各市、自治州衛(wèi)生健康局、財政局、醫(yī)療保障局：
?? 為貫徹落實國家和省關(guān)于鞏固完善國家基本藥物制度的政策措施，進一步完善體系建設(shè)，統(tǒng)籌政策聯(lián)動，綜合提高藥品供應(yīng)保障水平，擴大基本藥物制度實施成效。省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定《貴州省實施國家基本藥物制度綜合試點工作方案》，現(xiàn)印發(fā)實施，請遵照執(zhí)行。
省衛(wèi)生健康委 ?省財政廳
省醫(yī)療保障 省中醫(yī)藥管理局
2020年8月3日
?? （此件公開發(fā)布）
貴州省實施國家基本藥物制度綜合試點工作方案
?? 為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》（國辦發(fā)〔2018〕88號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕47號）、《國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2019〕1號）、《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價工作的通知》（國衛(wèi)藥政函〔2019〕80號）、《貴州省關(guān)于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》（黔衛(wèi)健發(fā)〔2019〕31號）和《關(guān)于貫徹落實<國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知>的通知》（黔衛(wèi)健函〔2019〕108號）等文件精神，按照國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署和工作要求，決定在全省組織開展國家基本藥物制度綜合試點工作，積極探索有效做法和模式，形成可總結(jié)推廣的經(jīng)驗，結(jié)合我省實際，特制定本工作方案。
一、指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以人民健康為中心，緊緊圍繞基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負擔”的功能定位，確保國家基本藥物制度新政策在我省全面落地，整體推動基本藥物制度實施取得實效，發(fā)揮綜合試點示范引領(lǐng)作用，形成可復制經(jīng)驗后在全省總結(jié)推廣，強化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動的協(xié)同推進和探索創(chuàng)新，鞏固擴大國家基本藥物制度實施成果，更高水平滿足臨床基本用藥需求，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
二、基本原則
（一）堅持目標導向、同步推進。按照國家基本藥物制度頂層設(shè)計，重點圍繞保障國家基本藥物供應(yīng)、促進優(yōu)先合理使用等目標，同步實施基本藥物采購、使用、報銷、評價等政策措施。
（二）堅持省級統(tǒng)籌、試點先行。省級負責統(tǒng)一確定整體推進基本藥物制度綜合試點的主要內(nèi)容，市級負責遴選、指導一個有條件的縣（市、區(qū)、特區(qū)）開展試點，具備條件的地區(qū)可以進一步擴大試點范圍。市級在分配基本藥物制度補助資金時要向試點地區(qū)適當傾斜。
（三）堅持政策聯(lián)動、鼓勵創(chuàng)新。協(xié)同推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，鼓勵各地結(jié)合實際將基本藥物制度與分級診療、慢性病健康管理等緊密融合，探索建立基本藥物優(yōu)先使用激勵機制，擴大整體推進國家基本藥物制度實施成效。
三、任務(wù)內(nèi)容
綜合試點任務(wù)內(nèi)容主要包括全面配備優(yōu)先使用基本藥物、促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接、實施藥品臨床使用監(jiān)測、開展藥品臨床綜合評價、加強短缺藥品監(jiān)測預(yù)警應(yīng)對、降低慢性病患者用藥負擔、基層醫(yī)療機構(gòu)藥房規(guī)范化建設(shè)七個方面（具體內(nèi)容詳見附件），試點地區(qū)結(jié)合實際情況至少選擇六項綜合試點內(nèi)容，鼓勵有條件的地區(qū)同時試點七項內(nèi)容。
四、實施步驟
（一）綜合試點推進階段（2020年下半年—2021年上半年）。各市（州）結(jié)合各地基本藥物制度實施情況和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)等情況，按照改革積極性高、經(jīng)濟基礎(chǔ)好、創(chuàng)新意識強的原則，至少推薦1個縣（市、區(qū)）開展國家基本藥物制度省級綜合試點。各試點地區(qū)2020年8月15日前制定印發(fā)試點工作方案報省衛(wèi)生健康委備案，并按照綜合試點任務(wù)要求啟動推進試點工作。
（二）總結(jié)經(jīng)驗成效階段（2021年第三季度）。組織制定實施國家基本藥物制度省級綜合試點成效評價指標體系，探索發(fā)揮第三方評估作用，對各試點地區(qū)工作成效進行總結(jié)評估，強化結(jié)果運用，根據(jù)督導評估結(jié)果及時完善基本藥物制度相關(guān)政策。
（三）全面推廣實施階段（2021年第四季度起）。將試點地區(qū)可復制的經(jīng)驗?zāi)Ｊ皆谌∵M行宣傳推廣，整體推動國家基本藥物制度新政策在我省全面落地并取得積極成效。
五、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。開展國家基本藥物制度綜合試點工作是持續(xù)完善國家基本藥物制度的重要舉措，各地各單位要統(tǒng)一思想、提高站位，切實落實領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。衛(wèi)生健康部門要按照綜合試點工作任務(wù)要求，結(jié)合地方實際制定工作方案，細化政策措施，明確責任分工，確保試點工作取得實效。醫(yī)療保障部門要加強醫(yī)?；痤A(yù)算管理，推進醫(yī)保支付方式改革，建立健全“結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，加強藥品采購履約管理，建立藥品價格和企業(yè)信用評價制度，落實城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障政策，最大程度降低慢性病患者用藥負擔。財政部門要按規(guī)定落實相關(guān)補助資金，并強化資金監(jiān)管。中醫(yī)藥管理部門要按照試點工作任務(wù)要求督導中醫(yī)醫(yī)院等中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)開展試點工作。
（二）加強指導評估。各市（州）衛(wèi)生健康部門要加強對試點縣（市、區(qū)）的工作指導和政策解讀，幫助協(xié)調(diào)相關(guān)部門給予政策上的支持。建立健全基本藥物制度綜合試點督導評估制度，及時通報試點地區(qū)各項政策措施落實情況，探索發(fā)揮第三方評估作用，強化評估結(jié)果運用，及時完善相關(guān)政策措施。
?（三）加強宣傳引導。試點地區(qū)要加大政策宣傳培訓力度，引導推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極主動參與綜合試點工作，提高老百姓對基本藥物的認知度和信賴度。各地要善于發(fā)現(xiàn)試點地區(qū)先進典型和經(jīng)驗，及時總結(jié)推廣，進一步提高區(qū)域內(nèi)國家基本藥物制度實施工作水平。
附件：1.全面配備優(yōu)先使用基本藥物試點內(nèi)容
?2.促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接試點內(nèi)容
?3.實施藥品臨床使用監(jiān)測試點內(nèi)容
?4.開展藥品臨床綜合評價試點內(nèi)容
?5.加強短缺藥品監(jiān)測預(yù)警應(yīng)對試點內(nèi)容
?6.降低慢性病患者用藥負擔試點內(nèi)容
?7.基層醫(yī)療機構(gòu)藥房規(guī)范化建設(shè)試點內(nèi)容
?8.國家基本藥物制度綜合試點縣（市、區(qū)）名單
附件1 全面配備優(yōu)先使用基本藥物試點內(nèi)容
一、試點目標
??建立基本藥物優(yōu)先配備使用激勵約束機制，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面配備優(yōu)先使用國家基本藥物，主動提高配備使用比例，逐步實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比分別不低于90%、80%、60%，突出國家基本藥物主導地位，形成以基本藥物為主導的“1＋X”用藥模式。
二、主要內(nèi)容
（一）試點地區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在《關(guān)于貫徹落實<國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知>的通知》（黔衛(wèi)健函〔2019〕108號）規(guī)定的基礎(chǔ)上，突破省級規(guī)定比例要求，達到三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（?？漆t(yī)院）基本藥物配備品種數(shù)占醫(yī)療機構(gòu)藥品總品種數(shù)比例分別不低于40%、35%、30%，二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（專科醫(yī)院）分別不低于55%、45%、40%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不低于75%；三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（?？漆t(yī)院）基本藥物銷售金額占醫(yī)療機構(gòu)藥品銷售總金額比例分別不低于35%、30%、25%，二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（?？漆t(yī)院）分別不低于45%、35%、30%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不低于65%，并逐步提高。
（二）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定基本藥物配備使用管理制度，科學設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標并納入考核范圍。醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)對基本藥物進行明顯標注，優(yōu)先納入采購目錄和計劃，提示醫(yī)生優(yōu)先使用。醫(yī)務(wù)人員在疾病診治過程中應(yīng)首選國家基本藥物，將國家基本藥物門診患者使用處方占比、住院患者使用率等作為處方點評的重點內(nèi)容進行國家基本藥物專項處方點評，對無正當理由不首選基本藥物的予以通報。加強對醫(yī)師、藥師和管理人員基本藥物制度和基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓，提高基本藥物合理使用和管理水平。
（三）各級衛(wèi)生健康行政部門將基本藥物使用情況納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級評審指標和績效考核范圍，并將考核結(jié)果與實施基本藥物制度補助資金、公立醫(yī)院改革補助資金撥付掛鉤。各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也要將基本藥物使用情況納入科室與醫(yī)務(wù)人員績效考核指標體系，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員個人薪酬績效掛鉤。對醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物比例高于試點目標規(guī)定的，按照使用比例增長幅度，確定不同層級的基本藥物補助標準，激發(fā)各醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物的積極性。
（四）全面加強醫(yī)?；痤A(yù)算管理，大力推進醫(yī)保支付方式改革，建立健全醫(yī)療保障部門與醫(yī)療機構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，提高公立醫(yī)療機構(gòu)成本控制能力和管理水平，引導醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先使用基本藥物，合理診療、合理用藥。
附件2 促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接試點內(nèi)容
一、試點目標
??縣域醫(yī)共體建成責、權(quán)、利清晰的上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接的規(guī)章制度和政策措施，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)藥品供應(yīng)保障一體化，滿足高血壓、糖尿病等慢性病的臨床用藥需求，推進藥學人員參與指導慢性病健康管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升藥學服務(wù)能力，助力分級診療制度建設(shè)。
二、主要內(nèi)容
（一）統(tǒng)一藥事管理。醫(yī)共體牽頭單位建立由各成員單位參與的統(tǒng)一的藥事管理與藥物治療學委員會，負責組織領(lǐng)導、統(tǒng)籌推進醫(yī)共體藥品供應(yīng)保障工作。同時，健全相應(yīng)工作制度，形成醫(yī)共體內(nèi)各成員單位職責清晰、協(xié)調(diào)一致、高效運行的工作機制。探索建立醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總藥師制度。
（二）統(tǒng)一使用目錄。根據(jù)區(qū)域內(nèi)臨床診療服務(wù)需求，按照循證證據(jù)充足、劑型規(guī)格規(guī)范、優(yōu)先選擇國家基本藥物和國家組織集中采購藥品、能夠滿足上下級用藥銜接的原則，遴選、制定、優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一使用的目錄（具體到通用名、劑型、規(guī)格）。注重遴選急（搶）救藥、婦兒?？朴盟?、腫瘤治療藥、慢性病常用藥，并推動在高血壓、糖尿病等慢性病診療方面統(tǒng)一使用同商品名的藥品。
（三）統(tǒng)一集中采購。發(fā)揮政府和市場兩方面作用，在遵循我省藥品集中采購總體政策框架下，推進醫(yī)共體內(nèi)藥品供應(yīng)保障一體化，切實降低藥品價格。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在省醫(yī)藥集中采購平臺上采購藥品，實行陽光操作，杜絕網(wǎng)下采購。
（四）統(tǒng)一配送結(jié)算。以縣（市、區(qū)）或縣域醫(yī)共體為單位與供貨企業(yè)統(tǒng)一簽訂購銷合同，承擔醫(yī)共體區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配送、儲備、調(diào)劑等供應(yīng)保障工作。建立切合實際、保障供應(yīng)、價格穩(wěn)定的配送關(guān)系。認真履行購銷合同約定的回款責任，按時統(tǒng)一向供貨企業(yè)結(jié)算支付藥品貨款。鼓勵由牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或結(jié)算管理機構(gòu)代為結(jié)算統(tǒng)一采購配送的藥品貨款。
（五）統(tǒng)一藥學服務(wù)。以國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集為重點，加大首選國家基本藥物、慢性病用藥管理、上下級用藥銜接培訓力度，建立統(tǒng)一的藥學服務(wù)標準或藥事質(zhì)量控制標準，實現(xiàn)處方點評、前置審核、臨床藥師簽約服務(wù)等藥事管理工作一體化。牽頭醫(yī)院采取有效措施加強對下級醫(yī)療機構(gòu)用藥指導和幫扶，開展處方集中點評、交叉點評，逐步實現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學服務(wù)同質(zhì)化。
附件3 實施藥品臨床使用監(jiān)測試點內(nèi)容
一、試點目標
健全藥品臨床配備使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，完善藥品使用信息采集、統(tǒng)計分析、信息共享等功能，為加強藥事管理、完善藥物政策提供支撐。實現(xiàn)縣域內(nèi)各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，醫(yī)療機構(gòu)的院內(nèi)藥品編碼與國家YPID編碼有效銜接。
二、主要內(nèi)容
（一）按照國家統(tǒng)一部署，依托全民健康保障信息化工程和區(qū)域全民健康信息平臺，以及國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺藥品使用監(jiān)測系統(tǒng)實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)報送和匯總分析，在國家、省兩級藥品使用監(jiān)測平臺和國家、省、市、縣四級監(jiān)測體系基礎(chǔ)上，健全完善覆蓋轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。?
（二）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照國家統(tǒng)一監(jiān)測標準要求，規(guī)范藥品YPID編碼，實現(xiàn)院內(nèi)藥品編碼與國家YPID編碼有效銜接，推進藥品管理信息化、標準化。定期報告本機構(gòu)的藥品配備品種、生產(chǎn)企業(yè)、使用數(shù)量、采購價格、銷售金額、供應(yīng)配送等信息。衛(wèi)生健康行政部門定期分析區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物和非基本藥物、通過一致性評價仿制藥和原研藥、國家組織集中采購中選品種和非中選品種類別結(jié)構(gòu)、價格變動、支付報銷等情況，并形成監(jiān)測報告。
（三）衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強藥品使用監(jiān)測管理，強化監(jiān)測結(jié)果運用，建立用藥監(jiān)管情況定期通報機制，分析評估重點監(jiān)控目錄藥品和金額居前、用量異常增長的藥品使用情況，根據(jù)監(jiān)測情況督促整改在藥品采購使用、基本藥物供應(yīng)保障等方面存在的問題，推動監(jiān)測信息在衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門間的共享共用，提升藥政管理領(lǐng)域決策工作的科學性?！ ?/span>
附件4 開展藥品臨床綜合評價試點內(nèi)容
一、試點目標
以藥品治療疾病的本質(zhì)屬性為核心，以國家基本藥物和兒童、重大慢性病患者等特殊人群用藥為重點，以藥品臨床實際價值為導向，以監(jiān)測數(shù)據(jù)為分析評價基礎(chǔ)，建立綜合性評價工作規(guī)范，科學、準確、客觀地指導綜合評價實施及結(jié)果轉(zhuǎn)化，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，提高藥品供應(yīng)保障能力。試點階段以縣為單位完成不少于2個基本藥物的臨床綜合評價工作，形成有質(zhì)量的評價結(jié)果。
二、主要內(nèi)容
（一）整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源和優(yōu)質(zhì)藥學服務(wù)資源，依托綜合實力強的醫(yī)療機構(gòu)，因地制宜編制評價工作方案，利用藥品臨床使用監(jiān)測數(shù)據(jù)和國內(nèi)外文獻資料等，開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價，優(yōu)先考慮疾病負擔重、用藥需求大、社會關(guān)注高、費用占比高、產(chǎn)業(yè)驅(qū)動力強、診療服務(wù)體系影響大、爭議性強的藥物，特別是新特藥、兒童藥、應(yīng)急和短缺藥、孤兒藥等。
（二）臨床綜合評價主要圍繞藥品安全性、有效性、經(jīng)濟性、創(chuàng)新性、適宜性、可及性等進行定性定量整合分析，并將評價結(jié)果應(yīng)用于區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品遴選、采購、使用管理等各個方面，作為制定基本用藥供應(yīng)目錄、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)、提高安全合理用藥水平、提供藥學服務(wù)、控制不合理藥品費用支出等的重要依據(jù)。
附件5 加強短缺藥品監(jiān)測預(yù)警應(yīng)對試點內(nèi)容
一、試點目標
健全完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和科學應(yīng)對機制，實現(xiàn)短缺藥品早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置，最大限度保障臨床用藥需求?！ ?/span>
二、主要內(nèi)容
（一）縣級衛(wèi)生健康行政部門牽頭健全完善短缺藥品供應(yīng)保障部門會商聯(lián)動機制，加強協(xié)同應(yīng)對，會同相關(guān)部門對轄區(qū)內(nèi)藥品短缺問題進行分析和處置，按照《關(guān)于進一步完善全省短缺藥品分級應(yīng)對機制的通知》（黔衛(wèi)健函〔2019〕179號）要求，系統(tǒng)應(yīng)對藥品短缺問題。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)短缺藥品分類分級與替代使用技術(shù)指南》有關(guān)要求，通過調(diào)劑、替換、統(tǒng)一配送等措施做好醫(yī)共體內(nèi)藥品保障供應(yīng)工作。
（二）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范執(zhí)行短缺藥品監(jiān)測預(yù)警制度，確定專人擔任短缺藥品信息聯(lián)絡(luò)員，按照《公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短缺藥品管理指南（2018 年版）》《醫(yī)療機構(gòu)短缺藥品分類分級與替代使用技術(shù)指南》要求，制定院內(nèi)短缺藥品管理規(guī)范，開展短缺藥品分類分級評估和替代藥品遴選，并及時上報短缺藥品信息，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要做好短缺藥品上報信息的質(zhì)量控制工作，不斷提升上報信息的準確性、及時性，為縣域內(nèi)短缺藥品應(yīng)對處置提供依據(jù)。
（三）加強醫(yī)療機構(gòu)藥品庫存管理，建立健全短缺藥品分級儲備制度，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合自身功能定位對臨床必需且不可替代的藥品進行適量儲備，尤其是存在較大短缺風險的急搶救類藥品要建立急搶救等特定藥品庫存預(yù)警機制，合理設(shè)置庫存警戒線，確保必要的庫存使用量。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院采取多種方式加大所需易短缺藥品的儲備力度，明確藥品儲備標準、調(diào)劑程序、操作指引。醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店向社會公開在售藥品品種，暢通群眾購藥渠道，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方延伸流轉(zhuǎn)機制。
（四）建立短缺藥品自主備案應(yīng)急采購機制，對于臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單和短缺藥品清單中的藥品，省醫(yī)藥集中采購平臺上無企業(yè)掛網(wǎng)或沒有列入省級集中采購目錄的，醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)臨床需求提請藥事委員會審議，審定通過后線下搜尋藥品生產(chǎn)企業(yè)，并與藥品供應(yīng)企業(yè)直接議價，按照公平原則協(xié)商確定采購價格。在省醫(yī)藥集中采購平臺開通自主備案功能前，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急采購的藥品應(yīng)同時報縣級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療保障部門備案，做到公開透明，醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康部門要按職責分別加強對自主備案應(yīng)急采購藥品的采購和使用監(jiān)管，屬于醫(yī)保目錄范圍的，醫(yī)療保障部門要及時按規(guī)定進行支付。
（五）加強藥品采購履約管理，對于存在價格上漲幅度或頻次異常、區(qū)域間價格差異較大、配送情況嚴重不良或連續(xù)多次預(yù)警等情況的藥品，必要時采取公開曝光、終止采購、失信懲戒等措施堅決予以約束，對藥品企業(yè)配送履約情況進行考核評估，建立藥品價格和企業(yè)信用評價制度，健全違約責任追究、退出與備選機制，形成企業(yè)講誠信、優(yōu)服務(wù)的競爭氛圍，確保藥品價格合理、穩(wěn)定供應(yīng)。
附件6 降低慢性病患者用藥負擔試點內(nèi)容
一、試點目標
各地針對部分慢性病治療所需基本藥物，結(jié)合實際探索建立多元化的籌資機制，最大程度減輕患者用藥負擔，引導慢性病患者及時就診、規(guī)范治療，減少并發(fā)癥、合并癥，預(yù)防生大病，降低致殘率和死亡率，減少遠期醫(yī)藥、醫(yī)保費用支出。
二、主要內(nèi)容
（一）將降低慢性病患者用藥負擔與分級診療制度、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、臨床路徑管理、慢性病健康管理、健康扶貧、醫(yī)保支付方式改革等有機結(jié)合，加強工作協(xié)作，做好政策銜接，形成工作合力、保障合力。
（二）結(jié)合城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，科學篩選高血壓、糖尿病等慢性病門診治療所需的基本藥物，在測算現(xiàn)有報銷比例和相關(guān)費用的基礎(chǔ)上，通盤考慮降低慢性病患者用藥負擔方式，合理確定實施范圍，包括病種、藥品、醫(yī)療機構(gòu)、患者。探索通過加大財政投入、降低患者自付比例等多元化的籌資機制，最大程度減少患者藥費支出和并發(fā)癥發(fā)生，增強群眾獲得感。
（三）確定降低慢性病患者用藥負擔流程，包括明確診斷、登記管理、處方開具和審核、發(fā)藥、用藥指導、跟蹤反饋等環(huán)節(jié)。并開展全程監(jiān)測評估，從基層門診患者人次數(shù)、患者個人負擔、慢性病防控、醫(yī)?；鹬С龅壬鐣б婧徒?jīng)濟效益方面，多維度細化評估指標，充分發(fā)揮資金使用最大效益。
附件7 基層醫(yī)療機構(gòu)藥房規(guī)范化建設(shè)試點內(nèi)容
一、試點目標
根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》《處方管理辦法》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等法律法規(guī)，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥房建設(shè)，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥房管理的科學化、程序化、標準化發(fā)展，保證患者用藥安全、有效、合理。
二、主要內(nèi)容
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥房管理，是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥房以病人為中心，對人員制度、設(shè)施設(shè)備和藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理，建立健全包括組織機構(gòu)、職責制度、藥品管理、質(zhì)量管理和設(shè)施設(shè)備等方面的管理體系。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)本機構(gòu)任務(wù)、規(guī)模、服務(wù)范圍設(shè)置相應(yīng)藥房和工作室，面積、布局、流程、區(qū)域劃分合理，安排具有相應(yīng)資格的專人負責本單位的藥品質(zhì)量管理工作，并明確相應(yīng)的崗位職責。
（三）基層醫(yī)療機構(gòu)成立藥事管理與藥物治療學組，由藥學、醫(yī)務(wù)、護理、臨床科室等部門負責人和具有藥師、醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)資格人員組成，明確藥事管理與藥物治療學組工作職責，具體日常工作由藥劑科負責。
（四）基層醫(yī)療機構(gòu)藥房應(yīng)實施信息化管理，具備在庫藥品的分類、存放和相關(guān)信息的檢索功能，以及對在庫藥品的購進、驗收、養(yǎng)護、出庫復核、使用、調(diào)劑等進行記錄和管理。
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附件8 國家基本藥物制度綜合試點縣（市、區(qū)）名單
1. 貴陽市清鎮(zhèn)市
2. 遵義市習水縣
3. 安順市平壩區(qū)
4. 六盤水市盤州市
5. 銅仁市江口縣
6. 畢節(jié)市黔西縣
7. 黔東南州麻江縣
8. 黔西南州貞豐縣
9. 黔南州長順縣