根據(jù)《江西省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的通知》（贛人社發(fā)〔2016〕40號(hào)）、《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估工作的通知》（贛醫(yī)保字〔2019〕37號(hào)）、《省本級(jí)與南昌市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同城互認(rèn)工作方案》（贛醫(yī)保辦字〔2020〕25號(hào)）的規(guī)定，經(jīng)請(qǐng)示省醫(yī)療保障局同意，現(xiàn)就開展2021年第一次南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估準(zhǔn)入工作有關(guān)事項(xiàng)通告如下：
一、準(zhǔn)入范圍
南昌市轄區(qū)范圍內(nèi)依法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，可自愿提出準(zhǔn)入申請(qǐng)。此前已取得南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不需重新申請(qǐng)?jiān)u估準(zhǔn)入。
二、準(zhǔn)入基本條件
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下基本條件：
1.依法取得衛(wèi)健行政部門核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或中醫(yī)診所備案證且在有效期內(nèi)，或經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)并經(jīng)衛(wèi)健行政部門備案有資格開展對(duì)外服務(wù)，連續(xù)在注冊(cè)地址運(yùn)營(yíng)3個(gè)月及以上。
2.遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
3.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市相關(guān)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，有規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)流程，合理公開的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
4.有開展醫(yī)療服務(wù)必備的醫(yī)務(wù)人員并達(dá)到規(guī)定人數(shù)。其中至少有1名取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》并注冊(cè)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師，配備執(zhí)業(yè)護(hù)士不少于1名；醫(yī)師、護(hù)士實(shí)際執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)必須與注冊(cè)證書相一致。按時(shí)為從業(yè)人員足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在有效期內(nèi)。
5.嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的醫(yī)保管理制度、財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核查制度等。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專門管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的部門和人員，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專職管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的人員，并簽訂1年及以上勞動(dòng)合同且在有效期內(nèi)。
6.有開展醫(yī)療服務(wù)必備的固定場(chǎng)所，以及相適應(yīng)的服務(wù)設(shè)施和儀器設(shè)備。
7.具備完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，并可實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，為參保人提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。有藥品、醫(yī)用材料進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，并建立“進(jìn)、銷、存”臺(tái)賬。有健全的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，能打印會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)報(bào)表等。
8.醫(yī)療保障部門規(guī)定的其它條件。
（二）零售藥店應(yīng)具備以下基本條件：
1.符合區(qū)域零售藥店布局規(guī)劃。
2.持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證書》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，連續(xù)在注冊(cè)地址運(yùn)營(yíng)3個(gè)月及以上。
3.遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量。
4.具有整潔的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，營(yíng)業(yè)面積在50平方米（含50平方米）以上，設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)專門服務(wù)區(qū)域，具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的能力，所有藥品、其他用品明碼標(biāo)價(jià)，實(shí)行收費(fèi)清單制。
5.至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書且注冊(cè)地在該零售藥店所在地，在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)能為參保人提供處方審核、指導(dǎo)合理用藥等服務(wù)，簽訂了1年及以上勞動(dòng)合同且在有效期內(nèi)。?
6.嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，有符合醫(yī)保要求的藥品、人員、財(cái)務(wù)、信息和費(fèi)用結(jié)算及網(wǎng)絡(luò)安全等相關(guān)管理制度，至少有2名熟悉醫(yī)保政策規(guī)定的專（兼）職管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，按時(shí)為從業(yè)人員足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在有效期內(nèi)。
7.有符合醫(yī)保要求的信息系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接，為參保人提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。有藥品“進(jìn)、銷、存”計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，同時(shí)建有藥品“進(jìn)、銷、存”實(shí)體臺(tái)賬，臺(tái)賬與系統(tǒng)信息同步。有健全的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，能打印會(huì)計(jì)憑證、財(cái)務(wù)報(bào)表等。
8.醫(yī)療保障部門規(guī)定的其它條件。
三、準(zhǔn)入流程
（一）集中受理申請(qǐng)
1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入申請(qǐng)
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、南昌市轄區(qū)高校醫(yī)務(wù)室對(duì)照準(zhǔn)入條件，并結(jié)合《南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)估表》（見附件2）進(jìn)行自評(píng)，如符合準(zhǔn)入條件且自評(píng)得分85分以上的（含85分），如實(shí)準(zhǔn)備以下材料并于 2021年6月13-22日的工作時(shí)間向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，逾期不再受理。
二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照準(zhǔn)入條件，并結(jié)合《南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)估表》（見附件3、4、5）進(jìn)行自評(píng)，如符合準(zhǔn)入條件且自評(píng)得分85分以上的（含85分，其中門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評(píng)得分80分及以上），如實(shí)準(zhǔn)備以下材料并于2021年6月13-22日的工作時(shí)間向《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上地址所轄縣（區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，逾期不再受理。
市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料的完整性核查，對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的一次性告知。受理材料經(jīng)市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具材料受理憑證并進(jìn)行完整性登記后，會(huì)同同級(jí)行政部門在2021年6月25-28日的工作時(shí)間將受理的申請(qǐng)材料集中送至市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理科，逾期不再受理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)所需遞交材料：
（1）《南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》(附件5）
（2）《南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)估表》（附件1-4，自評(píng)得分和自評(píng)說明）
（3）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的正本復(fù)印件、副本復(fù)印件，《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或《民辦非企業(yè)單位登記證》的復(fù)印件；軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)另需提交軍隊(duì)對(duì)外有償服務(wù)許可證及有償收費(fèi)許可證復(fù)印件
（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審文件復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批復(fù)文件
（5）法定代表人身份證復(fù)印件
（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件或房屋租賃合同
（7）醫(yī)保藥品種類及診療項(xiàng)目種類(附件9-8、9-9、9-10、9-11）
（8）主治醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證復(fù)印件、其他執(zhí)業(yè)醫(yī)師證復(fù)印件(附件9-2）
（9）執(zhí)業(yè)藥師證復(fù)印件（附件9-3）
（10）工程技術(shù)人員資格證復(fù)印件、其他醫(yī)技人員資格證復(fù)印件(附件9-3）
（11）臨床營(yíng)養(yǎng)師資格證復(fù)印件（附件9-3）
（12）注冊(cè)護(hù)士資格證復(fù)印件、其他護(hù)理人員資格證復(fù)印件（附件9-4）
（13）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部平面圖、地理位置示意圖
（14）上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診服務(wù)量（包括門診人次、次均門診費(fèi)用等）、住院服務(wù)量（包括住院人數(shù)、平均住院日、次均住院費(fèi)用等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力證明材料（開業(yè)不足1年的，提供開業(yè)第一季度數(shù)據(jù)）（附件9-7）
（15）醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型設(shè)備配置情況（附件9-5、9-6）
（16）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度及相關(guān)規(guī)定
（17）職工花名冊(cè)（序號(hào)、姓名、身份證號(hào)、科室、崗位、職稱、是否簽訂勞動(dòng)合同），職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保證明材料（社會(huì)保障卡不作為參保憑證）
（18）醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度及人員任職相關(guān)規(guī)定
（19）醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算能力證明材料
（20）醫(yī)療機(jī)構(gòu)近兩年是否存在主流媒體負(fù)面報(bào)導(dǎo)及醫(yī)療服務(wù)不良記錄相關(guān)證明材料
（21）醫(yī)療機(jī)構(gòu)近兩年獲得榮譽(yù)表彰情況
（22）經(jīng)法定代表人簽字并加蓋單位公章的材料真實(shí)性承諾書（附件8）
注：以上材料除（1）和（2）兩項(xiàng)外，（3）至（22）項(xiàng)（復(fù)印件須清晰可見并加蓋單位公章）按上述順序（編制目錄，并填寫對(duì)應(yīng)頁碼）裝訂成冊(cè)，所有材料涉及的時(shí)間節(jié)點(diǎn)均為2021年5月27日，并在封口處加蓋申報(bào)單位公章。
2．零售藥店準(zhǔn)入申請(qǐng)
零售藥店對(duì)照準(zhǔn)入條件，并結(jié)合《南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店綜合評(píng)估表》（見附件6）進(jìn)行自評(píng)，如符合準(zhǔn)入條件且自評(píng)得分85分以上（含85分），如實(shí)準(zhǔn)備以下材料于2021年6月13-22日的工作時(shí)間向《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所所轄縣（區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，逾期不再受理。
縣（區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)距離核實(shí)并負(fù)責(zé)零售藥店申請(qǐng)材料的完整性核查，對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的一次性告知。受理材料經(jīng)縣（區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具材料受理憑證并進(jìn)行完整性登記后，會(huì)同同級(jí)行政部門在2021年6月25-28日的工作時(shí)間將受理的申請(qǐng)材料集中送至市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理科，逾期不再受理。
零售藥店申請(qǐng)所需遞交材料：
（1）《南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表》(附件7)
（2）《南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店綜合評(píng)估表》（附件6，自評(píng)得分和自評(píng)說明）
（3）《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的正副本復(fù)印件，《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證書》的復(fù)印件
（4）法定代表人身份證復(fù)印件
（5）地理位置示意圖（必須有距離最近的定點(diǎn)零售藥店名稱及距離）
（6）藥品經(jīng)營(yíng)品種清單(附件10-1、10-2、10-3）
（7）執(zhí)業(yè)藥師證復(fù)印件(附件10-4)
（8）藥店內(nèi)部平面圖、地理位置示意圖、房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件或房屋租賃合同
（9）零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度及相關(guān)規(guī)定
（10）零售藥店駐店醫(yī)師咨詢服務(wù)證明材料
（11）職工花名冊(cè)（序號(hào)、姓名、身份證號(hào)、崗位、職稱、是否簽訂勞動(dòng)合同），職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保證明材料（社會(huì)保障卡不作為參保憑證）。連鎖藥店按申請(qǐng)分店名提供人員花名冊(cè)及參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保證明材料
（12）零售藥店財(cái)務(wù)管理制度及人員任職相關(guān)規(guī)定
（13）零售藥店具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算能力證明材料
（14）零售藥店近兩年是否存在主流媒體負(fù)面報(bào)導(dǎo)相關(guān)證明材料
（15）零售藥店近兩年獲得榮譽(yù)表彰情況
（16）經(jīng)法定代表人簽字并加蓋單位公章的材料真實(shí)性承諾書（附件8）
注：以上材料除（1）和（2）兩項(xiàng)外，（3）至（16）項(xiàng)（復(fù)印件須清晰可見并加蓋單位公章）按上述順序（編制目錄，并填寫對(duì)應(yīng)頁碼）裝訂成冊(cè)，所有材料涉及的時(shí)間節(jié)點(diǎn)均為2021年5月27日，并在封口處加蓋申請(qǐng)單位公章。
3．同城互認(rèn)申請(qǐng)
按要求向南昌市各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（不含南昌縣、安義縣和進(jìn)賢縣）遞交了評(píng)估準(zhǔn)入申請(qǐng)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，有意愿同時(shí)為省本級(jí)參保人提供醫(yī)保服務(wù)的，可提交申請(qǐng)。申請(qǐng)材料與評(píng)估準(zhǔn)入材料分開提交。
申請(qǐng)同城互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如實(shí)填寫《申請(qǐng)?jiān)u估準(zhǔn)入醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同城互認(rèn)申請(qǐng)表》（附件15）、《省本級(jí)與南昌市醫(yī)療機(jī)構(gòu)同城互認(rèn)申請(qǐng)書》（附件16），于2021年6月13-22日的工作時(shí)間向《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上地址所轄區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，逾期不再受理。
申請(qǐng)同城互認(rèn)的零售藥店，如實(shí)填寫《申請(qǐng)?jiān)u估準(zhǔn)入醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同城互認(rèn)申請(qǐng)表》（附件15）、《省本級(jí)與南昌市零售藥店同城互認(rèn)申請(qǐng)書》（附件17），于2021年6月13-22日的工作時(shí)間向《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所所轄區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，逾期不再受理。
各區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在2021年6月25-28日的工作時(shí)間將受理的申請(qǐng)材料集中送至市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理科，逾期不再受理。
（二）材料受理地點(diǎn)（各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址）
評(píng)估準(zhǔn)入咨詢電話：0791-88530836
市本級(jí)：豐和北大道369號(hào)南昌市人力資源和社會(huì)保障公共服務(wù)中心 0791-86621171
南昌縣：蓮塘鎮(zhèn)澄湖東路542號(hào) 0791-85717903
進(jìn)賢縣：民和鎮(zhèn)進(jìn)賢縣人力資源和社會(huì)保障局二樓 0791-85667928
安義縣：創(chuàng)業(yè)孵化街41號(hào) 0791-83416836
東湖區(qū)：三經(jīng)路699號(hào)東湖區(qū)政府北樓1439室?0791-87838637
西湖區(qū)：撫生路168號(hào)智慧西湖內(nèi) 0791-86652752
青云譜區(qū)：廣州路995號(hào)青云譜區(qū)市民服務(wù)中心?0791-88462519
灣里?：嶺秀湖街1號(hào)新行政大樓2樓 0791-83769781
青山湖區(qū)：民安路262號(hào) 0791-88296195
新建區(qū)：興國(guó)路299號(hào)天御名邸907室0791-?83706036
高新區(qū)：艾溪湖北路129號(hào)綠地玫瑰城203棟人力資源產(chǎn)業(yè)園 0791-88311256
經(jīng)開區(qū)：雙港西大街528號(hào)中國(guó)南昌人力資源服務(wù)產(chǎn)業(yè)園 419室 0791-?83805300
紅谷灘區(qū)：九龍湖茶園街366號(hào)紅谷灘區(qū)市民中心4樓?0791-83838945
（三）集中開展評(píng)估
市醫(yī)療保障局根據(jù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)情況，組織評(píng)估專家圍繞綜合評(píng)估表中的評(píng)分項(xiàng)目，分別對(duì)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、零售藥店進(jìn)行綜合評(píng)估。評(píng)估分?jǐn)?shù)經(jīng)評(píng)估小組成員簽字確認(rèn)后生效。評(píng)估專家綜合評(píng)估結(jié)束后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分以上的為合格，零售藥店達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分以上且從高分到低分在總量控制數(shù)之內(nèi)的為合格。此次評(píng)估零售藥店總量控制數(shù)為121家，評(píng)估過程中如果出現(xiàn)評(píng)估分?jǐn)?shù)相同但因超出總量控制而不能全部準(zhǔn)入的情形，將通過現(xiàn)場(chǎng)抽簽的方式?jīng)Q定。
（四）評(píng)估結(jié)果公示
評(píng)估及同城互認(rèn)合格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，通過“南昌醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、局門戶網(wǎng)站公示5個(gè)工作日，接受社會(huì)監(jiān)督。公示結(jié)束后，對(duì)無異議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)予以公布。
（五）簽訂服務(wù)協(xié)議
各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《2021年第一次南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估準(zhǔn)入工作方案》要求，在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上及時(shí)與新取得定點(diǎn)資格醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,并按規(guī)定加強(qiáng)服務(wù)和管理。
四、監(jiān)督電話
評(píng)估準(zhǔn)入過程全程接受監(jiān)督，監(jiān)督電話：0791-86652123 0791-88531650 0791-88530883監(jiān)督郵箱：ncrsjjz@126.com。