川辦發(fā)〔2019〕42號(hào)
各市（州）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：
《四川省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。
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???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 四川省人民政府辦公廳
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年6月24日
四川省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案
??? 為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào)），完善我省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制，結(jié)合實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，按照黨中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“健康四川”建設(shè)，加強(qiáng)和改善公立醫(yī)院管理，持續(xù)深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，加快完善分級(jí)診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，不斷滿足人民群眾健康需求。2019年，全省啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，初步建立指標(biāo)考核體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系和信息化考核系統(tǒng)，探索建立績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。2020年，基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，三級(jí)公立醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí)，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升，分級(jí)診療和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度更加完善。2021年，三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系進(jìn)一步健全，逐步擴(kuò)大公立醫(yī)院績(jī)效考核范圍。
二、指標(biāo)體系
? 三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系主要由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)和社會(huì)效益等方面構(gòu)成。在今后工作中適時(shí)補(bǔ)充部分績(jī)效考核指標(biāo)。
?。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量。提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是三級(jí)公立醫(yī)院的核心任務(wù)。通過醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化等指標(biāo)，考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過代表性的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)，考核醫(yī)院重點(diǎn)病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況。通過預(yù)約診療、門急診服務(wù)、患者等待時(shí)間等指標(biāo)，考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)效果。
?。ǘ┻\(yùn)營(yíng)效率。運(yùn)營(yíng)效率體現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理水平，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理的關(guān)鍵。通過人力資源配比和人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標(biāo)。通過考核門診和住院患者次均費(fèi)用變化，衡量醫(yī)院主動(dòng)控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)情況。
?。ㄈ┏掷m(xù)發(fā)展。人才隊(duì)伍建設(shè)與教學(xué)科研能力體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力，是反映三級(jí)公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運(yùn)行的重要指標(biāo)。主要通過人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性，通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力，通過技術(shù)應(yīng)用指標(biāo)考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和持續(xù)運(yùn)行情況，通過公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)指標(biāo)考核醫(yī)院信用建設(shè)。
?。ㄋ模M意度評(píng)價(jià)。醫(yī)院滿意度由患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度兩部分組成?；颊邼M意度是三級(jí)公立醫(yī)院社會(huì)效益的重要體現(xiàn)，提高醫(yī)務(wù)人員滿意度是醫(yī)院提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要保障。通過門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評(píng)價(jià)，衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。
（五）社會(huì)效益。為社會(huì)提供醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)是公立醫(yī)院的職責(zé)義務(wù)。通過完成政府指令性任務(wù)等指標(biāo)考核公立醫(yī)院社會(huì)效益，促進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院更好地履行公共服務(wù)職能。
三、支撐體系
?。ㄒ唬┙y(tǒng)一術(shù)語(yǔ)編碼。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局推行病案首頁(yè)、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)“四統(tǒng)一”要求，2019年8月底前組織全省三級(jí)公立醫(yī)院完成電子病歷編碼和術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)換工作，啟用全國(guó)統(tǒng)一編碼和名詞術(shù)語(yǔ)。
?。ǘ┨岣卟“甘醉?yè)質(zhì)量。指導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院完成以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁(yè)，開展病案首頁(yè)核查，加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化管理，確?？己藬?shù)據(jù)客觀真實(shí)。
（三）建立考核信息系統(tǒng)。建立省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)，與全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。以數(shù)據(jù)信息考核為主，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”方式采集客觀考核數(shù)據(jù)，必要時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。組織全省三級(jí)公立醫(yī)院接入國(guó)家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺(tái)，調(diào)查結(jié)果納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。
四、考核程序
（一）醫(yī)院自查自評(píng)。2019年9月底前，全省三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)照績(jī)效考核指標(biāo)體系，完成上年度醫(yī)院績(jī)效情況分析評(píng)估，將上年度病案首頁(yè)信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績(jī)效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等上傳至國(guó)家和省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)，形成績(jī)效考核大數(shù)據(jù)。2020年起，每年1月底前完成上述工作。
?。ǘ┦〖?jí)年度考核。2019年11月底前，省衛(wèi)生健康委完成2018年度全省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，考核結(jié)果反饋醫(yī)院和各市（州）人民政府，及時(shí)以適當(dāng)方式向社會(huì)公布，并報(bào)送國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和省政府。2020年起，每年2月底前完成上述工作。
（三）省級(jí)監(jiān)測(cè)分析。2019年12月底前，省衛(wèi)生健康委完成全省監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析，并以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。2020年起，每年3月底前完成上述工作。
五、保障措施
?。ㄒ唬?qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)部門（單位）要健全組織機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用，促進(jìn)公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和分級(jí)診療制度建設(shè)落地見效。省衛(wèi)生健康委牽頭組織對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核，省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)組織三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核工作。發(fā)展改革、教育、科技、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥、組織、機(jī)構(gòu)編制等部門（單位）要建立協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，及時(shí)解決有關(guān)重大問題。
?。ǘ?qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用。各地各有關(guān)部門（單位）要建立績(jī)效考核信息共享、結(jié)果應(yīng)用機(jī)制。省衛(wèi)生健康委牽頭建立公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，制定績(jī)效考核辦法和指標(biāo)，規(guī)范程序、加強(qiáng)管理，將考核結(jié)果與公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)緊密結(jié)合。發(fā)展改革部門將考核結(jié)果作為重大項(xiàng)目立項(xiàng)的重要依據(jù)。科技部門制定引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展的科研扶持政策。財(cái)政和醫(yī)保部門結(jié)合考核結(jié)果，調(diào)整完善政府投入和醫(yī)保政策。人力資源社會(huì)保障部門將考核結(jié)果作為三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定的重要依據(jù)。組織部門將考核結(jié)果作為選拔任用三級(jí)公立醫(yī)院黨組織書記、院長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。
（三）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。各地要全面落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，建立健全與考核結(jié)果掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助、工資薪酬、獎(jiǎng)懲任免等綜合措施，在清理甄別基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)，不斷強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。要壓實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核主體責(zé)任，督促其加強(qiáng)精細(xì)化管理，積極推進(jìn)以智慧醫(yī)院和電子病歷為抓手的信息化建設(shè)，完善信息集成與數(shù)據(jù)支撐長(zhǎng)效機(jī)制，確?？己藬?shù)據(jù)真實(shí)、科學(xué)。要根據(jù)年度考核結(jié)果，調(diào)整完善內(nèi)部績(jī)效考核和薪酬分配方案。省衛(wèi)生健康委定期向三級(jí)公立醫(yī)院和市（州）人民政府反饋存在問題，提出改進(jìn)意見建議。
?。ㄋ模?qiáng)化督導(dǎo)總結(jié)宣傳。省衛(wèi)生健康委要會(huì)同有關(guān)部門（單位），加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督，掌握工作進(jìn)展，定期溝通情況，對(duì)工作突出、成效明顯的，按規(guī)定給予表?yè)P(yáng)；對(duì)工作進(jìn)展滯后、未按要求完成重點(diǎn)指標(biāo)的，要及時(shí)督促整改。堅(jiān)持科學(xué)考核，注意方式方法，避免增加基層負(fù)擔(dān)。積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、挖掘典型，不斷完善考核指標(biāo)體系，逐步擴(kuò)大考核覆蓋面。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論環(huán)境。