各市、區(qū)醫(yī)療保障局,市社保中心,各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu):
為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕39號(hào)),根據(jù)省醫(yī)保局關(guān)于全省醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作安排,現(xiàn)就在全市范圍內(nèi)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作(以下簡(jiǎn)稱編碼信息維護(hù)工作)有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、目的和意義:定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)編碼信息維護(hù)工作旨在建立覆蓋全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保藥師的代碼數(shù)據(jù)庫(kù),按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)賦予其唯一性的機(jī)構(gòu)/人員編碼,以滿足定點(diǎn)協(xié)議管理、服務(wù)就醫(yī)結(jié)算需要,維護(hù)參保人員權(quán)益,支持醫(yī)療保障誠(chéng)信體系建立、基金監(jiān)管、數(shù)據(jù)分析和政策決策,實(shí)現(xiàn)信息共享,方便公眾查詢。
二、責(zé)任分工:各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位機(jī)構(gòu)和人員的信息維護(hù);縣區(qū)級(jí)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)維護(hù)審核與本單位簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)信息;市社保中心負(fù)責(zé)維護(hù)審核與本單位簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)信息,以及審核縣區(qū)級(jí)醫(yī)保部門提交的信息。
三、維護(hù)方式:由維護(hù)人員自行注冊(cè)登錄國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)”專欄進(jìn)行維護(hù)。
四、工作要求:
(一)各維護(hù)責(zé)任單位應(yīng)高度重視該項(xiàng)編碼信息維護(hù)工作,指定專人負(fù)責(zé),實(shí)名注冊(cè),認(rèn)真準(zhǔn)確填報(bào),并對(duì)填報(bào)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé),2020年4月15日前集中完成本市所有存量定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保藥師的信息維護(hù)并提交省醫(yī)保局審核。在集中維護(hù)工作完成后,遇有信息變動(dòng),應(yīng)及時(shí)變更相關(guān)信息并告知上一級(jí)維護(hù)/審核人員。負(fù)責(zé)維護(hù)工作的人員變動(dòng)時(shí),應(yīng)及時(shí)做好原維護(hù)人員的授權(quán)終止和新維護(hù)人員的重新授權(quán)工作,以免發(fā)生無(wú)人維護(hù)或非指定人員隨意維護(hù)的情況。
(二)各市、區(qū)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)協(xié)議管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)做好對(duì)協(xié)議定點(diǎn)單位開(kāi)展編碼信息維護(hù)的組織、培訓(xùn)、指導(dǎo)工作。在集中維護(hù)期間,每周四下班前向蘇州市醫(yī)保局上報(bào)本部門維護(hù)進(jìn)度(詳見(jiàn)附件1)。在集中維護(hù)工作完成后,持續(xù)做好后續(xù)動(dòng)態(tài)維護(hù)工作,并將完成編碼信息維護(hù)作為2020年4月15日以后新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)通醫(yī)保刷卡的必要條件。
(三)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)按各市、區(qū)醫(yī)保部門規(guī)定的時(shí)間和要求完成機(jī)構(gòu)和人員信息的填報(bào)。對(duì)有隸屬關(guān)系的連鎖藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及人員數(shù)量較多的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)等,機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)情況,協(xié)調(diào)本單位人事、醫(yī)保、信息等部門協(xié)作維護(hù)。
(四)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成本單位信息維護(hù)、維護(hù)數(shù)據(jù)質(zhì)量較差,或者故意瞞報(bào)、謊報(bào)信息等情況的,由其屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)批評(píng),并按照定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款處理。
蘇州市醫(yī)療保障局
2020年3月3日