各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生計生局，委屬各醫(yī)療機構(gòu)：
??? 現(xiàn)將《哈爾濱市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域集團采購改革試點實施方案》印發(fā)給你們，請試點單位遵照執(zhí)行。
哈爾濱市衛(wèi)生計生委
2018年11月26日
哈爾濱市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域集團采購改革試點實施方案
??? 為鞏固拓展深哈合作成果，學(xué)習(xí)借鑒深圳藥品集團采購改革試點經(jīng)驗，降低藥品采購成本，保障藥品及時供應(yīng)，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)。根據(jù)國家、省有關(guān)要求，結(jié)合我市實際，選擇部分區(qū)、縣和市屬公立醫(yī)療機構(gòu)，開展藥品跨區(qū)域集團采購改革試點，特制定本試點實施方案。
????一、指導(dǎo)思想
?? ?全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，按照《哈爾濱市與深圳市對口合作行動計劃（2017-2019年）》發(fā)展規(guī)劃思路，堅持政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)，更好地發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，以建立資源互補、市場互通、創(chuàng)新互動、改革互促等合作關(guān)系為前提，強化藥品“帶量采購，量價掛鉤”原則，探索建立哈爾濱與深圳兩市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購新模式，實現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)共榮、公共服務(wù)共享的多方共贏局面，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)。
??? 二、工作原則
??? 堅持兩網(wǎng)并行、平行采購原則。繼續(xù)推進(jìn)我市公立醫(yī)療機構(gòu)在黑龍江省藥品集中采購網(wǎng)（以下簡稱：省平臺）的藥品分類采購工作，同時探索與深圳建立藥品采購跨區(qū)域合作。推行我市醫(yī)療機構(gòu)藥品在省平臺和跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購平臺（以下簡稱：跨區(qū)域采購平臺）采購相結(jié)合的新機制。
??? 堅持集中帶量采購原則。依托于深圳藥品集團采購組織，開展帶量采購改革試點工作。加強藥品采購全過程綜合監(jiān)管，切實保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。
??? 遵循質(zhì)優(yōu)價廉原則。選擇通過省平臺或跨區(qū)域采購平臺進(jìn)行藥品采購。藥品生產(chǎn)企業(yè)可自主選擇通過省平臺或跨區(qū)域采購平臺向我市醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)藥品。鼓勵我市藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)積極參與本次試點工作。
??? 推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”建設(shè)。發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”在藥品采購中的積極作用，推進(jìn)藥品供應(yīng)價格、質(zhì)量層次等公開透明。
??? 三、實施目標(biāo)
??? （一）藥品供應(yīng)保障能力得到增強。常用低價藥、婦兒?？扑帯⒓本葥尵人?、市場短缺藥品供應(yīng)保障能力得到增強。藥品供應(yīng)保障的市場化、集約化、智能化、陽光化程度獲得有效提升。
??? （二）醫(yī)藥購銷領(lǐng)域廉政風(fēng)險防控實現(xiàn)優(yōu)化。通過規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購、配送途徑，優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，實現(xiàn)臨床用藥行為在線監(jiān)管，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域廉政風(fēng)險防控機制進(jìn)一步完善。
??? （三）藥品供應(yīng)價格明顯降低。參與試點的公立醫(yī)療機構(gòu)通過跨區(qū)域采購平臺采購的藥品總費用，比上年度采購?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費用下降30%左右。
??? （四）臨床合理用藥水平進(jìn)一步提高。到2019年底，參與試點的公立醫(yī)療機構(gòu)藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到30％（不含中藥飲片）以下。
??? （五）醫(yī)療服務(wù)價格更加合理。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”原則，利用降低藥價騰出空間，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，逐步提高服務(wù)項目收入在醫(yī)院總收入中的比例。
??? 四、試點范圍
??? 在南崗區(qū)、賓縣所屬公立醫(yī)療機構(gòu)和哈爾濱市第二醫(yī)院，開展藥品跨區(qū)域集團采購改革試點。
??? 五、改革措施
??? （一）建立改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)組織。成立由市衛(wèi)生計生委牽頭，試點區(qū)、縣（市）衛(wèi)生計生行政部門和試點單位負(fù)責(zé)人共同參加的試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織推動改革試點工作，建立考核和評價機制，對試點單位的藥品采購情況進(jìn)行監(jiān)督考核，對集團采購組織議價成效和供貨情況進(jìn)行考核評價，并對試點工作開展總體評估，及時總結(jié)試點經(jīng)驗，擬定進(jìn)一步推進(jìn)計劃和辦法。
??? （二）確定藥品跨區(qū)域采購合作機構(gòu)。按照《哈爾濱市與深圳市對口合作行動計劃（2017-2019年）》總體思路，充分利用深圳市藥品集團采購改革成果，依托深圳市確定的第三方藥品集團采購組織，開展我市公立醫(yī)療機構(gòu)跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購的改革試點工作。
??? （三）確定跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購范圍。根據(jù)試點單位上年度藥品采購情況，對比深圳市公立醫(yī)院藥品集團采購目錄和成交結(jié)果，基于合理用藥和藥物經(jīng)濟學(xué)原理進(jìn)行科學(xué)評價，確定符合試點單位用藥需求的采購范圍。為落實“帶量采購、量價掛鉤”的采購原則，本次試點的采購范圍原則上僅限于常用低價藥、婦兒?？扑?、急救搶救藥以及市場供應(yīng)短缺藥品等保障類藥品，以及上一年度全市公立醫(yī)院在省平臺采購總金額排名前80%以內(nèi)的藥品（奇異劑型和奇異規(guī)格除外）。
??? （四）集團采購組織進(jìn)行帶量采購工作。由集團采購組織負(fù)責(zé)開展試點單位藥品的集中、帶量、限價采購，與試點單位簽訂藥品委托采購供應(yīng)協(xié)議，明確協(xié)議期內(nèi)各品規(guī)藥品的預(yù)期采購量，按照預(yù)期采購量執(zhí)行帶量采購，依據(jù)協(xié)議約定保障采購和供應(yīng)。集團采購組織與醫(yī)療機構(gòu)、其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)建立藥品采購和配送協(xié)同機制，確保藥品質(zhì)量可靠、價格合理、供應(yīng)及時。集團采購組織不參與集團采購藥品的配送，醫(yī)療機構(gòu)可從生產(chǎn)企業(yè)指定的配送企業(yè)中遴選配送企業(yè)。
??? （五）建立跨區(qū)域采購平臺和監(jiān)管平臺。由集團采購組織負(fù)責(zé)建立跨區(qū)域采購平臺，試點單位通過跨區(qū)域采購平臺進(jìn)行藥品跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購。由集團采購組織協(xié)助建立藥品采購在線監(jiān)管平臺，我委與試點區(qū)、縣（市）衛(wèi)生計生行政部門共同進(jìn)行監(jiān)管。監(jiān)管平臺應(yīng)具備對接各醫(yī)療機構(gòu)、監(jiān)管部門及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的信息系統(tǒng)的功能，滿足訂單集成、合同管理、采購交易、結(jié)算支付、配送管理、臨床用藥分析、藥品質(zhì)量分析、企業(yè)信用評定等功能需求。加強對試點單位輔助用藥、超常規(guī)用藥的監(jiān)控，促進(jìn)藥物合理使用。
??? 六、組織實施
??? （一）試點籌備階段（2018年11月25日前）。
???? 下發(fā)試點實施方案，進(jìn)行試點單位座談?wù){(diào)研和用藥數(shù)據(jù)收集，組織臨床和藥學(xué)專家研究確定采購范圍，擬定試點工作指引，簽訂監(jiān)管協(xié)議，建立跨區(qū)域采購平臺和監(jiān)管平臺。
???? （二）正式啟動階段（2018年12月28日前）。
???? 召開試點單位和配送企業(yè)動員大會，簽訂委托采購協(xié)議和藥品購銷協(xié)議，辦理平臺數(shù)字證書，建立配送關(guān)系。
???? （三）全面落實階段（2019年3月1日前）。
???? 試點采購情況通報，采購工作監(jiān)督管理，配送服務(wù)情況分析，持續(xù)改進(jìn)管理和服務(wù)。
??? （四）總結(jié)推廣階段（2019年5月1日前）。
??? 根據(jù)試點階段的藥品采購實施情況，總結(jié)試點工作成效，向市政府及時上報改革試點成效，推動跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購改革向全市其他公立醫(yī)療機構(gòu)覆蓋。
??? 七、成立改革試點領(lǐng)導(dǎo)組織
??? 組長：秦德亮委黨委書記、主任
??? 副組長：劉楠委黨委委員、副主任
??? 王曉波委黨委委員、巡視員
??? 王紹維委黨委委員、市紀(jì)委駐衛(wèi)計委紀(jì)檢組組長
??? 孟慶剛委黨委委員、副主任
??? 丁鳳姝委黨委委員、副主任
??? 柯云楠委黨委委員、副主任
??? 成員：楊鎮(zhèn)華委辦公室主任
??? 紀(jì)嚴(yán)委黨群工作部專員
??? 遲濤委財務(wù)處處長
??? 郇瑞強委基層衛(wèi)生處處長
??? 張玉莉委中醫(yī)處處長
??? 孫麗穎委婦幼保健和家庭發(fā)展處專員
??? 鄭美君委法制處處長
??? 梅顯凱委醫(yī)改辦主任
??? 鄭春澤委醫(yī)政醫(yī)管處副處長
??? 劉華南崗區(qū)衛(wèi)生計生局局長
??? 李京南崗區(qū)人民醫(yī)院院長
??? 宋偉賓縣衛(wèi)生計生局局長
??? 劉喜榮賓縣人民醫(yī)院院長
??? 徐勇市第二醫(yī)院黨委書記
??? 八、工作要求
??? （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。試點區(qū)、縣（市）衛(wèi)生計生行政部門要加強對試點工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，督促試點單位積極開展改革工作，做好藥品跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購和經(jīng)驗總結(jié)，及時糾正不合理藥品采購行為。
??? （二）認(rèn)真落實政策要求。試點單位藥品采購和使用管理政策應(yīng)按國家和省有關(guān)要求執(zhí)行。開展跨區(qū)域帶量采購的品種，配送企業(yè)與采購集團之間開具的發(fā)票可視為一票。試點期間，各醫(yī)療機構(gòu)要加強基本藥物的配備使用，規(guī)范臨床合理用藥，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
? ? （三）做好宣傳引導(dǎo)。藥品采購模式改革需要多方支持，試點區(qū)、縣（市）衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要堅持正確輿論導(dǎo)向，加強政策解讀和宣傳引導(dǎo)，廣泛動員各方力量積極參與，支持改革，主動回應(yīng)社會關(guān)切，營造良好的改革氛圍，確保改革取得切實成效。