臨渭區(qū)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程
“十三五”行動計劃實(shí)施方案
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一、基本形勢
“十二五”期間，我區(qū)五部門聯(lián)合出臺了《臨渭區(qū)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》，在區(qū)委、區(qū)政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門的大力支持下，各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，加大基層中醫(yī)藥工作力度，中醫(yī)藥服務(wù)能力和可及性得到明顯提高。到2015年底，95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、80%的鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置有規(guī)范的中醫(yī)科和中藥房，70%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量占比達(dá)26%，群眾看中醫(yī)用中藥的需求得到進(jìn)一步滿足。
另一方面也要清醒地看到，全區(qū)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力參差不齊，基礎(chǔ)設(shè)施條件差、人才缺失、政策落實(shí)不到位等問題仍然存在，能力水平還不能滿足群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。近年，中央連續(xù)出臺了《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）的通知》（國發(fā)[2016]15號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）的通知》（國辦發(fā)[2015]32號）等文件，省、市也對應(yīng)出臺了許多規(guī)劃文件，對進(jìn)一步提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提出了具體部署和要求。《中醫(yī)藥法》已于2017年7月1日起實(shí)施。各醫(yī)療衛(wèi)生單位，要正確認(rèn)識形勢，把握機(jī)遇，進(jìn)一步加大工作力度，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
二、?總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”發(fā)展理念為指導(dǎo)，以利民惠民為宗旨，以服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和隊伍建設(shè)為重點(diǎn)，堅持問題和目標(biāo)導(dǎo)向，具體重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按照夯實(shí)基礎(chǔ)、補(bǔ)齊短板、注重內(nèi)涵、提升質(zhì)量的工作要求，切實(shí)推進(jìn)我區(qū)基層中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)能力，使城鄉(xiāng)居民能夠享受到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，為全區(qū)分級診療制度建立、“健康臨渭”建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展做出新貢獻(xiàn)。
（二）目標(biāo)要求。到2020年，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主體，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，市一院、市二院、區(qū)婦計中心等非中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室為骨干，中醫(yī)門診部、診所為補(bǔ)充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本完善，服務(wù)設(shè)施設(shè)備明顯改善，人員配備較為合理，管理更加規(guī)范，服務(wù)能力有較大提升，較好地滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，實(shí)現(xiàn)人人享有中醫(yī)藥服務(wù)。
具體目標(biāo)是：到2020年，政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力；100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量在“十三五”末，達(dá)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療總量的30%以上。
三、?重點(diǎn)任務(wù)
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)
1.加強(qiáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)的通知》（國辦發(fā)[2015]14號），切實(shí)履行好舉辦各級中醫(yī)類醫(yī)院的主體責(zé)任，重點(diǎn)辦好區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，不得隨意撤銷降并或改變其中醫(yī)性質(zhì)。加強(qiáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)條件，到2020年，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
2.加強(qiáng)區(qū)級綜合醫(yī)院和婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室建設(shè)。市一院、市二院按照《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè)，區(qū)婦計中心按照《關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》和《各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》加強(qiáng)中醫(yī)婦科、兒科建設(shè)。到2020年，市一院、市二院設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中藥房，區(qū)婦計中心能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
3.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件建設(shè)。實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)項目，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)中醫(yī)科和中藥房建設(shè)，形成特色濃郁，具有一定規(guī)模的中醫(yī)綜合診療區(qū)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室要加強(qiáng)中醫(yī)診療設(shè)備配備。到2020年，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)科、中藥房，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和70%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)的條件。
4.鼓勵社會力量在基層辦中醫(yī)。鼓勵社會力量在基層舉辦婦科、兒科、骨傷、肛腸等非營利性中醫(yī)?？漆t(yī)院，發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。鼓勵社會力量舉辦連鎖中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對社會資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、診所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃對其不作布局限制，支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、診所，鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。保證社會辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權(quán)利。
（二）切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)
5.夯實(shí)基層中醫(yī)藥人才隊伍。強(qiáng)化以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)類別全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生）培養(yǎng)，積極開展基層傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承集中理論學(xué)習(xí)項目，實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃等人才培養(yǎng)工作。到2020年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有0.4-0.6名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師，占比達(dá)到20%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師，70%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。
6.加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人員在職培訓(xùn)和學(xué)歷教育。實(shí)施全區(qū)基層中醫(yī)臨床?？迫瞬排嘤?xùn)項目，培養(yǎng)區(qū)、鎮(zhèn)、村中醫(yī)臨床技術(shù)骨干100名；繼續(xù)開展基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院要建設(shè)1-2個基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，吸引、鼓勵名老中醫(yī)藥專家和長期服務(wù)基層的中醫(yī)藥專家通過師承模式培養(yǎng)基層中醫(yī)藥骨干人才；加強(qiáng)在職基層中醫(yī)藥人員學(xué)歷教育，提高其學(xué)歷層次和水平。
7.加強(qiáng)基層西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。實(shí)施全區(qū)基層“西學(xué)中”培訓(xùn)項目，對在職在崗以西醫(yī)藥知識為主的全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生、臨床類別醫(yī)師等基層衛(wèi)生技術(shù)人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)做到全覆蓋，規(guī)范和提高其運(yùn)用中醫(yī)藥診療知識、技術(shù)方法處理基層常見病和多發(fā)病的基本技能，鼓勵基層西醫(yī)人員提供中醫(yī)藥服務(wù)。
（三）進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)
8.加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施省級、市級、區(qū)級基層中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)項目。區(qū)中醫(yī)醫(yī)院要加強(qiáng)中醫(yī)特色優(yōu)勢?？?、臨床薄弱?？萍搬t(yī)技科室建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)診療技術(shù)水平，推廣實(shí)施至少30個以上病種中醫(yī)診療方案，提升中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務(wù)能力，加強(qiáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二級甲等中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)；市一院、市二院應(yīng)根據(jù)《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，提高常見病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)規(guī)范化診療服務(wù)能力。力爭到2020年，市一院、市二院、區(qū)婦計中心完成中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建；區(qū)婦計中心著力提高婦女兒童常見病、多發(fā)病中醫(yī)診療服務(wù)能力以及健康問題保健指導(dǎo)和干預(yù)能力；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室建設(shè)，推廣多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的基層中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治以及疾病康復(fù)中的作用。
通過組建醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或者定期出診、巡診；在全區(qū)范圍內(nèi)開展區(qū)鎮(zhèn)一體化中醫(yī)藥服務(wù)，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)至少與5-6個鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。
9.提高中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力。加強(qiáng)對各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展以中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范為主要內(nèi)容的專題培訓(xùn)，注重發(fā)揮區(qū)級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)作用，提升中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力，到2020年，國家基本公共衛(wèi)生項目中，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到65%。在孕產(chǎn)婦、亞健康人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理中，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用，逐年提高重點(diǎn)人群和慢性病患者中醫(yī)藥健康管理率。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》開展中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及健康知識講座、公眾健康咨詢的次數(shù)等方面，中醫(yī)藥內(nèi)容應(yīng)不少于40%。
10.拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要從注重疾病治療轉(zhuǎn)向同時注重維護(hù)健康、發(fā)展治未病和康復(fù)等多元化服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作，以老年病、慢性病為重點(diǎn)，開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老結(jié)合，有條件的可開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)；鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面向區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)單位、學(xué)校、街鎮(zhèn)企業(yè)等功能社區(qū)人群，創(chuàng)新工作機(jī)制和服務(wù)模式，開展針對性的中醫(yī)藥服務(wù)，向城鄉(xiāng)居民推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和技術(shù)方法。注重發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理中的獨(dú)特作用，提供飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。
11.推進(jìn)基層簽約服務(wù)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《陜西省關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見》，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。在推進(jìn)簽約服務(wù)過程中，要注重簽約服務(wù)效果，努力讓居民通過簽約服務(wù)獲得更加便利的中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)居民主動簽約。同時，要積極探索提供差異化服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次中醫(yī)藥服務(wù)需求。
（四）加快推進(jìn)基層中醫(yī)藥信息化建設(shè)
12.加強(qiáng)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥信息化建設(shè)。區(qū)中醫(yī)醫(yī)院要以電子病歷和醫(yī)院管理系統(tǒng)為信息化建設(shè)重點(diǎn)，到2020年，建立較為完備的結(jié)構(gòu)化電子病歷，實(shí)現(xiàn)與區(qū)域人口健康衛(wèi)生信息平臺的對接，確保醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)的規(guī)范上報；開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息平臺建設(shè)，利用省級中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心為具備接入條件的中醫(yī)館提供服務(wù)；推動“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療，探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方、健康管理等網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)服務(wù)應(yīng)用。
（五）大力推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)
13.持續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)項目。依托省、市級基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，對區(qū)級基地推廣10類50項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)（附件2），為區(qū)級基地培訓(xùn)至少10名區(qū)級師資，每人掌握6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使區(qū)級基地能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展45項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；依托我區(qū)基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣10類30項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少培訓(xùn)1名適宜技術(shù)推廣人員，每人掌握4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、70%以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；落實(shí)適宜技術(shù)推廣責(zé)任制，做到推廣人員相對固定，建立適宜技術(shù)推廣考核獎懲機(jī)制，將適宜技術(shù)推廣工作與區(qū)中醫(yī)醫(yī)院評審、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核結(jié)合起來，并將考核結(jié)果與適宜技術(shù)推廣人員年度績效分配、評先評優(yōu)掛鉤。
（六）切實(shí)做好基層中醫(yī)藥城鄉(xiāng)對口支援工作
14.分類分級做好城鄉(xiāng)對口支援工作。結(jié)合我區(qū)實(shí)際，統(tǒng)籌安排轄區(qū)內(nèi)基層中醫(yī)藥對口支援工作，原則上區(qū)中醫(yī)醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院，每年至少4所。支援工作以派駐支援隊伍為主、設(shè)備和資金支持為輔，通過開展臨床帶教、技術(shù)指導(dǎo)、專題講座等形式，主動承擔(dān)當(dāng)?shù)爻Ｒ姴 ⒍喟l(fā)病中醫(yī)診療任務(wù)，指導(dǎo)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范開展國家基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目，培育至少5類中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力。
（七）加強(qiáng)基層中醫(yī)藥科普宣傳和文化建設(shè)
15.深入開展“中醫(yī)中藥中國行—中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動”。積極利用“百姓健康”等系列欄目，開展中醫(yī)藥科普文化宣傳。要以“傳播中醫(yī)藥健康文化、提升民眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)”為主題，以完善中醫(yī)藥健康文化內(nèi)容、搭建中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)平臺、暢通中醫(yī)藥健康文化普及路徑為主要內(nèi)容，通過制作中醫(yī)藥健康知識展板、閱報欄、宣傳墻等形式，開展群眾喜聞樂見、內(nèi)容豐富的中醫(yī)藥科普宣傳活動，宣傳推廣《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》，普及中醫(yī)藥知識、養(yǎng)生保健理念和方法，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民自覺養(yǎng)成健康生活方式和行為方式，到2020年，全省公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)較“十三五”初期提升10%。
（八）進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥規(guī)范管理
16.強(qiáng)化基層中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)規(guī)范。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范，中醫(yī)病歷、處方等中醫(yī)醫(yī)療文書書寫要符合《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，規(guī)范服務(wù)行為；對中藥飲片的采購、驗(yàn)收、保管、調(diào)劑、臨方炮制、煎煮等，應(yīng)按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，保證中藥飲片和煎煮中藥的質(zhì)量；按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）》、《國家基本藥物處方集》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保中成藥類基本藥物的合理使用，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
17.加強(qiáng)基層中醫(yī)藥監(jiān)督管理。區(qū)衛(wèi)計局將中醫(yī)藥監(jiān)督管理納入衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督體系，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量的評估和監(jiān)管，完善有關(guān)規(guī)章制度，重點(diǎn)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、合理用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查，形成符合基層中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的監(jiān)督管理模式。
18.加強(qiáng)中藥質(zhì)量管理。區(qū)藥監(jiān)局加強(qiáng)中藥生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)中藥質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范中藥采購程序，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過合法途徑和程序采購中藥飲片、中成藥，保證中藥質(zhì)量，確保用藥安全。
四、保障措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
提升工程行動計劃涉及面廣，政策性強(qiáng)，區(qū)衛(wèi)計局、財政局、人社局、藥監(jiān)局聯(lián)合成立提升工程領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由區(qū)衛(wèi)計局局長擔(dān)任，副組長由區(qū)衛(wèi)計局、財政局、人社局、藥監(jiān)局主管局長擔(dān)任，成員由各成員單位相關(guān)科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)計局，主管局長兼任辦公室主任。提升工程領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)持續(xù)指導(dǎo)基層開展行動計劃；充分發(fā)揮本級提升工程領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，切實(shí)履行職責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，合理推進(jìn)提升工程行動計劃實(shí)施。
——區(qū)衛(wèi)計局要把提升工程行動計劃作為“一把手”工程抓細(xì)抓實(shí)抓好，指定專門的股室和人員負(fù)責(zé)工作任務(wù)的落實(shí)和組織協(xié)調(diào)工作，對各項工作目標(biāo)和任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，明確任務(wù)分工和責(zé)任人。加強(qiáng)對實(shí)施工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評審評價和績效考核中，將中醫(yī)藥內(nèi)容列為重要指標(biāo)；在對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)許可和年度校驗(yàn)時，落實(shí)好醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)中醫(yī)藥科室設(shè)置和人員配備等方面的要求；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、全科醫(yī)生培養(yǎng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基層衛(wèi)生重點(diǎn)項目建設(shè)以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方面將中醫(yī)藥作為重要內(nèi)容納入其中，統(tǒng)籌考慮，統(tǒng)一安排。
——區(qū)財政局要圍繞“行動計劃”中各項任務(wù)和建設(shè)項目，積極爭取各級財政支持，加強(qiáng)資金監(jiān)管力度，做到?？顚Ｓ茫纬缮舷侣?lián)動、共同投入、相互配合的財政保障機(jī)制。
——區(qū)人社局要將符合條件的中藥（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑）和中醫(yī)診療項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，建立適應(yīng)中醫(yī)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。
——區(qū)藥監(jiān)局要制定加強(qiáng)基層中醫(yī)藥質(zhì)量監(jiān)督管理、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在基層調(diào)劑使用的政策措施，保證中藥質(zhì)量，確保用藥安全。
（二）強(qiáng)化政策落實(shí)
落實(shí)政府對基層中醫(yī)藥投入補(bǔ)償政策。區(qū)政府逐步增加基層中醫(yī)藥投入 ，重點(diǎn)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢服務(wù)能力建設(shè)、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重點(diǎn)?？茖２〗ㄔO(shè)以及基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)引進(jìn)。進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)對區(qū)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，研究制定有利于區(qū)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體補(bǔ)助辦法。完善相關(guān)財政補(bǔ)助政策，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務(wù)。認(rèn)真實(shí)施《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》，及時完善、調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目和價格，充分體現(xiàn)服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價值，促進(jìn)中醫(yī)診療技術(shù)的臨床應(yīng)用。
落實(shí)醫(yī)保對中醫(yī)藥服務(wù)的鼓勵政策。在推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革中，完善差別支付政策，支付比例進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾小病到基層就診。在推進(jìn)按病種付費(fèi)時，要以既往費(fèi)用數(shù)據(jù)和醫(yī)?；鹬Ц赌芰榛A(chǔ)，建立談判協(xié)商機(jī)制，在保證療效的基礎(chǔ)上科學(xué)合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)基層使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)保基金病種付費(fèi)范圍。
鼓勵和規(guī)范中藥飲片與中藥制劑使用。全面落實(shí)中藥飲片不納入“三統(tǒng)一”管理，取消加成、不納入藥占比等政策。落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2010]39號），鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定在基層調(diào)劑使用中藥制劑。
落實(shí)完善吸引穩(wěn)定基層中醫(yī)藥人才的激勵政策。在深化區(qū)級公立醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制、人事、收入分配制度改革中，通過落實(shí)完善基層中醫(yī)藥人員編制備案管理、職稱評聘、收入分配和發(fā)展空間等措施，鼓勵畢業(yè)生、離退休老中醫(yī)藥專家、在職在崗中醫(yī)藥人員到基層服務(wù)。探索區(qū)、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員一體化管理，推動人才資源下沉。
（三）強(qiáng)化項目帶動
????充分利用國家設(shè)立提升的工程專項資金、省級中醫(yī)藥專項資金，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)及其健康信息平臺建設(shè)、中醫(yī)藥設(shè)備配置，基層中醫(yī)藥人員培養(yǎng)，基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、中醫(yī)特色優(yōu)勢重點(diǎn)專科專病、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)推廣應(yīng)用能力和信息化建設(shè)等。要圍繞提升工程行動計劃中的重點(diǎn)任務(wù)和建設(shè)項目，積極爭取地方財政支持，強(qiáng)化項目帶動作用，確保各項工作任務(wù)順利完成。
（四）強(qiáng)化考核督查
將提升工程行動計劃納入我區(qū)“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃和年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，將其重點(diǎn)指標(biāo)納入政府、衛(wèi)生計生部門的年度責(zé)任目標(biāo)考核。各成員單位根據(jù)提升工程行動計劃考核評價指標(biāo)（附件1），對工作情況進(jìn)行定期檢查評估和不定期督導(dǎo)。督查結(jié)果給予通報，并作為中醫(yī)藥服務(wù)能力項目分配、年度工作目標(biāo)考核、評先評優(yōu)的重要依據(jù)，同時對工作進(jìn)展緩慢、落實(shí)不力的單位要進(jìn)行約談。
（五）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)
加強(qiáng)宣傳工作，各成員單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識實(shí)施提升工程行動計劃的目的意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，調(diào)動各方參與實(shí)施的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮基層中醫(yī)藥人員主力軍作用，對提升工程行動計劃成績突出、效果明顯的單位及個人給予表彰，營造全社會共同支持、推進(jìn)提升工程行動的良好氛圍。?
附件1
基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程行動計劃
考核評價指標(biāo)
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序號
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分類
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指標(biāo)內(nèi)容
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1
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基層中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋面
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100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、中醫(yī)微創(chuàng)、推拿、敷熨熏浴、骨傷、肛腸、其他類等項目（下同）中的6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。
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2
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100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。
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3
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100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。
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4
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70%的村衛(wèi)生室能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。
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5
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機(jī)構(gòu)診療總量比例力爭達(dá)到30%。
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6
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥績效考核
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每個縣（市、區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核中醫(yī)藥內(nèi)容分值所占比例不低于15%。
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7
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基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)
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每個?。▍^(qū)、市）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20%以上。
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8
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100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師。
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9
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70%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或中醫(yī)類別（臨床類別）醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
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10
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城鄉(xiāng)每萬居民有0.4～0.6名中醫(yī)類別全科醫(yī)生。
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11
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基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)
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80%以上的縣（市、區(qū)）級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平。
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12
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85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。
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13
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各縣(市、區(qū))老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到65%。
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14
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育的種類和數(shù)量，中醫(yī)藥內(nèi)容不少于40%。
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15
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基層中醫(yī)藥城鄉(xiāng)對口支援工作
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每所確定對口幫扶關(guān)系的三級中醫(yī)醫(yī)院均按照國家工作方案要求對貧困縣中醫(yī)醫(yī)院開展對口支援工作，完成幫扶工作目標(biāo)。
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16
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每所市（地）級中醫(yī)院每年對口支援至少4所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。
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17
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每所二級以上縣（市、區(qū)）級中醫(yī)院每年對口支援4所一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。
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18
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中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)
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各省(區(qū)、市)中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)較“十三五”初期提升10%。
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19
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城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務(wù)滿意度
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城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)項目、服務(wù)時間、醫(yī)療價格等的綜合滿意度達(dá)到85%。
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備注：除特別說明外，完成指標(biāo)要求的截止時間均為2020年。
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附件2
中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄
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技術(shù)類別
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技術(shù)名稱
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針刺類技術(shù)
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毫針技術(shù)、頭針技術(shù)、耳針技術(shù)、腹針技術(shù)、眼針技術(shù)、手針技術(shù)、腕踝針技術(shù)、三棱針技術(shù)、皮內(nèi)針技術(shù)、火針技術(shù)、皮膚針（梅花針）技術(shù)、芒針技術(shù)、鍉針技術(shù)、穴位注射技術(shù)、埋線技術(shù)、平衡針技術(shù)、醒腦開竅技術(shù)、靳三針技術(shù)、浮針技術(shù)、賀氏三通技術(shù)、電針技術(shù)、針刺麻醉技術(shù)、鼻針技術(shù)、口唇針技術(shù)、子午流注技術(shù)、靈龜八法技術(shù)、飛騰八法技術(shù)
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灸類技術(shù)
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麥粒灸技術(shù)、隔物灸技術(shù)、懸灸技術(shù)、三伏天灸技術(shù)、天灸技術(shù)、溫針灸技術(shù)、熱敏灸技術(shù)、雷火灸技術(shù)
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刮痧類技術(shù)
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刮痧技術(shù)、撮痧技術(shù)、放痧技術(shù)
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拔罐類技術(shù)
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拔罐（留罐、閃罐、走罐）技術(shù)、藥罐技術(shù)、針罐技術(shù)、刺絡(luò)拔罐技術(shù)、刮痧拔罐技術(shù)
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中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)
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針刀技術(shù)、帶刃針技術(shù)、水針刀技術(shù)、鉤針技術(shù)、刃針技術(shù)、長圓針技術(shù)、撥針技術(shù)、鈹針技術(shù)
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推拿類技術(shù)
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皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)、臟腑推拿技術(shù)、關(guān)節(jié)運(yùn)動推拿技術(shù)、關(guān)節(jié)調(diào)整推拿技術(shù)、經(jīng)穴推拿技術(shù)、導(dǎo)引技術(shù)、小兒推拿技術(shù)、器物輔助推拿技術(shù)、耳鼻喉擒拿技術(shù)、膏摩技術(shù)
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敷熨熏浴類技術(shù)
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穴位敷貼技術(shù)、中藥熱熨敷技術(shù)、中藥冷敷技術(shù)、中藥濕敷技術(shù)、中藥熏蒸技術(shù)、中藥泡洗技術(shù)、中藥淋洗技術(shù)
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骨傷類技術(shù)
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理筋技術(shù)、脫位整復(fù)技術(shù)、骨折整復(fù)技術(shù)、夾板固定技術(shù)、石膏固定技術(shù)、骨外固定支架技術(shù)、牽引技術(shù)、練功康復(fù)技術(shù)
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肛腸類技術(shù)
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掛線技術(shù)、枯痔技術(shù)、痔結(jié)扎技術(shù)、中藥灌腸技術(shù)、注射固脫技術(shù)
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其他類技術(shù)
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砭石治療技術(shù)、蜂針治療技術(shù)、中藥點(diǎn)蝕技術(shù)、經(jīng)穴電療技術(shù)、經(jīng)穴超聲治療技術(shù)、經(jīng)穴磁療技術(shù)、經(jīng)穴光療技術(shù)、揉抓排乳技術(shù)、火針洞式引流技術(shù)、臍療技術(shù)、藥線（捻）引流技術(shù)、烙法技術(shù)、啄法技術(shù)、割治技術(shù)
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