各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，開發(fā)區(qū)管委會，五道峽管理局，縣政府各部門：
《?？悼h深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
保康縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)
2017年是貫徹落實全國、省、市衛(wèi)生與健康大會精神和實施“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃重要的一年，是形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架的關(guān)鍵之年。根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知》（鄂政辦發(fā)〔2017〕60號）、《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知》（襄政辦發(fā)〔2017〕51號）要求，制定我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)。
一、總體要求
全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認真落實國家、省、市決策部署，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持以推進健康保康建設(shè)為引領(lǐng)，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本思路，全面深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，為2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定堅實基礎(chǔ)，切實把改革成果轉(zhuǎn)化為人民群眾的健康福祉和獲得感，以優(yōu)異成績迎接黨的十九大的勝利召開。
二、研究制定的政策文件
1.制定深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革實施方案。（縣醫(yī)改辦負責，2017年9月底前完成）
2.?制定關(guān)于深化醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施方案。（縣衛(wèi)計局負責，2017年10月底前完成）
3.?制定關(guān)于進一步加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案。（縣衛(wèi)計局負責，2017年9月底前完成）
4.?制定?？悼h家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案。（縣衛(wèi)計局負責，2017年10月底前完成）
5.?制定公立醫(yī)院管理體制改革實施方案。（縣編辦負責，2017年12月底前完成）
6.?制定編制備案制管理方案。（縣編辦負責，2017年12月底前完成）
7.?探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。（縣人社局負責，2017年11月底前完成）
8.制定整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度實施方案。（縣人社局負責，2017年9月底前完成）
9.制定醫(yī)保支付方式改革實施方案。（縣人社局負責，2017年9月底前完成）
10.制定全面推開公立醫(yī)院藥品帶量采購工作的實施方案。（縣衛(wèi)計局負責，2017年9月底前完成）
11.制定?？悼h公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案。（縣食藥監(jiān)局負責，2017年9月底前完成）
12.制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實施方案。（縣民政局負責，2017年10月底前完成）
13.制定?？悼h“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃。（縣醫(yī)改辦負責，2017年12月底前完成）
14.制定關(guān)于進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的意見。（縣衛(wèi)計局負責，2017年11月底前完成）
15.制定綜合性調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格建立價格動態(tài)調(diào)整機制的實施方案。（縣發(fā)改局負責，2017年10月底前完成）
16.制定開展高值醫(yī)用耗材集中采購的實施方案。（縣衛(wèi)計局負責，2017年7月底前完成）
17.制定完善公立醫(yī)院黨建工作的實施文件。（縣衛(wèi)計局負責，2017年11月底前完成）
18.制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施文件。（縣衛(wèi)計局負責，2017年11月底前完成）
19.制定加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的實施文件。（縣衛(wèi)計局負責，2017年12月底前完成）
以上任務(wù)只列牽頭部門，不列參與部門。
三、推動落實的重點任務(wù)
20.加快推進分級診療。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)為重要抓手，以“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”為支撐，落實引導(dǎo)推動公立醫(yī)院參與分級診療的各項政策，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。到2017年底，縣域內(nèi)就診率穩(wěn)定在90%以上，基本實現(xiàn)大病不出縣。（縣衛(wèi)計局、縣人社局、縣發(fā)改局負責，排在第一位的部門為牽頭部門，下同）
21.做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。出臺全縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的規(guī)范性文件，明確收付費、考核、激勵機制以及醫(yī)保等政策。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及計劃生育特別扶助目標人群、慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，以需求為導(dǎo)向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。今年全縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群達到60%以上，精準扶貧建檔立卡貧困人口達到100%。（縣衛(wèi)計局、縣人社局、縣發(fā)改局、縣財政局負責）
22.加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。制定深化醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作方案，全面深化縣域醫(yī)共體、遠程醫(yī)療中心等多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。探索醫(yī)共體內(nèi)分工及醫(yī)?？傤~付費模式。（縣衛(wèi)計局、縣人社局、縣財政局負責）
23.加強縣級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學科建設(shè)，加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO(shè)。加強縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療建設(shè)。（縣衛(wèi)計局、縣發(fā)改局、縣財政局負責）
24.全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以落實基層衛(wèi)生“四強四提”重點工作為抓手，全面提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。不斷深化基層衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，切實做好78個村衛(wèi)生室建設(shè)項目實施工作；加強“薄弱”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)。深入開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動，開展建設(shè)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動。（縣衛(wèi)計局、縣編辦、縣發(fā)改局、縣財政局、縣人社局負責）
25.全面實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃。（縣衛(wèi)計局、縣發(fā)改局、縣人社局負責）
26.完善并落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有關(guān)規(guī)劃，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。（縣衛(wèi)計局負責）
27.深化縣級公立醫(yī)院綜合改革。扎實開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建，縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和醫(yī)療總費用增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。（縣衛(wèi)計局、縣人社局、縣財政局負責）
28.全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，推動建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制。逐步化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。（縣財政局、縣衛(wèi)計局、縣發(fā)改局負責）
29.組織開展縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價工作，評價結(jié)果與財政投入掛鉤。（縣衛(wèi)計局、縣財政局、縣人社局負責）
30.推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。制訂建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。（縣衛(wèi)計局、縣人社局、縣編辦、縣財政局負責）
31.深化編制人事薪酬制度改革。落實國家人事編制薪酬制度改革有關(guān)政策。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，保護和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。（縣人社局、縣財政局、縣編辦、縣衛(wèi)計局負責）
32.嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。設(shè)定年度醫(yī)療費用增長控制目標，并分解到各級公立醫(yī)院。到2017年底，全縣公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布各公立醫(yī)院主要監(jiān)測指標排序情況。（縣衛(wèi)計局、縣財政局負責）
33.整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，落實管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“七統(tǒng)一”政策。采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。（縣人社局、縣衛(wèi)計局、縣財政局、縣保險協(xié)會參與）
34.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。（縣財政局、縣人社局負責）
35.深化醫(yī)保支付方式改革。建立醫(yī)?？傤~預(yù)付制度，實行“總額預(yù)付、過程管理、結(jié)余留用、超支分擔”，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為，控制成本的內(nèi)生動力。加快推進按病種付費為主，按人頭、按床日等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方式，積極推動按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費的應(yīng)用。（縣人社局、縣衛(wèi)計局、縣財政局負責）
36.醫(yī)保支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。探索符合中醫(yī)藥特點的支付方式，鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用。（縣人社局、縣衛(wèi)計局負責）
37.積極開展臨床路徑管理工作。（縣衛(wèi)計局負責）
38.推動落實民政等部門印發(fā)的《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》精神，完善大病保險制度，增強保障合力。加大對商業(yè)保險機構(gòu)大病保險承辦工作的監(jiān)管力度。（縣民政局、縣財政局、縣人社局、縣衛(wèi)計局、縣保險協(xié)會負責）
39.按照政府購買服務(wù)有關(guān)規(guī)定，支持商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。（縣人社局、縣保險協(xié)會、縣財政局、縣衛(wèi)計局負責）
40.深入實施健康扶貧工程。努力解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。（縣人社局、縣衛(wèi)計局、縣扶貧辦、縣發(fā)改局、縣民政局、縣財政局、縣保險協(xié)會負責）
41.推進精準康復(fù)服務(wù)行動，為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。（縣殘聯(lián)、縣衛(wèi)計局負責）
42.建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系。（縣經(jīng)信局、縣食藥監(jiān)局、縣衛(wèi)計局負責）
43.依托省級藥品集中采購平臺，堅持集中帶量采購原則，落實公立醫(yī)院藥品分類采購和高值醫(yī)用耗材集中采購，鼓勵醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購和跨區(qū)域聯(lián)合采購。（縣衛(wèi)計局負責）
44.推行醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”，2017年底以前，全縣所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面執(zhí)行“兩票制”。（縣食藥監(jiān)局、縣衛(wèi)計局、縣經(jīng)信局、縣商務(wù)局、縣財政局負責）
45.規(guī)范藥品使用行為。落實處方點評等制度，重點加強抗生素、輔助用藥、營養(yǎng)性藥品的使用，列出具體清單，實施重點監(jiān)控。開展基本藥物目錄評估，制定優(yōu)先使用國家基本藥物的激勵機制政策。（縣衛(wèi)計局負責）
46.推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用，2017年年底前覆蓋大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)，將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管向醫(yī)務(wù)人員延伸。（縣人社局負責）
47.加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)盈利率的管控。（縣衛(wèi)計局、縣財政局負責）
48.貫徹實施《中醫(yī)藥法》，探索社會辦中醫(yī)試點工作，落實中醫(yī)診所備案管理。（縣衛(wèi)計局負責）
49.繼續(xù)實施免費訂單定向委培鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作，建立健全縣級財政補償機制，鼓勵符合條件的醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，重點向全科、兒科、精神科、婦產(chǎn)科等緊缺專業(yè)傾斜，加強培訓(xùn)質(zhì)量建設(shè)。（縣衛(wèi)計局、縣人社局、縣財政局、縣教育局負責）
50.人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到50元，新增部分主要用于開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的督導(dǎo)評估，加強疾病預(yù)防體系和慢性病防控體系建設(shè)。（縣財政局、縣發(fā)改局、縣衛(wèi)計局負責）
51.進一步完善全民健康信息平臺，實現(xiàn)縣域醫(yī)療機構(gòu)全接入。建立遠程醫(yī)療服務(wù)平臺，完成30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院遠程互聯(lián)。大力推進居民健康卡的發(fā)行和普及應(yīng)用，推動跨區(qū)域、跨醫(yī)療機構(gòu)的檢查檢驗結(jié)果互認調(diào)用和居民健康檔案信息動態(tài)調(diào)閱。（縣衛(wèi)計局、縣經(jīng)信局、縣發(fā)改局、縣財政局負責）
52.開展醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子證照試點工作。（縣行政審批局、縣衛(wèi)計局負責）
53.積極推動醫(yī)養(yǎng)融合試點擴面工作。推動健康產(chǎn)業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，推進健康醫(yī)療旅游示范基地建設(shè)。（縣衛(wèi)計局、縣民政局、縣行政審批局、縣發(fā)改局負責）
54.繼續(xù)開展改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（縣衛(wèi)計局負責）
55.推進保障基本醫(yī)療服務(wù)改革試點工作。10月底前，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保障基本醫(yī)療服務(wù)改革全覆蓋。（縣衛(wèi)計局負責）
56.加強對醫(yī)療機構(gòu)的績效考核。制定公立醫(yī)院績效評價考核辦法，把醫(yī)改的導(dǎo)向體現(xiàn)到對公立醫(yī)院績效考核中，強化控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長、公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、醫(yī)保目錄外費用的占比、藥占比、耗材占比、檢驗檢查收入占比等指標權(quán)重，考核結(jié)果與政府補貼、醫(yī)保支付等掛鉤。（縣衛(wèi)計局、縣財政局、縣人社局負責）
57.由黨委和政府主要負責同志擔任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。將醫(yī)改納入對各有關(guān)部門的考核。明確各有關(guān)部門責任，全面開展醫(yī)改監(jiān)測工作，建立醫(yī)改任務(wù)臺賬，加強改革監(jiān)測和定期通報。（縣政府辦、縣醫(yī)改辦負責）
58.加強經(jīng)驗總結(jié)和推廣。各部門要緊密結(jié)合自身實際，尊重基層首創(chuàng)精神，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點領(lǐng)域，積極探索，及時總結(jié)，形成可復(fù)制、可推廣的有效經(jīng)驗以區(qū)域突破帶動全局推進。（縣醫(yī)改辦負責）
59.加強醫(yī)改正面宣傳和解讀。加強對醫(yī)改典型經(jīng)驗的挖掘和宣傳，反映鮮活的醫(yī)改實踐和進展成效。做好醫(yī)改重要政策文件解讀，對政府相關(guān)部門、醫(yī)改辦及公立醫(yī)院管理人員等進行全員培訓(xùn)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，為深化醫(yī)改營造良好輿論環(huán)境。（縣醫(yī)改辦、縣委宣傳部、縣網(wǎng)管辦負責）
60.加強醫(yī)改督查評估。加大督促檢查力度，及時分析解決出現(xiàn)的問題，進一步總結(jié)好的經(jīng)驗，把改革成果總結(jié)好、鞏固好、發(fā)展好。對工作落實不力的，采取適當形式予以通報、約談及問責。（縣醫(yī)改辦負責）