為保持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后政策連續(xù)性,規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理,方便患大病、重病的參保人員就診,經(jīng)研究決定開展省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選工作?,F(xiàn)就申報(bào)具體事宜公告如下:
一、??申請范圍
省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、申請條件
具備以下條件的三級定點(diǎn)綜合醫(yī)院或精神、傳染病專科醫(yī)院均可申請。
(一)國家部委、省衛(wèi)生健康委直接批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(二)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有為民醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(三)屬于省級醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院。
(四)參與政府醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、紅十字會(huì)醫(yī)療救助等社會(huì)公益項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)除第三款所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省屬專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)外應(yīng)在長春地區(qū)。
三、申請時(shí)間
2020年7月20-22日。
四、申請方式
符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過郵箱的方式進(jìn)行申報(bào),將申報(bào)材料加蓋公章在申報(bào)時(shí)限內(nèi)發(fā)送至:jlsybjjg@126.com。
五、申請所需材料
(一)省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表;
(二)符合三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級證明材料;
(二)財(cái)務(wù)管理制度、藥品管理制度;
(三)藥品及醫(yī)用耗材進(jìn)銷存實(shí)現(xiàn)信息化管理;
(四)參與政府醫(yī)療救助、慈善救助、紅十字會(huì)救助等社會(huì)公益項(xiàng)目的證實(shí)材料。
六、相關(guān)要求
申請省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單位應(yīng)遵守省和所轄經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定,需為參保人員提供以下醫(yī)保服務(wù):
(一)開通就醫(yī)地直接辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)診的權(quán)限。對符合轉(zhuǎn)診要求的疾病,患者在治療過程中按照臨床路徑管理并實(shí)施病種付費(fèi)的,省級定點(diǎn)醫(yī)院可直接辦理轉(zhuǎn)診,就診后直接結(jié)算。
(二)對醫(yī)療救助對象在省級定點(diǎn)醫(yī)院就診住院,實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。
(三)對省內(nèi)建檔立卡貧困人口住院實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”政策,落實(shí)縣域外住院兜底保障,為貧困患者提供方便快捷服務(wù)。
七、評審流程
(一)網(wǎng)上申請。符合申請條件且愿意承擔(dān)省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的,可通過郵箱的方式進(jìn)行申報(bào),要求如實(shí)上傳相關(guān)材料。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)或申報(bào)材料未通過審核的申報(bào)單位將不進(jìn)行評審。
(二)材料審核。組織根據(jù)申報(bào)的材料進(jìn)行審核,材料齊全的進(jìn)入專家評審流程,材料不齊全的告知補(bǔ)齊材料。
(三)專家評審。組織專家制定遴選標(biāo)準(zhǔn);根據(jù)遴選標(biāo)準(zhǔn),按照統(tǒng)一的尺度和口徑,公平、公正地對每個(gè)遴選單位材料進(jìn)行評審。
(四)匯總統(tǒng)計(jì)。通過專家的評審,匯總評審結(jié)果,形成擬確定的省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審核。
(五)結(jié)果公示。將經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核后確定的省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單在網(wǎng)站上進(jìn)行為期5天的公示,公示期間接到舉報(bào)投訴的,認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查核實(shí),情況屬實(shí)的,取消省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
特此公告。
咨詢電話:0431-80575850
吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
2020年7月20日