滬衛(wèi)辦疾控〔2021〕5號(hào)
各區(qū)衛(wèi)生健康委，市疾病預(yù)防控制中心，市眼病防治中心、市口腔醫(yī)院:
??? 為推進(jìn)落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》和《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》對(duì)學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)工作的要求，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)2021年全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2021〕142號(hào)），結(jié)合本市實(shí)際，我委組織制定了《上海市學(xué)生常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作方案（2021年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《方案》”），現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
??? 各區(qū)衛(wèi)生健康委、各有關(guān)單位要在做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的前提下，按照《方案》認(rèn)真組織開(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作。各區(qū)衛(wèi)生健康委要加強(qiáng)與區(qū)教育局的溝通協(xié)作，共同組織監(jiān)測(cè)點(diǎn)學(xué)校、有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好學(xué)生和家長(zhǎng)的動(dòng)員告知以及監(jiān)測(cè)和干預(yù)等。市疾病預(yù)防控制中心、市眼病防治中心和市口腔醫(yī)院要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)支持。
??? 各區(qū)于2021年10月15日前將今年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)送市疾病預(yù)防控制中心、市眼病防治中心和市口腔醫(yī)院。市疾病預(yù)防控制中心、市眼病防治中心和市口腔醫(yī)院做好數(shù)據(jù)的匯總分析，分別于2021年10月31日和12月31日前將今年監(jiān)測(cè)結(jié)果和監(jiān)測(cè)干預(yù)工作報(bào)告報(bào)送我委。
??? 特此通知。
?
上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室
2021年7月22日
上海市學(xué)生常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作方案
（2021年版）
為推進(jìn)落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》和《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》對(duì)學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)工作的要求，繼續(xù)在全市范圍組織開(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)和干預(yù)，掌握兒童青少年近視、肥胖、齲病、脊柱彎曲異常等主要常見(jiàn)病情況和影響健康的主要因素，進(jìn)一步采取針對(duì)性干預(yù)措施，保障和促進(jìn)兒童青少年健康，特制定本方案。
一、學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)
（一）監(jiān)測(cè)范圍和對(duì)象
1.國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)
各區(qū)抽取10所學(xué)校（2所幼兒園、2所小學(xué)、2所初中、2所高中、1所職高、1所綜合性大學(xué)）作為國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)范圍包括幼兒園大班，小學(xué)、初中和高中所有年級(jí)，大學(xué)一至三年級(jí)。以整班為單位開(kāi)展監(jiān)測(cè)，每個(gè)年級(jí)至少抽取80名學(xué)生，幼兒園抽取5歲半至6歲半兒童，不足部分由附近同等類(lèi)型幼兒園和學(xué)校補(bǔ)充。監(jiān)測(cè)點(diǎn)必須包括2020年全國(guó)兒童青少年近視調(diào)查的所有監(jiān)測(cè)點(diǎn)。
2.市級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)
各區(qū)另外抽取1所小學(xué)、1所初中作為市級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)范圍包括該校所有小學(xué)一年級(jí)和初中預(yù)備班學(xué)生，每個(gè)年級(jí)學(xué)生數(shù)不少于160人，如果全年級(jí)人數(shù)不足160人應(yīng)增加1所小學(xué)或者初中。
各區(qū)可在上述要求基礎(chǔ)上酌情增加監(jiān)測(cè)點(diǎn)學(xué)校數(shù)或?qū)W生數(shù)。
（二）監(jiān)測(cè)內(nèi)容
1.國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)內(nèi)容
各區(qū)開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生工作基本情況調(diào)查、學(xué)生常見(jiàn)病、健康影響因素、學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等（調(diào)查表見(jiàn)附表1至附表6）。
（1）學(xué)校衛(wèi)生工作基本情況
—學(xué)校衛(wèi)生工作基本情況。包括衛(wèi)生、教育部門(mén)人員配備、經(jīng)費(fèi)保障和合作機(jī)制，轄區(qū)學(xué)校基本情況、學(xué)生主要健康問(wèn)題和疾病防控情況等，具體內(nèi)容見(jiàn)附表1-1。由各區(qū)衛(wèi)生健康委會(huì)同區(qū)教育局填寫(xiě)。
—中小學(xué)校開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生工作情況。包括年度工作計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)投入，醫(yī)務(wù)室和校醫(yī)配備，學(xué)生體檢及健康管理工作、學(xué)生常見(jiàn)病及新冠肺炎等傳染病防控、體育運(yùn)動(dòng)和食品營(yíng)養(yǎng)管理以及健康教育等，具體內(nèi)容見(jiàn)附表1-2。由中小學(xué)校相關(guān)人員填寫(xiě)，大學(xué)不填寫(xiě)。
（2）學(xué)生常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)
在小學(xué)、初中和高中所有年級(jí)、大學(xué)一至三年級(jí)開(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)病和生長(zhǎng)發(fā)育情況監(jiān)測(cè)工作，內(nèi)容包括近視、肥胖、脊柱彎曲異常、齲病、牙周疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血等常見(jiàn)病及青春期發(fā)育情況。
其中，近視監(jiān)測(cè)還要在幼兒園大班開(kāi)展。近視監(jiān)測(cè)包括裸眼視力、非睫狀肌麻痹下屈光、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率半徑。脊柱彎曲異常篩查不在大學(xué)開(kāi)展。缺鐵性貧血監(jiān)測(cè)僅在1所小學(xué)、1所初中和1所高中開(kāi)展。具體內(nèi)容見(jiàn)附表2。
（3）學(xué)生近視、肥胖、脊柱彎曲異常等健康影響因素監(jiān)測(cè)
—行為影響因素監(jiān)測(cè)。各區(qū)在監(jiān)測(cè)點(diǎn)中的8所學(xué)校（2所小學(xué)、2所初中、2所高中、1所職高、1所綜合性大學(xué)），調(diào)查小學(xué)四年級(jí)及以上年級(jí)學(xué)生因病缺課和休學(xué)情況，手衛(wèi)生等日常行為習(xí)慣，刷牙等口腔衛(wèi)生，飲食和營(yíng)養(yǎng)攝入行為，體力活動(dòng)相關(guān)行為，欺凌等傷害相關(guān)行為，用耳行為，吸煙、飲酒等物質(zhì)濫用行為，網(wǎng)絡(luò)成癮和心理健康等，綜合評(píng)估學(xué)生健康狀況。具體內(nèi)容見(jiàn)附表3。
—近視、脊柱彎曲異常等相關(guān)影響因素調(diào)查。各區(qū)在近視監(jiān)測(cè)點(diǎn)中的7所中小學(xué)校（2所小學(xué)、2所初中、2所高中、1所職高），調(diào)查小學(xué)四年級(jí)及以上年級(jí)學(xué)生眼保健操頻次、課間休息習(xí)慣等校內(nèi)用眼情況，讀寫(xiě)姿勢(shì)，近距離用眼習(xí)慣，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)情況等。具體內(nèi)容見(jiàn)附表4。
—兒童早期用眼衛(wèi)生及健康狀況調(diào)查。各區(qū)在監(jiān)測(cè)點(diǎn)幼兒園及小學(xué)1-3年級(jí)的學(xué)生家長(zhǎng)中開(kāi)展早期用眼衛(wèi)生及主要健康狀況回顧性問(wèn)卷調(diào)查，包括：家庭用眼行為和環(huán)境、出生情況、喂養(yǎng)方式、早期疾病史、近距離用眼時(shí)間、用眼行為等。具體內(nèi)容見(jiàn)附表5。
（4）學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)
各區(qū)在開(kāi)展近視相關(guān)因素調(diào)查的監(jiān)測(cè)點(diǎn)學(xué)校同時(shí)進(jìn)行飲水、食堂、廁所、宿舍等環(huán)境衛(wèi)生狀況實(shí)地調(diào)查和教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)，了解環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的配備情況和各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況。每所學(xué)校選擇6間有代表性的班級(jí)教室，現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量教室人均面積、課桌椅、黑板、采光、照明及噪聲等。具體內(nèi)容見(jiàn)附表6。
??2.市級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)內(nèi)容
（1）學(xué)生常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)
在小學(xué)一年級(jí)和初中預(yù)備班開(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)病和生長(zhǎng)發(fā)育情況監(jiān)測(cè)工作，內(nèi)容包括近視、肥胖、脊柱彎曲異常、齲病、牙周疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、體成分、腰圍等常見(jiàn)病及青春期發(fā)育情況。其中，近視監(jiān)測(cè)包括裸眼視力、非睫狀肌麻痹下屈光、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率半徑。有條件的學(xué)校還可增加學(xué)生腎臟病尿液篩查。具體內(nèi)容見(jiàn)附表2。
（2）開(kāi)展學(xué)生健康行為和家庭環(huán)境的調(diào)查
針對(duì)小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生家長(zhǎng)和初中預(yù)備班學(xué)生采用問(wèn)卷方式，調(diào)查學(xué)生的基本健康狀況、用眼行為、體育鍛煉、靜態(tài)行為、睡眠和營(yíng)養(yǎng)膳食等行為。具體內(nèi)容見(jiàn)附表7。
二、學(xué)生常見(jiàn)病干預(yù)
（一）干預(yù)對(duì)象和范圍
各區(qū)在學(xué)校、家庭和學(xué)生中開(kāi)展近視、肥胖、齲病和脊柱彎曲異常等學(xué)生常見(jiàn)病干預(yù)等。
（二）干預(yù)內(nèi)容和方法
面向?qū)W生、家長(zhǎng)、教師及社會(huì)全體人群，開(kāi)展“靈動(dòng)兒童、陽(yáng)光少年健康行動(dòng)”，以“全國(guó)愛(ài)眼日”“全國(guó)愛(ài)牙日”“全國(guó)愛(ài)耳日”“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日”等健康主題宣傳日為契機(jī)，以近視、肥胖、齲病、脊柱彎曲異常等學(xué)生常見(jiàn)病防控為重點(diǎn)開(kāi)展健康宣教和干預(yù)，引導(dǎo)學(xué)生形成自主自律的健康生活方式。
1.專(zhuān)家進(jìn)校園行動(dòng)
定期到學(xué)校對(duì)學(xué)生常見(jiàn)病防控工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展傳染病，近視、肥胖和脊柱彎曲等學(xué)生常見(jiàn)病防控知識(shí)和技能宣講，對(duì)學(xué)校校醫(yī)、保健老師、健康教育人員、體育教師、后勤和餐飲相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)知識(shí)技能水平，將學(xué)生常見(jiàn)病防治工作落到實(shí)處。
2.學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)普及行動(dòng)
對(duì)教育行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校校長(zhǎng)、學(xué)校校醫(yī)、教師和后勤管理采買(mǎi)人員開(kāi)展衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)宣貫，2021年重點(diǎn)宣貫《兒童青少年學(xué)習(xí)用品近視防控衛(wèi)生要求》，推動(dòng)將學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)融合到學(xué)校衛(wèi)生管理制度中，指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)相關(guān)學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
3.中小學(xué)生健康月活動(dòng)
每年4月、9月各區(qū)組織開(kāi)展中小學(xué)生健康月活動(dòng)，把傳染病和常見(jiàn)病防控作為重點(diǎn)，因地制宜地開(kāi)展形式多樣的健康教育活動(dòng)，使兒童青少年掌握手衛(wèi)生習(xí)慣、咳嗽禮儀、正確佩戴口罩、科學(xué)用眼、愛(ài)牙護(hù)齒、合理作息、足量運(yùn)動(dòng)、良好姿勢(shì)、均衡膳食等知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生自主自律的健康意識(shí)和行為。9月還針對(duì)小學(xué)、初中、高中的新生開(kāi)展新學(xué)段生長(zhǎng)發(fā)育、常見(jiàn)病方面的健康教育活動(dòng)。
4.學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境改善行動(dòng)
各區(qū)衛(wèi)生健康委依托全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向教育部門(mén)通報(bào)學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境和學(xué)校衛(wèi)生制度中存在的問(wèn)題。指導(dǎo)學(xué)校改善教學(xué)、飲水、食堂、廁所、宿舍等環(huán)境衛(wèi)生狀況，落實(shí)學(xué)校衛(wèi)生各項(xiàng)制度，加強(qiáng)學(xué)校傳染病報(bào)告、晨午檢、因病缺勤缺課/休學(xué)登記和追蹤隨訪等工作，改善學(xué)校視覺(jué)環(huán)境，提高課桌椅符合率，降低近視、齲病、肥胖和脊柱彎曲異常等學(xué)生常見(jiàn)病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
5.健康父母行動(dòng)
推動(dòng)家長(zhǎng)重視學(xué)生常見(jiàn)病防治工作，普及近視、齲病、肥胖、脊柱彎曲異常等常見(jiàn)病的防控知識(shí)和技能。鼓勵(lì)和支持家長(zhǎng)引導(dǎo)孩子進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)或體育鍛煉，保證足量體力活動(dòng)時(shí)間，養(yǎng)成終身鍛煉習(xí)慣；減少靜坐、視屏和課外補(bǔ)習(xí)時(shí)間，關(guān)注家庭室內(nèi)照明條件，配備符合孩子身高的桌椅，提醒孩子保持正確坐姿，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣；科學(xué)安排膳食，保證孩子生長(zhǎng)發(fā)育需求，控制營(yíng)養(yǎng)不良和超重肥胖；保障充足睡眠時(shí)間；對(duì)健康體檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，如實(shí)報(bào)告孩子患病情況、控制和延緩疾病的發(fā)生發(fā)展，避免傳染病流行。
6.重點(diǎn)人群關(guān)愛(ài)行動(dòng)
實(shí)施個(gè)性化管理，定期監(jiān)測(cè)隨訪，做到早發(fā)現(xiàn)、早關(guān)注、早預(yù)防、早治療，實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)措施，督促其改善不健康的行為生活方式；提供心理衛(wèi)生服務(wù)，消除因近視、肥胖、脊柱彎曲異常而產(chǎn)生的不良心態(tài)，增強(qiáng)信心，培養(yǎng)積極向上、樂(lè)觀開(kāi)朗的性格；整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，醫(yī)防融合，延緩疾病發(fā)展趨勢(shì)，降低危害。
7.兒童青少年近視綜合干預(yù)行動(dòng)
按照第五輪上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃要求，在部分區(qū)開(kāi)展預(yù)防近視智慧精準(zhǔn)綜合干預(yù)市級(jí)試點(diǎn)，增加兒童青少年每日戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，改善用眼習(xí)慣，營(yíng)造良好視覺(jué)環(huán)境，同時(shí)全面開(kāi)展屈光發(fā)育檔案建立和師生科普宣教等指導(dǎo)。鼓勵(lì)和支持其他區(qū)開(kāi)展小學(xué)和幼兒園的近視綜合干預(yù)試點(diǎn)，探索智能設(shè)備客觀監(jiān)測(cè)、反饋、激勵(lì)和指導(dǎo)與“街道-社區(qū)-學(xué)校-家庭”聯(lián)動(dòng)干預(yù)模式，建設(shè)若干近視防控示范學(xué)校和示范社區(qū)。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任
兒童青少年健康是重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，開(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)及干預(yù)是保障兒童青少年健康的重要措施。各區(qū)要高度重視，把促進(jìn)兒童青少年健康擺在首要位置，強(qiáng)化總體設(shè)計(jì)、組織保障到位、落實(shí)措施到位、督促指導(dǎo)到位，確保監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作順利實(shí)施。各區(qū)衛(wèi)生健康委要將監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的主要學(xué)生健康問(wèn)題及建議，及時(shí)向轄區(qū)教育部門(mén)通報(bào)，并報(bào)告區(qū)人民政府。
（二）協(xié)調(diào)配合，保障經(jīng)費(fèi)
各區(qū)衛(wèi)生健康委要加強(qiáng)與教育部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步完善工作協(xié)同機(jī)制。要將學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)及干預(yù)作為公共衛(wèi)生工作重要內(nèi)容，加強(qiáng)與財(cái)政部門(mén)的溝通，落實(shí)監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作所需經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)人員和設(shè)備保障力度，確保監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作保質(zhì)保量完成。
（三）健全機(jī)構(gòu)，提升能力
各區(qū)要將學(xué)校衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)，在機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、政策支持、資金投入等方面提供有力保障，加強(qiáng)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)學(xué)校衛(wèi)生（包括眼病和口腔病防治）專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍和中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)人員，加強(qiáng)培訓(xùn)，配齊設(shè)備，全面提升學(xué)校衛(wèi)生工作能力。各區(qū)要充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制（包括眼病和口腔病防治）專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，加強(qiáng)合作，協(xié)同教育部門(mén)開(kāi)展對(duì)學(xué)校保健老師等相關(guān)人員學(xué)生常見(jiàn)病防控知識(shí)和技能的培訓(xùn)。
（四）監(jiān)督考核，督促落實(shí)
各區(qū)要將學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)及干預(yù)工作擺上重要議事日程，建立技術(shù)指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)估及追責(zé)問(wèn)責(zé)制度，確保監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作順利開(kāi)展，保證落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》等相關(guān)評(píng)議考核要求，全面提升兒童青少年健康水平。
四、質(zhì)量控制
各區(qū)要規(guī)范學(xué)生常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)采集、管理、應(yīng)用，適時(shí)進(jìn)行干預(yù)評(píng)估，確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量和干預(yù)的有效實(shí)施?？茖W(xué)設(shè)置監(jiān)測(cè)學(xué)校，確定監(jiān)測(cè)對(duì)象，使用符合要求的檢測(cè)儀器和設(shè)備，嚴(yán)格按照干預(yù)方案開(kāi)展干預(yù)活動(dòng)。市級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)在接受?chē)?guó)家級(jí)統(tǒng)一培訓(xùn)后，對(duì)各區(qū)監(jiān)測(cè)及干預(yù)人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)。各區(qū)應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制，選取5%的學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。
五、數(shù)據(jù)報(bào)送
各區(qū)相關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的審核、匯總與分析，并按要求及時(shí)報(bào)送市疾病預(yù)防控制中心等。市疾病預(yù)防控制中心、市眼病防治中心和市口腔醫(yī)院負(fù)責(zé)全市監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的審核、匯總與分析（近視調(diào)查數(shù)據(jù)由市眼病防治中心會(huì)同市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行審核），并按照要求報(bào)送市衛(wèi)生健康委疾控處（聯(lián)系人：須華峰，電話：18918793229）。