各盟市醫(yī)療保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局：
??? 為貫徹落實(shí)國務(wù)院關(guān)于2020年底前基本實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算工作要求，按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)2020年醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)工作要點(diǎn)的通知》（醫(yī)保中心〔2020〕1號）安排部署，現(xiàn)將進(jìn)一步做好全區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作有關(guān)事宜通知如下：
??? 一季度工作進(jìn)展情況
??? 全區(qū)跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)達(dá)到299家，其中三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)77家、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)174家、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)48家，實(shí)現(xiàn)自治區(qū)三級醫(yī)院、縣級行政區(qū)劃全覆蓋（見附件1）。
??? 全區(qū)跨省累計(jì)備案2.99萬人次，其中異地長期居住、異地安置退休、常駐異地工作人員累計(jì)備案6002人次（職工5088人次、城鄉(xiāng)居民914人次），轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院累計(jì)備案23950人次（職工13154人次、城鄉(xiāng)居民10796人次）（見附件2）。
??? 全區(qū)跨省職工異地就醫(yī)直接結(jié)算13275人次，結(jié)算總費(fèi)用3.41億元，醫(yī)?；鹬Ц?.24億元，全區(qū)職工異地轉(zhuǎn)院直接結(jié)算率為67.17%。城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)直接結(jié)算6789人次，結(jié)算總費(fèi)用1.79億元，醫(yī)?；鹬Ц?843.59萬元，全區(qū)城鄉(xiāng)居民異地轉(zhuǎn)院直接結(jié)算率為58.01%。外省來我區(qū)住院直接結(jié)算935人次（見附件3）。
??? 全區(qū)上解區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)資金共計(jì)8.36億元，其中錫林郭勒盟、烏海市、通遼市、烏蘭察布市、包頭市、巴彥淖爾市申請分批上解，其他盟市均按時足額上解。
??? 全區(qū)上解跨省異地就醫(yī)預(yù)付金共計(jì)7.52億元，累計(jì)撥付清算資金共計(jì)6.74億元（含預(yù)付金）。共收到29省市清算資金、預(yù)付金共計(jì)1445萬元（見附件4）。
??? 二、存在的問題
??? （一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比較低。我區(qū)跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)集中在二三級醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占比較低。
??? （二）備案手續(xù)簡化不到位。我區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作運(yùn)行平穩(wěn)，個別地區(qū)落實(shí)簡化備案手續(xù)還需進(jìn)一步改進(jìn)。
??? （三）住院直接結(jié)算率不高。我區(qū)城鎮(zhèn)職工直接結(jié)算率穩(wěn)步提升，城鄉(xiāng)居民住院直接結(jié)算率有待進(jìn)一步提高。
??? （四）異地資金上解不及時。部分盟市異地就醫(yī)資金未按規(guī)定時間上解，區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)清算資金到位不及時。
??? 三、下一步工作要求
??? （一）提高認(rèn)識，明確時間進(jìn)度。2020年底前基本實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算是國務(wù)院明確要求，各盟市務(wù)必進(jìn)一步提高認(rèn)識，強(qiáng)化部署，加快進(jìn)度，確保6月底前實(shí)現(xiàn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入，年底前實(shí)現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院能直接結(jié)算工作任務(wù)。
??? （二）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，完善相關(guān)政策措施。完善異地就醫(yī)備案工作機(jī)制，優(yōu)化轉(zhuǎn)診備案服務(wù)流程，規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，統(tǒng)一經(jīng)辦管理流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
??? （三）加大宣傳,提高群眾政策知曉度。各盟市要結(jié)合實(shí)際，多渠道、多形式向參保人員宣傳講解異地就醫(yī)政策，普及異地就醫(yī)知識，設(shè)立專門服務(wù)窗口，及時回應(yīng)群眾提出的各類問題，提高參保人員對政策的知曉度。
??? （四）明確時限，確保結(jié)算資金按時足額撥付。各盟市要嚴(yán)格按照自治區(qū)異地就醫(yī)資金上解計(jì)劃表，按時足額上解異地就醫(yī)預(yù)付金及清算資金，確保我區(qū)異地就醫(yī)工作正常運(yùn)行。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
2020年4月15日