浙醫(yī)改聯(lián)席辦〔2020〕2號
各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)改議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，省醫(yī)改聯(lián)席會議各成員單位：
??? 為貫徹落實《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號）和《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕3號）要求，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”工作通知如下。
一、總體要求
??? 深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于“加快建設(shè)新時代全面展示中國特色社會主義制度優(yōu)越性的重要窗口”指示精神，按照推動衛(wèi)生健康工作從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”，著力解決看病難、看病貴問題的工作要求，堅持以人為本、改革創(chuàng)新、整體智治、唯實惟先的原則，以藥品集中采購和使用為突破口，遵循“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管”的改革路徑，堅定改革方向，保持改革定力，深化“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯(lián)動改革，強(qiáng)化“醫(yī)院、醫(yī)生、中醫(yī)”統(tǒng)籌發(fā)展，加快建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行機(jī)制。
二、主要內(nèi)容
?（一）加大藥品耗材采購改革力度
???1．抓實國家組織藥品集中采購和使用改革試點。組織實施《浙江省落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)大區(qū)域范圍工作實施方案》，積極推進(jìn)第二批國家組織藥品集中采購結(jié)果落地，確保完成約定采購量。按照國家統(tǒng)一部署，擴(kuò)大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，排在第一位的為牽頭單位，下同）
???2．開展省域藥品集中帶量采購。2020年9月底前，對未納入國家組織集中采購和使用的部分用藥量大、金額比較高的藥品開展帶量、帶預(yù)算采購。動態(tài)調(diào)整省藥械采購平臺在線交易產(chǎn)品，建立在線交易產(chǎn)品進(jìn)退機(jī)制,鼓勵定點民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店自愿進(jìn)入平臺采購。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
???3．開展耗材分類集中采購。嚴(yán)格執(zhí)行全省醫(yī)用耗材集中采購政策，在14類醫(yī)用耗材集中采購的基礎(chǔ)上，對臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，探索開展帶量采購。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
???4．加強(qiáng)藥品貨款支付監(jiān)測。對各地支付藥品貨款情況定期排名并以適當(dāng)方式公開。對無正當(dāng)理由不按時支付醫(yī)?；鸬尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和不按時支付藥品貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，定期在全省范圍內(nèi)通報批評。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
?（二）鞏固完善全民醫(yī)保制度
???5．完善醫(yī)保支付體系。落實《關(guān)于推進(jìn)全省縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險支付方式改革的意見》和《浙江省基本醫(yī)療保險住院費用DRGs點數(shù)付費暫行辦法》，2020年，縣域醫(yī)共體支付方式改革全面實施，住院醫(yī)療服務(wù)按疾病診斷相關(guān)分組（以下簡稱DRGs）點數(shù)法付費全面推行，總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系基本形成。持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理，提高醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者實施臨床路徑管理的比例。鼓勵各地探索城市醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保支付方式改革。到2021年，醫(yī)?；痤A(yù)算更加合理、分類方法更加科學(xué)、協(xié)同保障更加有力、資源配置更加有效的醫(yī)保支付體系全面建成。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳負(fù)責(zé)）
???6．完善談判協(xié)商機(jī)制。2020年，各統(tǒng)籌區(qū)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，合理確定、動態(tài)調(diào)整統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)、住院及門診預(yù)算額度、“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”比例和DRGs點數(shù)法付費支付標(biāo)準(zhǔn)等。對合理使用集中采購中選藥品、履行采購合同、完成國家組織集中采購和使用藥品用量的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不因集中采購和使用藥品費用下降而降低總額控制指標(biāo)。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳負(fù)責(zé)）
???7．組織做好相關(guān)試點。組織做好金華市DRGs付費國家試點，及時總結(jié)臺州市門診醫(yī)療服務(wù)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約按人頭付費改革省級試點經(jīng)驗。探索開展以城市醫(yī)聯(lián)體為單元的醫(yī)?？傤~打包付費等支付方式試點。鼓勵各地探索發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)保支付方式改革。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
???8．完善醫(yī)保基金市級統(tǒng)籌。推進(jìn)設(shè)區(qū)市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度，夯實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌基礎(chǔ)。鞏固以市為單位的大病保險制度體系、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、承辦機(jī)構(gòu)、基金管理等，大病保險基金實現(xiàn)市級統(tǒng)收統(tǒng)支。（省醫(yī)保局、省財政廳負(fù)責(zé)）
???9．推動實施藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。在考慮藥品質(zhì)量和療效的基礎(chǔ)上，從國家組織集中采購和使用藥品以及談判藥品開始，對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品按通用名制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。原則上對同一通用名相同劑型和規(guī)格的原研藥、參比制劑、通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥實行相同的支付標(biāo)準(zhǔn)。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳負(fù)責(zé)）
?（三）動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格
???10．優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。抓住改革窗口期，以國家組織藥品集中采購和使用為突破口，按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管”的改革路徑和“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的調(diào)價原則，降低藥品、耗材、檢查、化驗等費用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
???11．推進(jìn)分級定價機(jī)制。落實《省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案》和《省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革考核辦法（試行）》，扎實推進(jìn)在杭13家省級公立醫(yī)院價格改革，其他省級公立醫(yī)院按規(guī)定執(zhí)行屬地醫(yī)療服務(wù)價格政策。各市在定價權(quán)限范圍內(nèi)，出臺市、縣聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)價格改革政策。加強(qiáng)對各地醫(yī)療服務(wù)價格改革的指導(dǎo)，通過采購和使用等環(huán)節(jié)騰出的空間，在確保群眾受益的基礎(chǔ)上，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。因醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整增加的費用原則上納入醫(yī)保支付范圍。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳負(fù)責(zé)）
???12．完善醫(yī)療服務(wù)定調(diào)價機(jī)制。2020年，按照設(shè)置啟動條件、評估觸發(fā)實施、確定調(diào)價空間、遴選調(diào)價項目、合理調(diào)整價格、跟蹤監(jiān)測考核的原則，研究形成符合醫(yī)療行業(yè)特點的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整指導(dǎo)意見。到2022年，形成醫(yī)療服務(wù)價格管理的機(jī)制化、科學(xué)化、常態(tài)化。各地要定期開展調(diào)價評估，達(dá)到啟動條件的要及時穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳負(fù)責(zé)）
???13．加快推進(jìn)新增醫(yī)療服務(wù)項目價格改革。完善新增醫(yī)療服務(wù)項目審核制度，規(guī)范審核流程，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。研究出臺我省互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫(yī)保支付政策，研究發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的價格政策。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
?（四）大力推進(jìn)人事薪酬制度改革
???14．合理確定醫(yī)院薪酬總量。在醫(yī)療費用總量控制、群眾總體受益的前提下，原則上通過降低藥品耗材費用、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等增加的醫(yī)院可支配收入，主要用于公立醫(yī)院薪酬分配。按照“兩個允許”和《浙江省公立醫(yī)院薪酬制度改革指導(dǎo)意見》要求，在現(xiàn)有薪酬水平基礎(chǔ)上，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)收入增長率、績效考核等因素科學(xué)合理核定公立醫(yī)院薪酬總量，落實薪酬水平和總量與醫(yī)療服務(wù)收入、醫(yī)院績效考核結(jié)果和醫(yī)保支付方式改革等因素掛鉤，與藥品、耗材和檢查化驗收入脫鉤的政策。2020年，研究省級公立醫(yī)院薪酬水平和總量核定辦法等政策。（省人力社保廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
???15．創(chuàng)新薪酬分配激勵機(jī)制。積極探索實行公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人目標(biāo)年薪制，其年薪不納入核定的醫(yī)院薪酬總量。落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配自主權(quán)，允許在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配。建立健全與縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相適應(yīng)的薪酬分配機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員全員目標(biāo)年薪制、年薪計算工分制等多種薪酬分配形式。（省人力社保廳、省衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)）
???16．推進(jìn)縣域醫(yī)共體崗位管理。落實縣域醫(yī)共體統(tǒng)一設(shè)置崗位、統(tǒng)一公開招聘、統(tǒng)一崗位競聘、統(tǒng)一人員使用。2020年，建立與縣域醫(yī)共體建設(shè)相適應(yīng)的人員統(tǒng)籌使用管理機(jī)制，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體人員崗位管理全覆蓋。（省人力社保廳、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
???17．加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。2020年，啟動實施新一輪衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)工程（“551衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程”），加大領(lǐng)軍人才、創(chuàng)新人才、醫(yī)壇新秀等人才的選拔培養(yǎng)力度。完善長三角衛(wèi)生人才一體化發(fā)展交流平臺，2020-2022年實施新一輪“三年招聘萬名醫(yī)學(xué)生招聘行動”，每年為基層招聘3000名以上適宜人才。繼續(xù)開展基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)工作，每年招生人數(shù)達(dá)到1400名左右。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省財政廳、省人力社保廳負(fù)責(zé)）
???18．加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。落實村衛(wèi)生室補助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生按照規(guī)定享受養(yǎng)老待遇。推進(jìn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力社保廳負(fù)責(zé)）
?（五）加快構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
???19．聚焦打造醫(yī)學(xué)高峰。落實《國家衛(wèi)生健康委員會 浙江省人民政府共建國家區(qū)域醫(yī)療中心合作協(xié)議》，積極推進(jìn)委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心及10個重點培育?？平ㄔO(shè)，在項目開發(fā)、資金安排、人才引進(jìn)、科研轉(zhuǎn)化等方面給予政策傾斜。落實《中國科學(xué)院 浙江省人民政府醫(yī)學(xué)合作框架協(xié)議》，支持我省與中國科學(xué)院合作打造腫瘤醫(yī)學(xué)高地。嚴(yán)禁城市公立醫(yī)院規(guī)模無序擴(kuò)張，防止低水平重復(fù)建設(shè)，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次，提高預(yù)約轉(zhuǎn)診比例。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力社保廳、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
???20．健全“雙下沉、兩提升”長效機(jī)制。2020-2022年，調(diào)整城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、市縣合作辦醫(yī)等有關(guān)政策，完善省級專項資金管理辦法和托管費支付等規(guī)定。集中資金重點加大對加快發(fā)展縣、山區(qū)海島縣等醫(yī)療資源缺乏地區(qū)的扶持力度。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳負(fù)責(zé)）
???21．持續(xù)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。2020年，扎實推進(jìn)國家緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點省相關(guān)任務(wù)，依托“1+11”的醫(yī)共體政策支撐體系，聚焦提升基層能力，持續(xù)推進(jìn)資源整合、人才聚合和服務(wù)融合；推進(jìn)村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，推動鄉(xiāng)村一體化并納入醫(yī)共體統(tǒng)籌管理。到2022年，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，資源利用效率明顯提升，基層就診率達(dá)到65%，縣域就診率達(dá)到90%。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力社保廳、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
???22． 開展城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。 以11個設(shè)區(qū)市全部列為國家城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點城市為契機(jī)，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、分區(qū)包片、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，實現(xiàn)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌共享，提高整體能力與績效。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
???23． 健全重大疫情救治體系。加強(qiáng)傳染病醫(yī)療救治體系建設(shè)，建立健全分級分層、規(guī)模適宜、功能完善、平戰(zhàn)結(jié)合的重大疫情救治體系。建立健全采供血保障體系，完善緊急啟動采供血應(yīng)急采集和血液三級聯(lián)動保障機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸、感染、重癥醫(yī)學(xué)等學(xué)科建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生能力建設(shè)，完善醫(yī)防融合機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳負(fù)責(zé)）
???24．健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度國家試點和省級試點建設(shè)任務(wù)。以縣域醫(yī)共體為平臺推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，加強(qiáng)外部治理、內(nèi)部管理、綜合改革和黨建等重點工作。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
???25．進(jìn)一步做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2020-2022年，持續(xù)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量并穩(wěn)步擴(kuò)大覆蓋面，簽約率達(dá)到40%以上，重點人群簽約率達(dá)到70%以上。2020年，以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，依托縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體，實施慢性病等重點疾病分級分類管理。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
???26．促進(jìn)社會辦醫(yī)發(fā)展。支持社會辦醫(yī)通過資源整合、連鎖經(jīng)營、托管共建等方式做強(qiáng)做大，推動品牌化、專業(yè)化、特色化發(fā)展。引導(dǎo)公立醫(yī)院逐步將部分特需醫(yī)療交由市場提供，鼓勵社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)拓展個性化、定制化的高端醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)舉辦康復(fù)、護(hù)理、兒科、老年病、慢性病等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，探索健康管理、診療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、心理關(guān)懷等連續(xù)整合服務(wù)。支持城市公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，支持社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)牽頭組建或加入縣域醫(yī)共體。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
?（六）促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
???27．完善中醫(yī)藥發(fā)展政策體系。根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，推動出臺浙江省實施意見和若干配套政策。研究修訂《浙江省中醫(yī)藥條例》。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省人力社保廳、省藥監(jiān)局等部門負(fù)責(zé)）
???28．加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，到2022年基本實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋，90%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級甲等以上水平，縣級以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院設(shè)立中醫(yī)科，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
???29．強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。認(rèn)真做好國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、臨床研究基地和重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作等項目，爭創(chuàng)國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。到2022年，建成重大疾病中醫(yī)藥防治項目10個，中醫(yī)藥重點?？?00個，篩選推廣100項適宜技術(shù)和50個中醫(yī)治療優(yōu)勢病種。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，到2022年，新增國醫(yī)大師、國家名中醫(yī)和省級名中醫(yī)30名左右。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力社保廳等部門負(fù)責(zé)）
???30．實施中醫(yī)藥健康服務(wù)行動。實施中醫(yī)治未病健康工程，2020年，100%的公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立治未病科，增加治未病服務(wù)項目。加強(qiáng)中醫(yī)藥康復(fù)能力建設(shè)，二甲以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立康復(fù)科，建立省中醫(yī)藥康復(fù)診療中心，推廣一批中醫(yī)康復(fù)方案。創(chuàng)建一批中醫(yī)藥文化養(yǎng)生旅游示范基地，支持中醫(yī)藥特色街區(qū)、特色小鎮(zhèn)建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)藥知識進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)校園。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳等部門負(fù)責(zé)）
?（七）加強(qiáng)綜合協(xié)同監(jiān)管
???31．推進(jìn)全行業(yè)全流程監(jiān)管。貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的若干意見》，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，完善準(zhǔn)入退出機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行，藥品、耗材、醫(yī)療器械等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品監(jiān)管。推動醫(yī)?；稹⑨t(yī)療服務(wù)等行業(yè)監(jiān)管信息聯(lián)通共享。發(fā)揮信用監(jiān)管在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的基礎(chǔ)性作用。建立健全綜合監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用掛鉤機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等部門負(fù)責(zé)）
???32．嚴(yán)格公立醫(yī)院績效考核。在完成三級公立醫(yī)院績效考核的基礎(chǔ)上，2020年，全面開展二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，2021年3月底前全面完成，并強(qiáng)化考核結(jié)果運用。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
???33．加強(qiáng)合理用藥管理。落實《浙江省第一批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》，2020年12月底前，全面建立重點藥品監(jiān)控機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄管理和規(guī)范，指導(dǎo)推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用國家基本藥物、醫(yī)保目錄藥品，及時調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄。建立完善藥品臨床使用監(jiān)測和超常預(yù)警等各項監(jiān)控管理制度，規(guī)范使用藥品，落實處方審核、處方點評等工作措施。2020年底前，加強(qiáng)對國家組織集中采購中選藥品、同一通用名未中選藥品、中選藥品可替代品種的配備使用監(jiān)測。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
???34．推進(jìn)高值醫(yī)用耗材治理。鞏固耗材取消加成改革成果，2020年，按照國家制定的高值醫(yī)用耗材重點治理清單和有關(guān)工作要求，加大耗材使用治理力度。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)）
???35．強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。完善醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查制度，實施動態(tài)智能監(jiān)控，打擊欺詐騙保，健全違規(guī)違約定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的過度醫(yī)療、不合理用藥及其他違法違規(guī)行為并造成醫(yī)?；鹆魇У男袨橐婪ㄟM(jìn)行查處。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
???36．強(qiáng)化疫苗和藥品追溯機(jī)制。根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一安排，實現(xiàn)疫苗和國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”，提供公眾數(shù)據(jù)查詢功能。對通過一致性評價的藥品落實屬地化監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。（省藥監(jiān)局、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
?三、保障措施
???37．強(qiáng)化醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)。落實中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》要求，堅持“一把手”工程，由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人，將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為全面深化改革和政府目標(biāo)管理績效考核的重要內(nèi)容。各地要及時調(diào)整議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)成員單位，完善機(jī)構(gòu)職能，充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，督促各項重點任務(wù)落地見效。（省衛(wèi)生健康委、省委改革辦負(fù)責(zé)）
???38．落實財政投入保障。全面履行政府辦醫(yī)職責(zé)，有效落實政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任。各級財政要按照公立醫(yī)院“六項投入”政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制改革要求，足額保障財政投入資金，并對中醫(yī)醫(yī)院給予適當(dāng)傾斜。對于公立醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備購置等歷史存量債務(wù)，采取有效措施逐步化解。強(qiáng)化相關(guān)財政資金績效管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持力度。（省財政廳、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
???39．推動集成改革試點。經(jīng)各地推薦、省級確認(rèn)，確定桐廬縣、慈溪市、瑞安市、湖州市（包括市本級和縣區(qū)）、海鹽縣、諸暨市、義烏市、永康市、開化縣、舟山市普陀區(qū)、玉環(huán)市、遂昌縣為“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”集成改革試點。試點地區(qū)要解放思想、大膽創(chuàng)新，于2020年7月底之前出臺試點實施方案，加大藥耗招采、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、薪酬制度、綜合監(jiān)管等重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的聯(lián)動改革力度，形成更多原創(chuàng)性、可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗。其他地區(qū)要根據(jù)相關(guān)部署要求，結(jié)合實際統(tǒng)籌推進(jìn)各項改革。（省衛(wèi)生健康委、省委改革辦、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
???40．強(qiáng)化數(shù)字化支撐。充分發(fā)揮“最多跑一次”改革的牽引撬動作用，落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)行動方案，將數(shù)字化轉(zhuǎn)型融入“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”改革的全過程。全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方、醫(yī)保結(jié)算、藥品追溯、預(yù)算管理等信息互聯(lián)互通。全面實施藥品采購、使用、支付等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應(yīng)用。全面推進(jìn)智慧醫(yī)院和智慧醫(yī)保建設(shè)，實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程信息化再造，將醫(yī)保電子憑證應(yīng)用融合到電子健康醫(yī)?？ㄖ校瑢崿F(xiàn)智能化掛號、導(dǎo)診、支付、報告查詢、藥物配送和健康指導(dǎo)等業(yè)務(wù)應(yīng)用，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)體驗。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)）
???41．完善監(jiān)測評價體系。建立完善監(jiān)測評估制度，重點監(jiān)測基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)?；鹗褂?、公共衛(wèi)生任務(wù)落實等方面的情況，加大基層就診率、縣域就診率、醫(yī)療總收入增幅、醫(yī)療服務(wù)收入占比、住院費用報銷比例、人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重等指標(biāo)的權(quán)重。評估結(jié)果與醫(yī)院等級評審、醫(yī)共體醫(yī)保支付、績效工資總量核定、評優(yōu)評先等掛鉤。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省財政廳負(fù)責(zé)）
???42．做好宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)改的正面宣傳引導(dǎo)，主動發(fā)布政策信息，做好政策解讀，營造良好氛圍，凝聚改革共識。省醫(yī)改聯(lián)席會議辦公室將適時通報重點任務(wù)推進(jìn)和落實情況。（省衛(wèi)生健康委、省委宣傳部負(fù)責(zé)）
浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革聯(lián)席會議辦公室
浙江省衛(wèi)生健康委員會（代章）
2020年4月27日
（信息公開形式：主動公開）