滬衛(wèi)基層〔2020〕003號(hào)
各區(qū)衛(wèi)生健康委，市健康促進(jìn)中心:
???為做好2020年上海市基層衛(wèi)生健康工作，我委制定了《2020年上海市基層衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
?? 特此通知。
?
??????????????????上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2020年3月19日
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
?2020年上海市基層衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)
?? 2020年，上海市基層衛(wèi)生健康工作要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神為指導(dǎo)，在國(guó)家衛(wèi)生健康委和市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，立足于新形勢(shì)、新需求，把握“十四五”衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)的契機(jī)，緊緊圍繞“做實(shí)、做優(yōu)”基層衛(wèi)生的要求，以推動(dòng)基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，以提升能力與激發(fā)活力為重點(diǎn)，開(kāi)展社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)，統(tǒng)籌社區(qū)層面各類(lèi)健康服務(wù)資源，繼續(xù)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),全面提升基層健康服務(wù)能級(jí)，更好地滿(mǎn)足居民全層次、全周期社區(qū)健康服務(wù)需求。
一、打贏新冠肺炎疫情防控狙擊戰(zhàn)
1.發(fā)揮疫情防控網(wǎng)底作用。各區(qū)衛(wèi)生健康委組織轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)強(qiáng)化預(yù)檢分診，對(duì)發(fā)熱患者落實(shí)接診、篩查、登記、報(bào)告和跟蹤。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要會(huì)同村居委干部、社區(qū)民警等，落實(shí)重點(diǎn)地區(qū)來(lái)滬返滬人員排查與隔離健康觀察。在疾病預(yù)防控制部門(mén)的指導(dǎo)下，做好密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察、發(fā)熱篩查零報(bào)告、出院患者隔離健康觀察、道口醫(yī)學(xué)檢測(cè)等工作，配合做好發(fā)熱人員的轉(zhuǎn)運(yùn)與跟蹤。加強(qiáng)社區(qū)消毒與健康宣教，指導(dǎo)居民小區(qū)、單位實(shí)施環(huán)境清潔和公共部位的日常預(yù)防性消毒，對(duì)確診病例或密切接觸者環(huán)境實(shí)施終末消毒，通過(guò)多種手段開(kāi)展疫情防控知識(shí)的健康宣教，消除社區(qū)居民疑慮。
2.統(tǒng)籌做好疫情防控期間社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員，保障門(mén)診、住院、預(yù)防接種等常規(guī)服務(wù)平穩(wěn)有序，滿(mǎn)足社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要主動(dòng)關(guān)心簽約居民，了解健康狀況與需求，指導(dǎo)簽約居民做好健康自我管理與個(gè)人防護(hù)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要結(jié)合社區(qū)排查和健康觀察等工作，引導(dǎo)有需求的人員進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要更加關(guān)注重點(diǎn)人員健康服務(wù)，對(duì)簽約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化服務(wù)對(duì)接，對(duì)老年人、殘疾人等行動(dòng)不便人群，要繼續(xù)做好家庭病床、上門(mén)巡診等工作，確保服務(wù)連續(xù)、不間斷。
二、夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
3.推動(dòng)新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。印發(fā)本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能與建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，以各區(qū)為主體，結(jié)合實(shí)際，制訂各區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新建、改擴(kuò)建規(guī)劃，啟動(dòng)新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能提升與優(yōu)化建設(shè)，促進(jìn)形成一批功能設(shè)置健全、硬件設(shè)備齊備、服務(wù)水平到位、運(yùn)行管理科學(xué)的標(biāo)桿社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
4.開(kāi)展智慧健康驛站建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)智慧健康驛站建設(shè)，年內(nèi)完成建設(shè)100家。在標(biāo)準(zhǔn)化布點(diǎn)基礎(chǔ)上，探索在居民活動(dòng)場(chǎng)所、居住小區(qū)、功能社區(qū)等各類(lèi)場(chǎng)所，建設(shè)多種形態(tài)的智慧健康驛站，并形成“互聯(lián)互通、整合應(yīng)用”的工作網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)宣傳推廣，促進(jìn)形成居民精準(zhǔn)健康管理的入口與平臺(tái)，引導(dǎo)市民積極參與，提高驛站利用和服務(wù)能力。
三、做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
5.穩(wěn)步拓展簽約服務(wù)覆蓋。將簽約對(duì)象拓展到常住人群，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群簽約率超過(guò)60%，并對(duì)失能老年人群的簽約服務(wù)做到重點(diǎn)覆蓋。研究家庭醫(yī)生對(duì)學(xué)校、樓宇、工業(yè)園區(qū)等功能社區(qū)人群簽約覆蓋與服務(wù)策略，制訂分層分類(lèi)簽約覆蓋方式與服務(wù)內(nèi)容，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)融入功能社區(qū)健康服務(wù)。
6.開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)控。印發(fā)本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范，構(gòu)建市級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)控中心。利用信息化技術(shù)，對(duì)全市開(kāi)展簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控管理。通過(guò)健全質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、開(kāi)展規(guī)范培訓(xùn)、定期質(zhì)控督查等形式，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。
7.增進(jìn)簽約服務(wù)內(nèi)涵與獲得感。充分發(fā)揮“上海市衛(wèi)生熱線家庭醫(yī)生服務(wù)專(zhuān)線”功能，構(gòu)建市級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的咨詢(xún)、響應(yīng)和服務(wù)平臺(tái)。完善家庭醫(yī)生線上簽約、在線互動(dòng)、在線診療、針對(duì)性健康指導(dǎo)與主動(dòng)健康關(guān)懷等服務(wù)。繼續(xù)開(kāi)展多種形式家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳與理念傳播，展現(xiàn)家庭醫(yī)生風(fēng)采。
8.完善簽約服務(wù)費(fèi)激勵(lì)機(jī)制。優(yōu)化簽約服務(wù)費(fèi)績(jī)效考核指標(biāo)，促進(jìn)簽約服務(wù)激勵(lì)，制訂費(fèi)用管理工作流程與機(jī)制。以區(qū)為主體，強(qiáng)化對(duì)家庭醫(yī)生費(fèi)用管理信息化工具的支撐與應(yīng)用，提升家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民費(fèi)用的管理能力。
四、提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級(jí)
9.推進(jìn)功能社區(qū)健康服務(wù)。開(kāi)展“功能社區(qū)的社區(qū)健康服務(wù)”試點(diǎn)項(xiàng)目，研究在不同類(lèi)型功能社區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)延伸的方式、內(nèi)容與路徑。推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在覆蓋居住社區(qū)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)延伸至產(chǎn)業(yè)園區(qū)、辦公樓宇等功能社區(qū)，為密集型職業(yè)人群提供健康服務(wù)。繼續(xù)開(kāi)展企事業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與能力提升評(píng)價(jià)，繼續(xù)開(kāi)展企事業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)聯(lián)動(dòng)。
10.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)功能。結(jié)合社會(huì)辦全科診所、護(hù)理站等社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展，研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，厘清雙方責(zé)權(quán)、服務(wù)路徑、管理路徑、考核路徑與信息路徑。
11.促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開(kāi)展。以簽約居民為切入，完善居民電子健康檔案規(guī)范，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“一人一檔”，為居民健康賬戶(hù)、個(gè)體健康評(píng)估、全程健康管理等工作夯實(shí)基礎(chǔ)。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革云管理APP，加強(qiáng)對(duì)標(biāo)化工作量等數(shù)據(jù)質(zhì)控。研究建立市級(jí)層面社區(qū)衛(wèi)生綜合管理信息系統(tǒng)，探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)機(jī)制。繼續(xù)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)。協(xié)調(diào)推進(jìn)國(guó)家和本市基本、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施。
12.加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍能力建設(shè)。繼續(xù)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”系列活動(dòng)。根據(jù)中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)相關(guān)規(guī)劃，繼續(xù)遴選出一批綜合服務(wù)能力強(qiáng)、簽約服務(wù)推進(jìn)扎實(shí)、師資隊(duì)伍健全、管理能力精湛、教學(xué)設(shè)施設(shè)備齊全、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)亮點(diǎn)特色明顯的培訓(xùn)基地，年內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)區(qū)有1家社區(qū)培訓(xùn)基地，開(kāi)展社區(qū)醫(yī)務(wù)人員崗位示范培訓(xùn)，提升服務(wù)能力。
13.加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)。研究老鄉(xiāng)醫(yī)收入增長(zhǎng)機(jī)制。繼續(xù)開(kāi)展崗位培訓(xùn)，提升新、老鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)村衛(wèi)生室功能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同質(zhì)化對(duì)接，完善鎮(zhèn)村一體化管理，將村衛(wèi)生室運(yùn)行、管理、考核進(jìn)一步納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精細(xì)化管理范疇，提升村衛(wèi)生室服務(wù)效能。
14.加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院資源對(duì)接。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)域醫(yī)療中心對(duì)接，完善建立服務(wù)、責(zé)任、利益、管理協(xié)同的運(yùn)行機(jī)制。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程整合納入上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診或住院服務(wù)流程中，引導(dǎo)有需求的居民下沉社區(qū)進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約與長(zhǎng)期健康管理，促進(jìn)就醫(yī)秩序更加合理，分級(jí)診療制度更加完善。
五、優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給
15.加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，在布局、硬件和能力方面提升能級(jí)，強(qiáng)化預(yù)檢分診、隔離觀察、協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)等應(yīng)急處置服務(wù)設(shè)施設(shè)備配備。根據(jù)本市發(fā)熱門(mén)診設(shè)置管理的總體工作要求，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門(mén)診與發(fā)熱哨點(diǎn)診室建設(shè)，提升發(fā)熱篩查、診療與轉(zhuǎn)診能力。優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療中心、區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能分工和緊密聯(lián)系，夯實(shí)網(wǎng)底，守護(hù)公共衛(wèi)生安全。
16.大力發(fā)展社區(qū)診療服務(wù)。依托區(qū)域醫(yī)療中心，結(jié)合社區(qū)功能定位，以全科為主要形式，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)，優(yōu)先鼓勵(lì)開(kāi)展康復(fù)、兒科、口腔科、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科、精神（心理）科等專(zhuān)業(yè)服務(wù)，做好與上級(jí)醫(yī)院銜接。
17.全面推進(jìn)安寧療護(hù)試點(diǎn)服務(wù)。年內(nèi)，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展居家或機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)，各區(qū)明確建設(shè)1家區(qū)級(jí)安寧療護(hù)中心，在部分市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣安寧療護(hù)服務(wù)，構(gòu)建主體多元、功能健全、運(yùn)作規(guī)范、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的安寧療護(hù)服務(wù)體系。制定安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)大綱。試點(diǎn)推廣安寧療護(hù)中醫(yī)適宜技術(shù)。挖掘安寧療護(hù)服務(wù)生動(dòng)案例，廣泛傳播安寧療護(hù)服務(wù)理念。
18.持續(xù)推進(jìn)家庭病床等居家服務(wù)。實(shí)施《上海市家庭病床服務(wù)辦法》。引導(dǎo)符合條件的社會(huì)辦全科診所納入本市家庭病床服務(wù)體系。成立市家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制中心，完善質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、開(kāi)展質(zhì)量督查、統(tǒng)一考核總結(jié)。探索將家庭病床服務(wù)與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)等相整合，為有需求的居民提供適宜的居家健康服務(wù)。
19.開(kāi)展社區(qū)特色與適宜技術(shù)遴選推廣。在全市范圍內(nèi)遴選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色項(xiàng)目以及中西醫(yī)適宜技術(shù)，對(duì)特色項(xiàng)目進(jìn)行培育與推廣，成為服務(wù)品牌。
20.探索“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”。根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有關(guān)要求，推動(dòng)符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)＋”服務(wù)，與簽約服務(wù)相銜接，循序漸進(jìn)開(kāi)展在線簽約、在線診療、在線處方、健康管理、護(hù)理等服務(wù)。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)健康服務(wù)深度融合，豐富服務(wù)供給，提升服務(wù)效率。
?