根據《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）和《 關于高質量打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅戰(zhàn)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕19號）文件精神，我局會同浙江省財政廳擬訂了《關于進一步完善大病保險制度 聚力醫(yī)保精準扶貧的通知（征求意見稿）》，現面向社會公開征求意見。如有意見建議，請在2020年8月27日前通過電子郵件、傳真或信函等形式書面反饋至我局改革發(fā)展處。
郵??? 箱：yangshuangneng@126.com
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聯系地址：浙江省醫(yī)療保障局改革發(fā)展處（杭州市拱墅區(qū)密渡橋路51-1號，郵編310005）
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浙江省醫(yī)療保障局
2020年8月18日
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關于進一步完善大病保險制度 聚力醫(yī)保精準扶貧的通知
（征求意見稿）
為深入貫徹《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》精神，根據國家醫(yī)保局等5部門《 關于高質量打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅戰(zhàn)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕19號）要求，堅持以人民健康為中心，進一步減輕大病患者醫(yī)療費用負擔，通過精準施策、精準管理、精準保障，防范化解因病致貧、因病返貧問題。經研究，現就進一步完善大病保險制度有關事項通知如下：
一、全面實行大病保險市級統(tǒng)籌。以設區(qū)市為單位，大病保險實行統(tǒng)一政策體系、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一承辦機構、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一基金核算，基金統(tǒng)收統(tǒng)支。
二、進一步健全籌資機制。按照權責對等、精算平衡原則，進一步完善政府、單位、個人分擔的大病保險多渠道籌資機制。中央對我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保新增財政補助主要用于提高大病保險保障能力。大病保險人均最低籌資標準不低于85元，參保人員個人籌資比例不低于40%。大病保險基金與職工基本醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金一并籌集，實行專賬管理、獨立核算。
三、適當提高大病保險待遇。以設區(qū)市為單位，大病保險起付線原則上按照不高于上一年度居民人均可支配收入的50%確定。大病保險合規(guī)醫(yī)療費用最低支付比例原則上不低于75%。
四、完善特殊藥品和診療項目管理。根據我省大病疾病譜變化情況，結合大病保險基金承受能力，開展公開談判，將大病治療亟需的高值藥品和部分診療項目納入大病保險支付范圍。大病保險特殊藥品和診療項目錄由省醫(yī)療保障局牽頭制定并實施。
五、適當提高困難人員保障水平。加強基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的三重保障和遞次減負功能，確保民政部門認定的困難人員及時參加大病保險。將困難人員大病保險起付線降低一半，大病保險合規(guī)醫(yī)療費用最低支付比例不低于85%。
六、加強組織保障。完善大病保險制度關系到廣大參保群眾切身利益，各地要高度重視，加強組織領導，明確工作職責，確保任務落實。各級財政部門要確保財政補助撥付到位。各級醫(yī)療保障部門要抓好大病保險基金籌資、待遇落實和管理服務，做好宣傳引導和輿情監(jiān)測，合理引導預期，做好風險防范，重要情況及時報告。
本通知自2021年1月1日起實施。