富的專職人員用于藥品目錄新增、刪除、轉換、與醫(yī)保代碼對照等藥品目錄維護工作;
(八)配送商應確保藥品配送工作安全及時。制定和執(zhí)行藥品保管與運輸制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質量。倉儲與運輸配送環(huán)境符合國家、地方、行業(yè)相關法規(guī)、標準要求(包括強制性標準和推薦性標準)。
三、明確確定第三方醫(yī)藥物流服務商的程序要求
(一)確定配送商工作。各區(qū)衛(wèi)計局負責召集轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務機構從滿足以上條件的第三方醫(yī)藥物流服務商中，通過談判等方式確定本區(qū)的醫(yī)藥物流服務商，并結合實際的服務情況，掌握終止合作進行重新選擇的主動權。
(二)確定配送藥品目錄。各區(qū)衛(wèi)計局堅持便民服務與醫(yī)療安全并重原則，以區(qū)為單位，組織轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同商定本區(qū)配送服務藥品目錄，并建立定期工作機制，實現(xiàn)本區(qū)配送服務藥品目錄動態(tài)調整，超出本區(qū)配送服務藥品目錄的藥品，應由社區(qū)衛(wèi)生服務機構提出，通過定期工作機制經(jīng)討論通過后，再行增補。納入本區(qū)配送服務藥品目錄的藥品，如為上級醫(yī)院備案采購的藥品，應由社區(qū)衛(wèi)生服務機構在省級平臺備案通過后才能提供配送服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥事委員會應對本機構配送服務的慢病長期處方履行管理職責。
(三)明確結算方式。社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供配送服務的藥品，均錄入浙江省藥品采購平臺藥品，通過省平臺與藥品醫(yī)藥物流服務商進行結算。
四、明確杭州智慧云藥房平臺建設模式
按照政府主導、社會參與、合作共贏原則，根據(jù)市衛(wèi)計委和市金投集團、市民卡公司簽訂的《杭州市醫(yī)養(yǎng)護一體化健康服務綜合信息網(wǎng)建設合作協(xié)議》，由市金投集團和市民卡公司共同投資成立的杭州市金投健康網(wǎng)絡科技有限公司作為智慧云藥房平臺的建設和運維方，接受政府部門的管理和監(jiān)督，不斷完善平臺運行功能，滿足慢性病藥品長期處方和配送服務工作要求，確保信息安全，杜絕違規(guī)統(tǒng)計藥品用量等行為的發(fā)生。相關區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療信息系統(tǒng)以區(qū)為單位與智慧云藥房平臺對接，支持16種慢性病長期處方配送服務工作。
五、明確推進慢性病藥品配送服務的工作要求
(一)統(tǒng)一認識，精心組織。慢性病藥品配送服務是杭州市醫(yī)養(yǎng)護家庭醫(yī)生簽約服務的惠民舉措，下城區(qū)試點實施半年以來，給簽約的慢性病患者提供了更為便捷的服務，通過信息多跑路、讓患者少跑路、不跑路，成效明顯。在其他城區(qū)擴大試點，可以讓杭州市更多老百姓獲得便捷服務。各地衛(wèi)計局要高度重視，充分認識工作的重要意義，統(tǒng)一思想、形成共識、齊心協(xié)力、扎實推進。
(二)加強管理，有序推進。開展慢性病長期處方藥品配送服務，涉及到多個領域，務必加強協(xié)調和管理。各區(qū)衛(wèi)計局要制定細化方案和建立工作機制，開展第三方醫(yī)藥物流服務商談判遴選、社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療信息系統(tǒng)以區(qū)為單位與智慧云藥房平臺對接以及制定本區(qū)慢性病長期處方配送藥品目錄。并以安全有效為前提，以區(qū)為單位建立配送服務藥品目錄動態(tài)管理機制，督促社區(qū)衛(wèi)生服務機構加強用藥安全管理。
(三)限定目標，加快推進。為盡早讓轄區(qū)的人民群眾有更多的獲得感，要求6月底前各區(qū)衛(wèi)計局組織完成第三方醫(yī)藥物流服務商談判和合同簽訂、社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療信息系統(tǒng)與杭州智慧云藥房平臺對接、本區(qū)慢性病長期處方配送藥品目錄制定等工作。要求各區(qū)確定的第三方醫(yī)藥物流服務商于7月底前完成配送系統(tǒng)建設和與杭州智慧云藥房平臺對接工作，8月份開展基層醫(yī)務人員培訓，并向本轄區(qū)的簽約居民提供慢性病長期處方藥品配送到家服務。各區(qū)按照市衛(wèi)計委的工作要求，在規(guī)定時間節(jié)點內保質保量完成。