冀衛(wèi)規(guī)〔2020〕1號
各市（含定州、辛集）人民政府，雄安新區(qū)管委會，省政府有關(guān)部門，省直各衛(wèi)生健康單位：
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等八部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號），進一步滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，經(jīng)省政府同意，制定如下實施意見。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，深入貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神，以維護老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，按照政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會動員、群眾參與的基本原則，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護在內(nèi)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，助推健康河北建設(shè)。
?。ǘ┲饕繕?。到2022年，全省基本建立綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系和老年健康相關(guān)制度、標準、規(guī)范，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量進一步增加，服務(wù)內(nèi)容進一步豐富，服務(wù)質(zhì)量進一步提升，服務(wù)隊伍進一步壯大，服務(wù)資源配置進一步優(yōu)化，老年人健康服務(wù)的基本需求得到進一步滿足，積極老齡化、健康老齡化、幸福老年人的基礎(chǔ)進一步夯實。
二、加強健康教育，引領(lǐng)老年人樹立自己是健康第一責任人理念
動員多方面力量，在宣傳倡導(dǎo)方面持續(xù)發(fā)力，促進老年人不斷增強健康意識、掌握實用技能，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和健康生活方式。
?。ㄈ娀逃I(lǐng)。將健康教育納入各級教育包括老年大學和老年教育機構(gòu)的課程體系和教學內(nèi)容，培養(yǎng)學生掌握健康知識和孝親敬老的本領(lǐng)，影響和改變自己的父母和身邊人，養(yǎng)成健康生活方式。依托社區(qū)服務(wù)中心、老年社會組織、老年大學等，積極發(fā)展社區(qū)老年教育，引導(dǎo)開展讀書、講座、游學、志愿服務(wù)等多種形式的老年教育活動，面向全社會宣傳倡導(dǎo)老年健康理念，構(gòu)建老年友好型社會。開展老年健康保健知識進機關(guān)、進學校、進企事業(yè)單位、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進家庭活動，針對老年人特點，開發(fā)老年健康教育教材，宣傳適宜老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，加強老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓練，提高老年人健康素養(yǎng)水平，自覺主動維護身心健康。(省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責)
?。ㄋ模┘哟笊鐣麄?。各級各相關(guān)部門要利用多種方式和媒體媒介，加大宣傳力度，面向老年人及其照護者普及老年健康知識，內(nèi)容包括營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健，積極開展中醫(yī)藥膳食療科普等活動，推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目和中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化，提高老年健康核心信息的普及水平。以“敬老月”“重陽節(jié)”“老年健康宣傳周”為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關(guān)政策，營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要利用多種形式、場合、場景長期、持續(xù)地廣泛宣傳老年健康知識，打造方便實用、隨時可學的健康知識課堂。(省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省廣播電視局、省體育局、省通信管理局、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責)
三、加強預(yù)防保健，推動以治病為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變
樹立和鞏固“預(yù)防為主”理念，大力發(fā)展適合老年人的體育運動，做好做實健康管理，及時給予健康指導(dǎo)和風險干預(yù)，提高老年人生命質(zhì)量。
?。ㄎ澹┩苿芋w育健身。健全老年人身邊的體育健身組織，豐富老年人身邊的體育健身活動，支持老年人身邊的體育健身賽事，建設(shè)老年人身邊的體育健身設(shè)施，加強老年人身邊的體育健身指導(dǎo)，弘揚老年人身邊的健康文化。全省要從城鄉(xiāng)社區(qū)開始，每年逐級動員組織更多老年人參加文化體育健身活動，并逐級開展老年健康生活方式比賽，引領(lǐng)倡導(dǎo)積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。(省體育局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責)
?。┳鰧嵔】倒芾怼３浞职l(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是基層衛(wèi)生機構(gòu)的作用，建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。落實好國家基本公共衛(wèi)生項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)。要將老年人健康管理納入各市、縣（市、區(qū)）績效考評重要內(nèi)容，把老年人滿意度作為重要評價指標。發(fā)揮家庭醫(yī)生(團隊)作用,優(yōu)先為老年人，特別是失能、部分失能老人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的簽約服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責)
（七）強化早期預(yù)防。開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價、改善老年人營養(yǎng)狀況。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預(yù)和分類管理，積極開展阿爾茨海默癥、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率，改善失能老年人的生活質(zhì)量。實施老年友好型社區(qū)建設(shè)工程，加強適老環(huán)境建設(shè)和改造，減少老年人意外傷害。實施老年人心理健康預(yù)防和干預(yù)計劃,建立健全農(nóng)村留守老年人和計劃生育特殊家庭定期探訪制度。鼓勵老年人積極參與社會活動,促進老年人心理健康。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省通信管理局按職責分工負責）
四、加強疾病診治，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力和水平
緊密結(jié)合本地實際，統(tǒng)籌老年醫(yī)療資源布局，不斷優(yōu)化綜合診療服務(wù)，提高老年醫(yī)學水平，推進醫(yī)養(yǎng)融合，增強老年人的健康獲得感。
?。ò耍┩晟评夏赆t(yī)療資源布局。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關(guān)教學科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2022年全省開設(shè)老年醫(yī)學科的二級以上綜合性醫(yī)院要達到50%，切實提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。省級重點做大做強省老年病醫(yī)院，力爭早日建成三級醫(yī)院。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。開展老年人用藥使用監(jiān)測，加強老年人用藥指導(dǎo)，建立老年慢性病長期處方制度。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責）
（九）落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造，開展老年友善服務(wù)，到2022年使80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建成老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責）
?。ㄊ┩七M醫(yī)療與養(yǎng)老資源有機融合。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，鼓勵多種形式的簽約服務(wù)、協(xié)議合作，到2022年，養(yǎng)老機構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)介綠色通道。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請開辦康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護機構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護理站等，重點為失能、失智老人提供所需的醫(yī)療護理和生活照護服務(wù)。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)多機構(gòu)執(zhí)業(yè)。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責）
五、加強康復(fù)護理服務(wù)，進一步建立健全老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
下大力增加康復(fù)護理服務(wù)供給，完善治療康復(fù)銜接機制，推動建立功能完善的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，不斷滿足老年患者多樣化、差異化的康復(fù)護理服務(wù)需求。
?。ㄊ唬┘訌娮o理康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力提升納入2020年省政府民心工程，新建或改造一批康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)（含中醫(yī)康復(fù)醫(yī)院）。鼓勵醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分一級、二級公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學科，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康復(fù)、護理床位占比。支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有富余編制床位開設(shè)康復(fù)、護理床位。到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。支持和引導(dǎo)社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的護理站、護理中心、康復(fù)醫(yī)療中心等，擴大老年康復(fù)護理服務(wù)供給。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責）
?。ㄊ┐罅Πl(fā)展老年護理服務(wù)。建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過多種方式，根據(jù)老年人實際需求，開展老年人醫(yī)療、康復(fù)、護理、家庭病床以及中醫(yī)特色服務(wù)，為行動不便的老年人提供上門服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責)
六、加強長期照護服務(wù)，積極探索多種形式的服務(wù)模式
以失能、半失能等特殊困難老年人為重點，著眼于盡快補齊當前工作短板，探索完善符合我省實際的長期護理服務(wù)制度。
?。ㄊ┨剿魇芾夏耆碎L期照護模式。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為失能老年人上門開展健康評估服務(wù)。通過政府購買服務(wù)等方式，全面落實高齡、經(jīng)濟困難、失能老年人護理補貼，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。依托護理院(站)、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備提供長期照護服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)，為失能老年人提供長期照護服務(wù)。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務(wù)、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳按職責分工負責）
（十四）充實長期照護服務(wù)隊伍。支持高等院校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學相關(guān)專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等為重點，加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學理念的復(fù)合型、應(yīng)用型和技術(shù)技能型人才。將老年醫(yī)學、康復(fù)、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生人員培訓規(guī)劃，加強專業(yè)技能培訓和專業(yè)人才培養(yǎng)。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓和服務(wù)工作。面向社會開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，面向居家失能老年人照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓，進一步擴大長期照護隊伍。(省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳按職責分工負責)
七、加強安寧療護服務(wù)，維護生命尊嚴
穩(wěn)步擴大安寧療護試點，逐步規(guī)范服務(wù)標準，是尊重生命尊嚴的現(xiàn)實需要，有利于節(jié)約醫(yī)療費用支出，提高醫(yī)療資源使用效率，減輕老年人的家庭負擔。
?。ㄊ澹╅_展安寧療護試點和生命教育。做好我省全國第二批4個安寧療護試點市工作，并在全省遴選醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)或社區(qū)，開展省級安寧療護試點工作，在認真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步擴大試點覆蓋面。建立完善安寧療護多學科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對醫(yī)務(wù)人員和社會大眾的宣傳教育，將生命教育納入全省健康宣傳教育體系，在學校教育中培養(yǎng)科學看待生命理念，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳按職責分工負責）
（十六）逐步提高安寧療護服務(wù)的標準化、規(guī)范化水平。推動有條件的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，根據(jù)功能定位，按照國家標準，建設(shè)符合本機構(gòu)實際的安寧療護中心，或開設(shè)安寧療護病區(qū)或床位；逐步推進安寧療護機構(gòu)的標準化、規(guī)范化。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家相結(jié)合的安寧療護工作機制，積極開展安寧療護服務(wù)，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。落實國家安寧療護進入和用藥指南，營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費;屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省醫(yī)療保障局按職責分工負責)
八、組織實施及保障措施
（十七）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，推動政策落實。各地要建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，加強領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動，統(tǒng)籌推進老年健康服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)要求和任務(wù)融入重大政策、重大工程和重大項目，納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署,并抓好監(jiān)測評價和考核工作。各地要結(jié)合實際，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等。加大對貧困地區(qū)老年健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的支持力度，推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化。落實好經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，推動形成符合省情的長期護理保險制度框架。（省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)療保障局、河北銀保監(jiān)局按職責分工負責）
?。ㄊ耍┘訌婈犖榻ㄔO(shè)，補齊服務(wù)短板。各地各有關(guān)高等院校要加強老年健康人才培養(yǎng)，支持開展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的繼續(xù)教育，壯大老年健康人才隊伍，提高服務(wù)人員素質(zhì)。加強老年健康促進、老年醫(yī)學及其相關(guān)專業(yè)人員培訓，建立培訓機制，建設(shè)培訓基地，提高相關(guān)人員的服務(wù)能力和水平。擴大老年護理服務(wù)隊伍，到2022年基本滿足老年人護理服務(wù)需求。落實老年健康相關(guān)職業(yè)資格認證制度和以技術(shù)技能價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景，穩(wěn)定老年健康服務(wù)隊伍。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳按職責分工負責）
（十九）加強標準建設(shè)，健全保障機制。積極組織落實國家制定的老年人健康干預(yù)及評價標準，長期照護服務(wù)標準和管理規(guī)范，長期照護專業(yè)人員職業(yè)技能標準，老年醫(yī)療、康復(fù)、護理、安寧療護等老年健康服務(wù)機構(gòu)基本標準和服務(wù)規(guī)范，綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科建設(shè)和管理指南，老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準，以及上門醫(yī)療護理和家庭病床服務(wù)內(nèi)容、標準、規(guī)范及收費和支付政策。鼓勵相關(guān)機構(gòu)投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應(yīng)對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險，適當提高上門服務(wù)人員的待遇水平。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)療保障局、河北銀保監(jiān)局、省殘聯(lián)按職責分工負責)
?。ǘ┘訌娍萍贾?，提升服務(wù)水平。要充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康相關(guān)科學研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關(guān)預(yù)防、診斷、治療等適宜技術(shù)和產(chǎn)品的研發(fā)推廣。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，促進各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動線上線下結(jié)合，開展一批智慧健康服務(wù)示范項目。（省衛(wèi)生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省民政廳、省科技廳按職責分工負責）
本意見自印發(fā)之日起實施，有效期5年。
????????? 河北省衛(wèi)生健康委員會 河北省發(fā)展和改革委員會
??????????河北省教育廳 河北省民政廳
????????? 河北省財政廳 河北省人力資源和社會保障廳
????????? 河北省醫(yī)療保障局 河北省中醫(yī)藥管理局
???????????? 2020年4月19日