瓊衛(wèi)疾控函〔2019〕87號(hào)
各市、縣、自治縣（區(qū)）衛(wèi)生健康委，省疾控中心：
?為持續(xù)落實(shí)碘缺乏病綜合防治措施，推動(dòng)海南省碘缺乏病消除評(píng)價(jià)工作，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)重點(diǎn)地方病控制和消除評(píng)價(jià)辦法（2019版）的通知》（國(guó)衛(wèi)疾控函〔2019〕169號(hào)）要求，我委組織研究制定了《海南省碘缺乏病控制和消除評(píng)價(jià)實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????? 海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年8月6日
（此件主動(dòng)公開）
海南省碘缺乏病控制和消除評(píng)價(jià)實(shí)施方案
?為規(guī)范開展碘缺乏病控制和消除評(píng)價(jià)工作，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)重點(diǎn)地方病控制和消除評(píng)價(jià)辦法（2019版）的通知》（國(guó)衛(wèi)疾2019169號(hào)）要求，特制定本實(shí)施方案。
一、評(píng)價(jià)目的
評(píng)價(jià)碘缺乏病消除目標(biāo)進(jìn)展，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，確定碘缺乏病防控策略，實(shí)施防控工作精細(xì)化管理。
二、評(píng)價(jià)原則
各市縣（區(qū)）要遵循“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作，預(yù)防為主、防治結(jié)合，分類指導(dǎo)、分省推進(jìn)，綜合施策、目標(biāo)管理”的地方病防治基本原則，規(guī)范開展碘缺乏病消除評(píng)價(jià)工作。
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同相關(guān)部門組成評(píng)價(jià)組，在縣級(jí)自評(píng)的基礎(chǔ)上，開展市級(jí)復(fù)查、省級(jí)抽查，進(jìn)行逐級(jí)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果經(jīng)同級(jí)人民政府同意后報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。各級(jí)評(píng)價(jià)組采取審查申報(bào)資料與現(xiàn)場(chǎng)抽查相結(jié)合的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)的縣定期進(jìn)行自查，省級(jí)衛(wèi)生健康委根據(jù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的線索不定期開展復(fù)核。
三、組織實(shí)施
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同承擔(dān)碘缺乏病防治任務(wù)的相關(guān)部門組成碘缺乏病消除評(píng)價(jià)組，負(fù)責(zé)碘缺乏病消除評(píng)價(jià)工作的組織實(shí)施，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)的技術(shù)支持。有政府碘缺乏病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的市縣，由政府碘缺乏病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)組織負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)工作，同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門協(xié)助實(shí)施。
四、評(píng)價(jià)內(nèi)容及判定標(biāo)準(zhǔn)
碘缺乏病控制和消除評(píng)價(jià)內(nèi)容及判定標(biāo)準(zhǔn)見附件1。
五、評(píng)價(jià)方式及程序
（一）縣級(jí)自評(píng)。縣級(jí)按本辦法要求開展碘缺乏病消除自評(píng)。自評(píng)結(jié)果錄入全國(guó)地方病防治綜合管理系統(tǒng)，并按本辦法附件中相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自評(píng)結(jié)果進(jìn)行判定。判定結(jié)果經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)同級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門部門。自評(píng)符合標(biāo)準(zhǔn)后，各市縣衛(wèi)生健康行政部門報(bào)同級(jí)人民政府同意后可直接申請(qǐng)省級(jí)抽查。?？谑校▍^(qū)）按程序逐級(jí)上報(bào)。自評(píng)材料包括基本情況、防治組織管理、防控措施落實(shí)情況，既往病情資料、按要求開展的自查結(jié)果。
（二）市級(jí)復(fù)查。?？谑行l(wèi)生健康委在區(qū)級(jí)自查基礎(chǔ)上，及時(shí)組織評(píng)價(jià)組審查區(qū)級(jí)自評(píng)材料并安排現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，對(duì)區(qū)級(jí)達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行復(fù)核。將復(fù)核結(jié)果報(bào)同級(jí)人民政府及省衛(wèi)生健康委。
（三）省級(jí)抽查。省衛(wèi)生健康委接到市縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的評(píng)價(jià)報(bào)告后，及時(shí)組織評(píng)價(jià)組審查申報(bào)材料，隨機(jī)抽查1/3左右的市縣進(jìn)行確認(rèn)。如抽查市縣防治措施落實(shí)情況及病情等考核指標(biāo)與省級(jí)復(fù)核結(jié)論相符，則同意復(fù)查結(jié)論；如抽查市縣中存在與省級(jí)復(fù)核結(jié)論不符的情況，依據(jù)省級(jí)抽查結(jié)果進(jìn)行判定。?？谑腥粲?/span>2個(gè)及以上抽查區(qū)的復(fù)核數(shù)據(jù)與省級(jí)抽查數(shù)據(jù)不符，則需責(zé)成?？谑兄匦麻_展復(fù)核評(píng)估工作。省衛(wèi)生健康委在完成復(fù)核后，報(bào)同級(jí)人民政府同意，向社會(huì)公布評(píng)價(jià)結(jié)果，并報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委備案。
（四）達(dá)標(biāo)后鞏固。已實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的市縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門每5年組織自查，結(jié)果逐級(jí)上報(bào)對(duì)省級(jí)衛(wèi)生健康委。省級(jí)衛(wèi)生健康委抽取一定數(shù)量的市縣進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核結(jié)果報(bào)省政府和國(guó)家衛(wèi)生健康委備案。
（五）監(jiān)測(cè)與復(fù)核。國(guó)家建立全國(guó)重點(diǎn)地方病防控監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，國(guó)家衛(wèi)生健康委和省衛(wèi)生健康委可以根據(jù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的線索，對(duì)已實(shí)現(xiàn)控制或消除的市縣（區(qū)）組織復(fù)核并通報(bào)復(fù)核結(jié)果。
六、評(píng)價(jià)結(jié)果公布
對(duì)經(jīng)復(fù)核通過(guò)碘缺乏病消除評(píng)價(jià)的市縣（區(qū)），經(jīng)省政府同意后，由省級(jí)衛(wèi)生健康委向社會(huì)分批公布實(shí)現(xiàn)碘缺乏病消除的市縣（區(qū)）名單。
附件1?
碘缺乏病控制和消除評(píng)價(jià)內(nèi)容及判定標(biāo)準(zhǔn)
一、評(píng)價(jià)內(nèi)容
（一）自評(píng)
1．資料準(zhǔn)備
整理防治工作相關(guān)文件和資料，收集組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)測(cè)和防治措施、碘鹽管理、健康教育等相關(guān)資料。
2．現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)
每個(gè)縣按東、西、南、北、中劃分5個(gè)抽樣片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)各隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道(至少包括1個(gè)街道、不足5個(gè)時(shí)全部抽取)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道各抽取1所小學(xué)，每所小學(xué)抽取8-l0周歲非寄宿學(xué)生40人(不足40人可在鄰近的學(xué)校補(bǔ)齊，要求年齡均衡、男女各半)，采集尿樣和學(xué)生經(jīng)常食用的食用鹽樣，檢測(cè)尿碘和鹽碘含量。采用B超法測(cè)量甲狀腺容積，計(jì)算甲狀腺腫大率。每個(gè)監(jiān)測(cè)縣在所抽取的5個(gè)鄉(xiāng)中各抽取20?名孕婦(早、中、晚孕期盡量均衡)，采集孕婦尿樣，檢測(cè)尿碘含量，同時(shí)通過(guò)問(wèn)卷，調(diào)查孕婦補(bǔ)碘率情況，填寫附表1。
（二）復(fù)查/抽查
1．資料審核
（1）自評(píng)報(bào)告。內(nèi)容包括碘缺乏病防治的基本情況、防治歷程、主要防治策略、自評(píng)方法、自評(píng)結(jié)果、主要經(jīng)驗(yàn)、存在問(wèn)題、自評(píng)結(jié)論、今后工作計(jì)劃等。
（2）工作資料。查閱防治規(guī)劃或計(jì)劃、防治工作實(shí)施方案、工作記錄、工作總結(jié)、病情調(diào)查資料和數(shù)據(jù)、疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告等防治工作相關(guān)文件和資料原件，重點(diǎn)了解、核對(duì)近3年組織領(lǐng)導(dǎo)（包括目標(biāo)管理、能力建設(shè)和經(jīng)費(fèi)保障等）、監(jiān)測(cè)和防治措施、碘鹽管理、健康教育等情況。
2．現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)
在每個(gè)縣隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道），從每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）隨機(jī)抽取2個(gè)村（居委會(huì)），在每個(gè)抽取村（居委會(huì)）的小學(xué)（無(wú)村小學(xué)時(shí)，抽取鄉(xiāng)中心小學(xué)）各隨機(jī)抽檢20名8-10周歲兒童（男、女均衡），并在所抽取的每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各隨機(jī)抽檢20名孕婦。用觸診或B超法檢查兒童甲狀腺腫大情況；根據(jù)縣級(jí)自評(píng)結(jié)果，選擇復(fù)核兒童尿碘、孕婦尿碘以及兒童和孕婦經(jīng)常食用的食用鹽碘含量三項(xiàng)指標(biāo)中的兩項(xiàng)。
二、評(píng)價(jià)判定標(biāo)準(zhǔn)
（一）消除標(biāo)準(zhǔn)
1．管理指標(biāo)
組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)測(cè)和防治措施、碘鹽管理、健康教育4方面評(píng)價(jià)得分合計(jì)達(dá)到85分及以上，填入附表2。
2．技術(shù)指標(biāo)
（1）必備指標(biāo)
①無(wú)新發(fā)地方性克汀病病人；?
②兒童甲腫率<5%。
（2）輔助指標(biāo)
①兒童尿碘中位數(shù)≥100μg/L；
②孕婦尿碘中位數(shù)≥150μg/L，或孕婦尿碘中位數(shù)≥?100μg/L且孕婦補(bǔ)碘率>90%；
③合格碘鹽覆蓋率>90%?。
必備指標(biāo)兩項(xiàng)必須同時(shí)滿足；輔助指標(biāo)需滿足上述三項(xiàng)指標(biāo)中的兩項(xiàng)，即可判定為技術(shù)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。
注：如果縣級(jí)兒童甲腫率大于等于5%，需經(jīng)省級(jí)復(fù)核。
孕婦補(bǔ)碘率是指孕婦通過(guò)食用碘鹽、補(bǔ)碘制劑（含碘油丸、碘片和含碘的復(fù)合維生素等）和富碘食物（海帶、紫菜和海苔等）進(jìn)行補(bǔ)碘的孕婦占全部調(diào)查孕婦的比例。食用富碘食物：每月食用1次及以上泡發(fā)重量大于等于50克的海帶、紫菜和海苔等。
合格碘鹽覆蓋率是指含碘量處于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的鹽樣份數(shù)占所有檢測(cè)鹽樣份數(shù)的百分率。合格碘鹽覆蓋率主要采集兒童經(jīng)常食用的食用鹽進(jìn)行評(píng)價(jià)，采集200名非寄宿制兒童家中食用鹽樣；如該抽中學(xué)校有食堂，采集學(xué)校食堂和該調(diào)查縣所有學(xué)生配餐點(diǎn)鹽樣（食堂或配餐點(diǎn)鹽樣所占權(quán)重按1/3統(tǒng)計(jì)，學(xué)生家中鹽樣權(quán)重按2/3計(jì)），最后計(jì)算該調(diào)查縣總體合格碘鹽覆蓋率。合格碘鹽覆蓋率（食用率）連續(xù)3年均小于等于90%，認(rèn)定為本地區(qū)合格碘鹽覆蓋率小于等于90%。
（二）評(píng)價(jià)結(jié)果判定
以縣為單位判定是否達(dá)標(biāo)，被評(píng)價(jià)縣管理、技術(shù)指標(biāo)均達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)要求，可判定為實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)。如其中一項(xiàng)指標(biāo)不符合要求，則判定為未實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)。
附件2
孕婦補(bǔ)碘率調(diào)查表
?省???????????市?????????縣（區(qū)）
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鄉(xiāng)名
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村名
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孕婦姓名
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補(bǔ)碘情況
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是否食
用碘鹽
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是否食用補(bǔ)碘制劑
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是否食用富碘食物
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是/否
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劑型
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頻率
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是/否
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頻率
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注：
1.表中選項(xiàng)，是填1、否填2；
2.補(bǔ)碘制劑包括：碘油丸填1、碘片填2、含碘的復(fù)合維生素（瑪特納、金施爾康、21金維他、SWISSE等）填3、其他填4；食用頻率：1-3次/每天?填1、1-3次/每周?填2、1-3次/每月?填3、1-3次/每年?填4；
3.富碘食物包括：海帶、紫菜和海苔等；食用頻率：1次/每月填1、2-3次/每月填2、3次以上/每月填3。
附件3
實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)評(píng)價(jià)表
省（區(qū)、市）???????????市（地、州）?????????縣（市、區(qū)、旗）
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項(xiàng)目
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內(nèi)?容
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得??分??依??據(jù)
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評(píng)價(jià)方法
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分值
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得分
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組織領(lǐng)導(dǎo)（22分）
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政府、有關(guān)部門實(shí)施目標(biāo)管理
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納入政府目標(biāo)管理得2分，明確有關(guān)部門職責(zé)得2分，納入部門目標(biāo)管理得1分。??????（??）
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查閱政府或部門相關(guān)文件、責(zé)任書。
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5
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防治隊(duì)伍能力建設(shè)
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防治人員數(shù)量滿足工作需要，得3分。??（??）
近3年，每年派人參加上級(jí)培訓(xùn)或會(huì)議得5分，有2年派人參加得3分，有1年派人參加得2分。??（??）
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查閱相關(guān)文件。邀請(qǐng)省級(jí)及以上專家授課，按省級(jí)培訓(xùn)得分。
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8
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碘缺乏病防治必需經(jīng)費(fèi)得到落實(shí)
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3年均及時(shí)足額撥付上級(jí)安排防治經(jīng)費(fèi)得9分，1年未及時(shí)足額撥付經(jīng)費(fèi)得6分，2年未及時(shí)足額撥付經(jīng)費(fèi)得3分，3年均未及時(shí)足額撥付經(jīng)費(fèi)得0分。????????????????????????????（??）
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查閱財(cái)政部門撥付文件及到賬憑據(jù)。
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9
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監(jiān)測(cè)和防治措施
（32分）
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監(jiān)測(cè)工作開展情況
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近3年，連續(xù)開展監(jiān)測(cè)得12分；2年開展監(jiān)測(cè)得8分；某1年開展監(jiān)測(cè)得4分；未開展監(jiān)測(cè)得0分。??????????????????????????????（??）
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查閱相關(guān)紀(jì)錄。
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12
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按時(shí)報(bào)送監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、報(bào)告
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近3年，每年按時(shí)報(bào)送數(shù)據(jù)、報(bào)告得6分，每年2分。??????????????????????????????（??）
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查閱相關(guān)資料。
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6
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及時(shí)通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果
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近3年，每年將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送當(dāng)?shù)厝嗣裾?，并通?bào)給相關(guān)部門得3分，每年1分。????（??）
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查閱相關(guān)資料。
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3
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獨(dú)立或協(xié)助上級(jí)單位開展調(diào)查評(píng)估
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近3年開展過(guò)相關(guān)工作得2分。????????（??）
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查閱相關(guān)資料。
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2
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參加國(guó)家、省級(jí)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制考核
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近3年，參加鹽碘、尿碘質(zhì)控考核且全部通過(guò)得6分；未安排質(zhì)控考核或考核未全部通過(guò)得3分；考核全部未通過(guò)得0分。??????????????（??）
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查閱相關(guān)考核及反饋材料。
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6
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開展應(yīng)急補(bǔ)碘工作
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近3年，及時(shí)對(duì)目標(biāo)人群開展應(yīng)急補(bǔ)碘工作，每年1分；或如果當(dāng)?shù)夭恍钁?yīng)急補(bǔ)碘，因此未采取額外補(bǔ)碘措施，得3分，每年1分。??????????????????????????（??）
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查閱應(yīng)急補(bǔ)碘記錄、服藥卡等。
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3
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碘鹽管理
（20分）
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碘鹽生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)管理
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近3年，相關(guān)部門依法對(duì)生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)監(jiān)督管理得6分，每年2分。????????????????（??）
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查閱相關(guān)計(jì)劃、總結(jié)等。
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6
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鹽業(yè)市場(chǎng)管理（供碘鹽、查處非碘鹽）
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近3年，合格碘鹽供應(yīng)能夠滿足當(dāng)?shù)厝巳旱鉅I(yíng)養(yǎng)需要，得9分，每年3分。????????????????（??）
無(wú)違法案件或雖有違法案件但得到有效查處得5分。??????????????????????????（??）
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查閱監(jiān)測(cè)總結(jié)報(bào)告、年度違法案件查處檔案等。
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14
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健康教育（26分）
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宣傳普及碘缺乏病防治知識(shí)
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近3年，通過(guò)電視、廣播等開展宣傳活動(dòng)得5分。????????????????????????????????（??）
采用新媒體開展健康教育，得5分。????（??）
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查閱節(jié)目播放記錄；查閱新媒體宣傳記錄。
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10
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中小學(xué)校開展健康教育
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每所學(xué)校有教學(xué)計(jì)劃且開展健康教育活動(dòng)得1分。5所學(xué)校滿分為5分。????????????（??）
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查閱相關(guān)資料。
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5
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有固定的宣傳內(nèi)容
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每個(gè)鄉(xiāng)有2處及以上固定宣傳內(nèi)容（不包括宣傳畫）得1分，5個(gè)鄉(xiāng)滿分為5分。??????（??）
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現(xiàn)場(chǎng)查看5個(gè)鄉(xiāng)。
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5
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組織開展5.15宣傳日活動(dòng)
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近3年，每年由多部門組織開展宣傳活動(dòng)得6分，每年2分；僅由衛(wèi)生健康組織開展宣傳活動(dòng)得3分，每年1分。??????????????????????（??）
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查閱通知、總結(jié)、照片等資料。
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6
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合??????計(jì)
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100
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填表單位（簽章）：??????????????????填表人：??????????????填表時(shí)間：??????年??月??日
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