?? 為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2018〕63號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，進一步加強全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等7部委《關(guān)于反饋2020年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察意見的函》（國衛(wèi)監(jiān)督函〔2021〕48號），針對存在問題，按照整改要求，結(jié)合我省實際情況，制定本整改方案。
一、工作目標(biāo)
全面貫徹實施“健康中國”戰(zhàn)略，認真落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生健康工作決策部署，堅持問題導(dǎo)向，聚焦整改任務(wù)，找出差距，補齊短板，壓實責(zé)任，多措并舉，建立職責(zé)明確、分工協(xié)作、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管制度，健全機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系，建設(shè)專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化，切實提升群眾看病就醫(yī)幸福感獲得感，全方位全周期保障人民健康。
二、存在問題及整改措施
?。ㄒ唬╆P(guān)于“地方政府、相關(guān)部門對建立綜合監(jiān)管制度認識不深、落地不實”的問題
1.河北省個別地方政府領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門存在對《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)業(yè)行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號）學(xué)習(xí)不深、理解不透、把握不準(zhǔn)的問題，在學(xué)習(xí)貫徹、認識落實上與黨中央、國務(wù)院的要求還存在差距，一定程度上存在“上熱中溫下涼”現(xiàn)象。
整改措施：
?。?）各級人民政府及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關(guān)部門進一步提高政治站位，強化對改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度重要意義的認識，將《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《指導(dǎo)意見》和《河北省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施方案》(冀政辦發(fā)〔2019〕2號)等黨中央、國務(wù)院及我省政策文件納入各級深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組學(xué)習(xí)內(nèi)容。
?。?）把改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度工作納入各級政府深化醫(yī)改重要內(nèi)容、融入健康河北建設(shè)的大局。充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，明確部門職責(zé)，推動綜合監(jiān)管各項目標(biāo)任務(wù)在河北落地落實。
（3）把醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作情況納入省政府重大事項督察范圍，將各級政府和部門綜合監(jiān)管工作履職情況與其綜合目標(biāo)管理考核情況相掛鉤。
完成時限：2021年底取得明顯成效，相關(guān)工作持續(xù)推進。
責(zé)任單位：各級政府，各級醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制成員單位。
2.多個部門對綜合監(jiān)管制度執(zhí)行過程中的問題和難點查擺不夠、分析不透。個別部門存在“以文件落實文件”情況。河北省級聯(lián)席會議制度、綜合監(jiān)管督察工作機制以及石家莊市、邢臺市聯(lián)席會議制度仍停留在文件出臺和相關(guān)制度建立上。部門間齊抓共管、聯(lián)合懲戒力度還顯薄弱，離真正建立全流程監(jiān)管、協(xié)同監(jiān)管的有效機制還有差距。
整改措施：?
?。?）各級政府成立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由各級政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，切實落實政府領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度。
?。?）各部門進一步完善責(zé)任清單，明確監(jiān)管責(zé)任，研究解決制度執(zhí)行過程中遇到的問題和困難。衛(wèi)生健康部門充分發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用，調(diào)動各相關(guān)部門各司其職、各盡其責(zé)、協(xié)調(diào)配合，加強信息共享、協(xié)同監(jiān)管和聯(lián)合懲戒，形成齊抓共管的良好局面。
（3）落實權(quán)威有效督察機制，建立由省衛(wèi)生健康委牽頭組織、相關(guān)部門參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制。對市級政府和省有關(guān)部門貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關(guān)政策情況、突出問題及處理情況、綜合監(jiān)管責(zé)任落實情況、市政府分管負責(zé)同志的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任落實情況等開展督察。每兩年督察一遍。
完成時限：2022年取得明顯成效，相關(guān)工作持續(xù)推進。
責(zé)任單位：各級政府，各級醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制成員單位。
（二）關(guān)于“綜合監(jiān)管尚未形成合力，綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制發(fā)揮不充分”的問題
1.綜合監(jiān)管定期溝通尚未形成常態(tài)化機制，相關(guān)部門工作聯(lián)動還停留在聯(lián)合發(fā)文、專項整治和典型案件查辦等方面，缺少統(tǒng)一協(xié)調(diào)和部署。
整改措施：在各級醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，推進聯(lián)席會議成員及聯(lián)絡(luò)員會議常態(tài)化、制度化。聯(lián)席會議每年至少召開1次，聯(lián)絡(luò)員會議每半年至少召開1次。通過聯(lián)席會議成員會議和聯(lián)絡(luò)員會議，進一步加強部門間信息溝通和協(xié)同配合，充分發(fā)揮各級醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度的作用，定期研究解決重大問題，推進監(jiān)管資源信息共享和監(jiān)督執(zhí)法結(jié)果定期通報，增加部門聯(lián)合日常監(jiān)督和聯(lián)動執(zhí)法頻次，加強“警醫(yī)聯(lián)動”等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秩序監(jiān)管聯(lián)防聯(lián)控等機制建設(shè)，促進相關(guān)部門密切合作，形成監(jiān)管合力。
完成時限：2021年底取得明顯成效，相關(guān)工作持續(xù)推進。
責(zé)任單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制成員單位。
2.醫(yī)?；饘τ卺t(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)作用有待進一步發(fā)揮，省級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格多年未調(diào)整。
整改措施：堅持以醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)價“四醫(yī)聯(lián)動”為牽引，進一步完善綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制。醫(yī)保部門落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。按照國家要求，根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，將符合條件的項目按規(guī)定程序納入醫(yī)保支付。
完成時限：2021年底取得明顯成效，相關(guān)工作持續(xù)推進。
責(zé)任單位：各級醫(yī)保部門，各級衛(wèi)生健康部門。
3.一些部門對協(xié)同機制的認識還不到位，部門間信息通報、線索移交主動性不夠，發(fā)現(xiàn)涉及其他部門的問題線索不能及時移送。
整改措施：建立線索移送和反饋等長效監(jiān)管機制，明確各級醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職能，進一步明確監(jiān)管職責(zé)，厘清責(zé)任鏈條，細化責(zé)任分工，健全聯(lián)合執(zhí)法、定期通報、線索移交、重大事項協(xié)調(diào)和重大案件查處等制度。
完成時限：2021年底取得成效，相關(guān)工作持續(xù)推進。
責(zé)任單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制成員單位。
4.公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)尚未實現(xiàn)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同同步建設(shè)。
整改措施：推進“互聯(lián)網(wǎng)+綜合監(jiān)管”系統(tǒng)建設(shè)，加快實現(xiàn)各部門、各層級及衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部各領(lǐng)域信息的互聯(lián)互通，打通信息壁壘，確保部門間信息共享和統(tǒng)一應(yīng)用。
完成時限：2022年底取得初步成效，相關(guān)工作持續(xù)推進。
責(zé)任單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制成員單位
?。ㄈ╆P(guān)于“多元化綜合監(jiān)管體系還未形成”的問題
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理主體責(zé)任還需進一步壓實，醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的意識還有待加強。個別醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理松散、粗放，對醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度落實不到位。部分民營醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識淡薄。
整改措施：醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格遵守《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法律法規(guī)，嚴(yán)格落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量和安全、行風(fēng)建設(shè)等方面的主體責(zé)任。貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，明確我省醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查內(nèi)容和自查頻次，每季度至少開展一次日常自查，每年至少開展一次全面自查。制定《河北省醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查表》和《河北省醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》，加強檢查指導(dǎo)，將醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自我管理情況與不良執(zhí)業(yè)行為記分、行政處罰、信用信息掛鉤。
完成時限：2021年底取得成效，相關(guān)工作持續(xù)推進。
責(zé)任單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各級衛(wèi)生健康部門。
2.檢查中發(fā)現(xiàn)，部分省屬和市屬三級公立醫(yī)院總會計師制度落實有待加強，財務(wù)預(yù)算管理水平不高。實地檢查的河北省人民醫(yī)院未配備總會計師。
整改措施：加大省直公立醫(yī)院預(yù)算管理培訓(xùn)力度，進一步督促各級公立醫(yī)院加強財務(wù)管理，嚴(yán)格落實總會計師制度，健全公立醫(yī)院預(yù)算管理、成本管理、財務(wù)報告、信息公開以及內(nèi)部和第三方審計機制，對公立醫(yī)院人員支出、基本建設(shè)支出、設(shè)備購置支出、負債、對外投資、資金結(jié)余使用等加大監(jiān)管力度。審計機關(guān)依法對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展審計監(jiān)督。按照國家衛(wèi)生計生委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加快推進三級公立醫(yī)院建立總會計師制度的意見》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2017〕31號）要求，所有三級公立醫(yī)院全面落實總會計師制度。河北省人民醫(yī)院2021年底前配備總會計師。
完成時限：2021年底取得明顯成效，相關(guān)工作持續(xù)推進。
責(zé)任單位：各級衛(wèi)生健康部門、各公立三級醫(yī)療機構(gòu)、各級財政部門、各級審計部門。
3.白塔鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理不規(guī)范，醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)醫(yī)療廢物未及時分類存放。邢臺市媚思嘉醫(yī)療美容門診部，現(xiàn)場檢查時無有資質(zhì)醫(yī)生，負責(zé)人不配合檢査，不提供藥品和器械出入庫記錄等相關(guān)材料。
整改措施：邢臺市政府已責(zé)成邢臺市衛(wèi)生健康委對白塔鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和邢臺市媚思嘉醫(yī)療美容門診部進行了嚴(yán)厲查處。邢臺市衛(wèi)生健康委舉一反三，在2020年第四季度開展了全市民營醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療美容機構(gòu)專項督查、醫(yī)療廢物處置專項監(jiān)督檢查、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管專項督察。省衛(wèi)生健康委把非法醫(yī)療美容、抗（抑）菌制劑等專項整治行動作為2021年度工作重點，集中力量，重拳整治，務(wù)求實效。
完成時限：2021年12月底完成。
責(zé)任單位：邢臺市政府、各級衛(wèi)生健康部門。
4.政府監(jiān)管手段相對單一，仍以行政監(jiān)督為主，運用行政、法律、經(jīng)濟和信息等手段進行綜合監(jiān)管的力度不夠。
整改措施：促進綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用，全面落實聯(lián)合懲戒機制，認真總結(jié)唐山、石家莊“信用+綜合監(jiān)管”試點先進經(jīng)驗做法，在全省推廣和拓展信用+綜合監(jiān)管工作，推行“智慧衛(wèi)監(jiān)”，探索非現(xiàn)場執(zhí)法和線上執(zhí)法。完善以行政許可準(zhǔn)入、行政處罰等信息為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用公示制度。建立健全綜合監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)校驗、不良執(zhí)業(yè)行為記分管理、等級評審、評先評優(yōu)等的掛鉤機制，多途徑、多方式加大綜合監(jiān)管力度。
完成時限：2022年底取得成效，相關(guān)工作持續(xù)推進。
責(zé)任單位：各級政府、各級醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門協(xié)調(diào)機制成員單位。
5.社會團體和第三方參與行業(yè)監(jiān)管職責(zé)任務(wù)不明確、力度不夠，行業(yè)自律作用未得到有效發(fā)揮。
整改措施：積極培育醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織，加強對行業(yè)組織的領(lǐng)導(dǎo)，明確各行業(yè)組織在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管中的作用和地位，通過授權(quán)委托等方式明確行業(yè)協(xié)會的職責(zé)和權(quán)限，引導(dǎo)和支持行業(yè)組織提升專業(yè)化水平和公信力。鼓勵社會團體和第三方在制定行業(yè)管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、調(diào)解處理服務(wù)糾紛等方面進一步發(fā)揮積極作用。委托各行業(yè)協(xié)會（學(xué)會）和第三方機構(gòu)開展行業(yè)培訓(xùn)、信用評估、效果評價等工作，推動監(jiān)督執(zhí)法和行業(yè)自律良性互動。
完成時限：2022年底取得成效，相關(guān)工作持續(xù)推進。
責(zé)任單位：各級政府、各級醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制成員單位、行業(yè)組織等社會團體和第三方機構(gòu)。
?。ㄋ模╆P(guān)于“衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)比較薄弱”的問題
河北省平均每萬人口監(jiān)督員0.43人，遠低于每萬人口 1-1.5人的配置標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)督隊伍年齡老化，40歲以上監(jiān)督員占62.5%.全省還有20家衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)為差額撥款事業(yè)單位，超過全國此類型機構(gòu)總數(shù)的三分之一，依法履職所需經(jīng)費不能全額保障，以罰代管的情況仍然存在。省級機構(gòu)目前不再承擔(dān)行政執(zhí)法職能，地市、縣級機構(gòu)未得到加強，執(zhí)法車輛、執(zhí)法設(shè)備等不能滿足工作實際需要。區(qū)縣級監(jiān)督機構(gòu)執(zhí)法力量薄弱、執(zhí)法能力不強，與到2020年形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍，實現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化目標(biāo)尚有較大差距。藥監(jiān)等部門同樣存在執(zhí)法力量不足、專業(yè)人員缺乏等情況。
整改措施：省衛(wèi)生健康委積極協(xié)調(diào)省委編辦，給予政策支持，明確衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)性質(zhì)、定位、人員身份、經(jīng)費保障,推動市、縣兩級政府進一步增加衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)人員編制，按每萬人口 1-1.5人的國家配置標(biāo)準(zhǔn)配備衛(wèi)生健康執(zhí)法人員。完善依法履職所需的業(yè)務(wù)用房、執(zhí)法車輛、設(shè)備購置等保障政策，按照現(xiàn)行財政供養(yǎng)渠道和單位性質(zhì)，根據(jù)實際工作開展需要加強經(jīng)費保障，全面杜絕以罰代管現(xiàn)象。各級政府貫徹落實《基本衛(wèi)生與健康促進法》，充實基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管力量，加強衛(wèi)生健康、藥監(jiān)等部門執(zhí)法隊伍建設(shè)，培樹實訓(xùn)基地，加強骨干培養(yǎng)，提高執(zhí)法能力，規(guī)范執(zhí)法行為，打造裝備優(yōu)良、素質(zhì)過硬的監(jiān)督執(zhí)法隊伍。
完成時限：2022年底取得成效，相關(guān)工作持續(xù)推進。
責(zé)任單位：各級政府、各級編辦、各級人社部門、各級財政部門、各級衛(wèi)生健康部門。
?。ㄎ澹╆P(guān)于“一些單位常態(tài)化疫情防控工作有所松懈”的問題
一些單位常態(tài)化疫情防控工作有所松懈。一些單位和個人未嚴(yán)格執(zhí)行體溫篩查、健康碼核驗等健康監(jiān)測措施，疫情防控主體責(zé)任落實有待加強。檢查時發(fā)現(xiàn)，一些農(nóng)貿(mào)市場未每日登記從業(yè)人員健康狀況，未嚴(yán)格落實從業(yè)人員健康監(jiān)測制度；個別生肉銷售商戶未能提供當(dāng)日購進動物檢疫合格證明、肉品品質(zhì)檢驗合格證明，肉類銷售相關(guān)證明公示管理不規(guī)范，產(chǎn)品溯源制度落實不到位。個別賓館近期未記錄入住旅客及訪客體溫。個別學(xué)校臨時處置場所環(huán)境簡陋，地面上一米線安全距離標(biāo)識模糊。
整改措施：各級政府嚴(yán)格落實“內(nèi)防反彈、外防輸入”各項任務(wù)，按照“政府主導(dǎo)、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控”的工作原則，壓實“四方”責(zé)任，抓細抓實疫情防控“十個常態(tài)化”30項重點措施，重點加強對農(nóng)貿(mào)市場、賓館、學(xué)校等重點場所的監(jiān)督檢查，督促其嚴(yán)格執(zhí)行體溫篩查、健康碼核驗、產(chǎn)品溯源、一米線安全距離標(biāo)識等各項防控措施。加大社會宣傳力度，提高群眾自我保護能力和防控意識。
完成時限：2021年4月取得成效，相關(guān)工作持續(xù)推進。
責(zé)任單位：各級政府、各級醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制成員單位。
三、工作要求
?。ㄒ唬┨岣哒握疚?，強化政府主導(dǎo)。各級政府和部門要堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，進一步提高政治站位，以對人民群眾生命健康高度負責(zé)的態(tài)度，切實增強督察整改工作的責(zé)任感和使命感，堅決擔(dān)負起醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的政治責(zé)任，不折不扣落實好督察整改任務(wù)。
?。ǘ┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)，壓緊壓實責(zé)任。切實將改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度作為全面落實健康中國戰(zhàn)略、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要抓手，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實部門責(zé)任，層層傳導(dǎo)壓力。各級各部門按照專人負責(zé)、專項推進、專門檢查的工作思路，全力以赴、履職盡責(zé)，扎實抓好各項整改工作。
（三）提升整改力度，切實整改到位。對本次督察反饋的問題，要深挖根源、舉一反三，堅決整改、不留死角。能夠馬上解決的，集中攻堅立即整改到位；需要一段時間的，嚴(yán)格時限要求限期見效；需要持續(xù)推進的，不折不扣按時完成階段性整改任務(wù)，最終徹底解決相關(guān)問題。同時強化督導(dǎo)檢查，持續(xù)跟蹤問效，堅決杜絕搞形式、走過場，確保各項任務(wù)在河北落地落實。