徐醫(yī)保待〔2021〕70號(hào)
各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委員會(huì)、稅務(wù)局：
??? 根據(jù)《國家醫(yī)保局?財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號(hào)）、《徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（徐政規(guī)〔2020〕2號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)將調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。從2022年起，普通居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年340元，大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年280元，財(cái)政補(bǔ)助執(zhí)行國家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
二、降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員住院治療時(shí)，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)從400元降低至300元。
三、引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診的參保人員住院時(shí)，因疾病診斷或治療需要，受該基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平等方面的限制，向市內(nèi)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后，對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定的參保人員，開具轉(zhuǎn)診單并轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的，轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。
四、提高高血壓糖尿病門診用藥保障水平。對(duì)于“兩病” 患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用和普通門診統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，取消200元的門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。
五、調(diào)整集中繳費(fèi)期規(guī)定。城鄉(xiāng)居民參保費(fèi)用按年度一次性繳納，每年9月1日至12月31日為次年保費(fèi)集中繳費(fèi)期。2022年度保費(fèi)開征時(shí)間以國家稅務(wù)總局徐州市稅務(wù)局、
徐州市醫(yī)療保障局公告為準(zhǔn)。正常享受待遇的續(xù)保人員未在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)，且在次年1月1日至3月31日繳費(fèi)的，自醫(yī)保信息系統(tǒng)獲取參保人員足額繳費(fèi)信息的次日起開始享受醫(yī)保待遇，欠費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用不予結(jié)算。
六、優(yōu)化新生兒參保規(guī)定。新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，并繳納參保當(dāng)年費(fèi)用后，可自出生之日起享受醫(yī)保待遇；出生3個(gè)月后至12個(gè)月以內(nèi)，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，并繳納參保當(dāng)年費(fèi)用，自醫(yī)保信息系統(tǒng)獲取參保人員足額繳費(fèi)信息的次日起享受醫(yī)保待遇；新生兒出生12個(gè)月以后辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，并繳納參保當(dāng)年費(fèi)用，自醫(yī)保信息系統(tǒng)獲取參保人員足額繳費(fèi)信息的次日起，設(shè)定6個(gè)月的待遇享受等待期。
七、本通知自2022年1月1日起執(zhí)行。