??? 各鎮(zhèn)人民政府，濱江新區(qū)管委會，縣直相關單位：
??《沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設實施方案（試行）》已經縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。
??沙洋縣人民政府辦公室
??2018年6月26日
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??沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設實施方案（試行）
??根據《省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2017〕51號）、《市人民政府辦公室關于進一步加強醫(yī)療聯(lián)合體建設的實施意見》（荊政辦發(fā)〔2016〕58號）、《荊門市加快推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見》（荊醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕5號），為加快構建沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”），結合我縣實際，制定本方案。
??一、指導思想
??全面貫徹黨的十九大精神，認真落實國家、省、市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，堅持以人民為中心，整合優(yōu)化縣域內的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高資源配置利用效率，切實提升基層醫(yī)療機構服務能力，構建“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局，增強群眾看病就醫(yī)的獲得感。
??二、基本原則
??（一）公益性原則。縣政府和相關部門落實對醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機構的投入和管理職責，切實維護公立醫(yī)療機構的公益性質。鼓勵引導醫(yī)聯(lián)體有序參與市場競爭，防止盲目擴張和分割醫(yī)療市場行為。
??（二）緊密型原則。依托縣級綜合醫(yī)院，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構緊密合作，構建緊密型醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)“三通、六統(tǒng)一”，即人通、財通、事通，統(tǒng)一人員調配、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一資產管理、統(tǒng)一質量管理、統(tǒng)一績效考核、統(tǒng)一信息化管理。
??（三）上下聯(lián)動原則。醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機構嚴格按照各自的功能定位，以提供安全、有效、可及的醫(yī)療服務為核心，建立健全“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分工協(xié)作機制，推動分級診療體系的形成。
??（四）中西并重原則。堅持中西醫(yī)并重方針，合理分布中醫(yī)藥優(yōu)勢資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推廣簡便驗廉中醫(yī)藥適宜技術，滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求。
??三、組建模式
??縣人民醫(yī)院與縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院及縣域內12家鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。各醫(yī)療機構根據醫(yī)院評級功能定位依照醫(yī)聯(lián)體章程和相關規(guī)定開展診療活動。各成員單位原機構名稱、公益性質、公共衛(wèi)生服務和村衛(wèi)生室管理職能、政策性權益、債權債務關系不變。緊密型醫(yī)療聯(lián)合體各成員單位加掛“沙洋縣人民醫(yī)院××醫(yī)院”匾牌，并報縣衛(wèi)計局備案。
??四、工作目標
??（一）提高縣域醫(yī)療服務體系的整體效率。醫(yī)聯(lián)體內明確縣級醫(yī)療機構、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，促進醫(yī)療機構分工協(xié)作、資源共享、無縫對接、高效運行，突出醫(yī)療服務的連續(xù)性、可及性和高效性，提高醫(yī)療服務體系的整體運作效率。
??（二）提高縣域醫(yī)療機構的技術水平和服務能力?？h級醫(yī)療機構加大對鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術幫扶，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平，引導患者向鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動。提高縣級醫(yī)療機構診療水平，降低患者縣外就診率。
??（三）形成醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方利益相容。建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)?？傤~付費機制，推行醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?！翱傤~預算、結余留用、合理超支分擔”管理模式。結余的醫(yī)保資金可以在醫(yī)聯(lián)體內部進行再分配，促進醫(yī)療機構主動節(jié)約費用、節(jié)約醫(yī)保資金，實行醫(yī)療與醫(yī)保利益相容；在醫(yī)保支付機制的驅動下，醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構密切協(xié)作，以便捷的流程、最好的質量和最低的費用服務患者，并為轉診提供跟蹤服務，密切醫(yī)患關系。
??（四）形成醫(yī)療機構與疾病防控機構的同向激勵機制?？h級醫(yī)療機構與疾病防控機構聯(lián)動，提供協(xié)同的、連續(xù)的衛(wèi)生服務，做實健康促進、慢病防治和健康管理工作，使群眾少得病，降低總發(fā)病率和就醫(yī)總成本，從根本上減輕群眾疾病經濟負擔和風險。
??五、管理模式
??（一）組織機構
??1.成立“沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會”（以下簡稱“管委會”）。由縣人民醫(yī)院、成員單位主要負責人及縣衛(wèi)計局分管負責人組成。管委會為緊密型醫(yī)聯(lián)體決策機構，負責醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構的總體規(guī)劃、運營方針、資產調配、財務預決算、收入分配、人力資源管理等重大事項。管委會設主任1名、副主任若干名、成員若干名。每屆任期5年。主任由縣人民醫(yī)院法人代表擔任。副主任由主任提名，經管委會聘任。（見附件1）
??2.建立“沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體監(jiān)督委員會”（以下簡稱“監(jiān)委會”）。監(jiān)委會是醫(yī)聯(lián)體的監(jiān)督機構，負責按章程監(jiān)督管委會履職及分工執(zhí)行情況，向管委會提出監(jiān)督意見和建議。（見附件2）
??3.組建“沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會辦公室”。醫(yī)聯(lián)體管委會下設辦公室，具體負責醫(yī)聯(lián)體日常管理和組織協(xié)調工作，辦公室設在縣人民醫(yī)院，設主任1名，副主任2～3名。
??4.建立健全醫(yī)聯(lián)體職能管理部門。醫(yī)聯(lián)體內設人事部、財務部（核算中心）、醫(yī)務部、護理部、公共衛(wèi)生部、后勤保障部、藥事部等職能管理部門，負責醫(yī)聯(lián)體相關業(yè)務日常管理。各部門設主任1名，副主任1～2名，各部門主任由醫(yī)聯(lián)體管委會任命，副主任由主任提名，報管委會審核任命。
??5.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構領導班子任用機制。完善成員單位主要負責人任用機制，醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療機構主要負責人由縣衛(wèi)計局征求管委會意見后，按相關組織程序任命或聘任。其他班子成員由基層醫(yī)療機構主要負責人提名推薦，征求管委會意見，由縣衛(wèi)計局考核、聘任。
??（二）醫(yī)聯(lián)體的職責分工
??1.醫(yī)聯(lián)體管委會：負責聯(lián)合縣域醫(yī)聯(lián)體區(qū)域內的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，構建分工協(xié)作機制；制定縣域醫(yī)聯(lián)體章程、縣域醫(yī)聯(lián)體雙向轉診實施細則、縣域醫(yī)聯(lián)體成員單位績效考核實施辦法和縣域醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務收入結算與分配的意見等規(guī)章制度，建立完善縣域醫(yī)聯(lián)體組織架構和運行制度，并推進落實。
??2.縣級醫(yī)院：負責承擔急危重癥和疑難病癥的診療任務，承擔對醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療機構的業(yè)務指導，與基層醫(yī)療機構有效對接及轄區(qū)病人的接、轉診等管理工作；統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構床位的使用和管理，建立一體化管理機制；有效做好醫(yī)務人員的上下交流和出診工作；承擔縣域醫(yī)聯(lián)體日常工作，做好工作信息、數據收集、匯總等工作。
??3.鎮(zhèn)衛(wèi)生院：承擔常見病、多發(fā)病診療、傷殘康復和慢性病治療管理等任務；開展部分常規(guī)診療技術和康復、護理等治療；完成醫(yī)聯(lián)體管委會規(guī)定的其他工作。
??六、主要任務
??（一）統(tǒng)一人員調配
??1.根據基層醫(yī)療機構管理和業(yè)務需求，縣醫(yī)聯(lián)體管委會報縣衛(wèi)計局審批，向基層醫(yī)療機構派駐院長或執(zhí)行院長，進行管理和技術幫扶，院長一般任期3年，執(zhí)行院長一般任期1年?？h級醫(yī)院派駐醫(yī)療專家定期到醫(yī)聯(lián)體其他成員單位開展坐診、查房、手術示范、病例討論、技術培訓、專題講座等對口支援工作，指導受派單位開展質控管理，完善工作制度、管理制度和技術操作規(guī)程，聯(lián)系開展遠程會診工作和雙向轉診工作，幫助受派成員單位開展適宜技術和被核準的或具備條件的治療項目。派駐院長工資待遇根據該院相關管理規(guī)定執(zhí)行。派駐執(zhí)行院長工資待遇由受派成員單位制定相關政策發(fā)放。派駐醫(yī)療專家由派駐成員單位制定相關政策發(fā)放，原則上高于醫(yī)院同類人員。
??2.縣人民醫(yī)院負責醫(yī)聯(lián)體成員單位專業(yè)技術人員到院免費進修培訓工作，進修培訓人員及時間由成員單位根據實際情況靈活安排。成員單位每年將到武漢大學人民醫(yī)院進修培訓計劃上報縣人民醫(yī)院，由縣人民醫(yī)院統(tǒng)一安排到武漢大學人民醫(yī)院免費進修學習。
??3.進一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。對基層衛(wèi)生人才，可在醫(yī)聯(lián)體內，采取“縣聘鎮(zhèn)用”的方式培養(yǎng)和使用，緩解基層人才不足。
??（二）統(tǒng)一財務管理
??建立緊密型醫(yī)聯(lián)體全面預算管理下的各成員單位獨立核算機制。各成員單位年度財務預算經醫(yī)聯(lián)體管委會審核后，再報縣衛(wèi)計局審批執(zhí)行。各成員單位定期向醫(yī)聯(lián)體財務管理部門報送資產負債表、收入支出總表、預算執(zhí)行情況分析等財務會計報告，醫(yī)聯(lián)體財務管理部門對其進行分析監(jiān)管。醫(yī)聯(lián)體內成員單位財政補償經費由縣衛(wèi)計局統(tǒng)一管理，分類考核劃撥。
??（三）統(tǒng)一資產管理
??建立設備、藥品、耗材等資產統(tǒng)一管理機制。各成員單位設備、器械由管委會根據業(yè)務發(fā)展需要，統(tǒng)籌規(guī)劃，遵循自愿原則，集中帶量采購，采購成本由各成員單位各自承擔。醫(yī)聯(lián)體管委會組織對各成員單位清產核資，醫(yī)聯(lián)體組建前各成員單位原有固定資產以及組建后政府投入的固定資產所有權屬性不變。醫(yī)聯(lián)體內固定資產取得、保管、使用、處置根據國家相關規(guī)定由管委會統(tǒng)一管理?？h人民醫(yī)院加大資金、設備對口幫扶力度，根據成員單位的需求，將醫(yī)療設備投放到成員單位使用，設備所有權屬縣人民醫(yī)院，使用權屬成員單位，使用設備獲得的收益歸成員單位。
??（四）統(tǒng)一質量管理
??依托縣人民醫(yī)院成立沙洋縣醫(yī)療質量與安全質控中心、外科質量控制中心、內科質量控制中心、病歷質量控制中心、護理質量控制中心、感染質量控制中心、檢驗質量控制中心等7個質控中心，統(tǒng)一質量控制指標，實施醫(yī)聯(lián)體內同級成員單位醫(yī)療質量同質化管理，規(guī)范臨床檢查、診斷治療和藥物使用等行為。在統(tǒng)一質控標準、確保醫(yī)療安全前提下，醫(yī)聯(lián)體內檢驗檢查結果互認，減少重復檢驗檢查，降低患者檢驗檢查費用。
??（五）統(tǒng)一績效考核
??1.績效管理。醫(yī)聯(lián)體內部建立統(tǒng)一的運行管理和績效分配考核機制。運行管理指標突出成員單位履行功能定位職責、分工協(xié)作情況、能力提升情況、遵守章程情況等，考核中發(fā)現(xiàn)違背目標要求和基本原則的成員單位，牽頭醫(yī)院可要求其整改，不整改或整改不到位的，可終止其成員單位身份?？冃Х峙淇己酥笜送怀鰨徫还ぷ髁俊⒎召|量、技術能力、費用控制、公共衛(wèi)生服務、患者滿意度等，考核結果作為人事任免、評優(yōu)評先、補助資金分配等的重要依據，并與各成員單位薪酬總量、主要負責人薪酬以及醫(yī)務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。
??2.薪酬管理。醫(yī)聯(lián)體管委會根據績效考核情況，合理核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構薪酬總量。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定的薪酬總量內自主分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構薪酬分配方案須經管委會審核、縣衛(wèi)計局同意，并報縣人社局審批后執(zhí)行。
??3.考核監(jiān)管。建立按年度考核監(jiān)督的工作機制，管委會相關職能部門每年度參與醫(yī)聯(lián)體內各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效考核，提出持續(xù)改進建議。
??（六）統(tǒng)一信息化管理
??在醫(yī)聯(lián)體內搭建遠程綜合服務平臺，構建遠程音視頻會診中心、遠程影像診斷中心、遠程心電診斷中心、遠程病理診斷中心、縣域臨床檢驗中心、消毒供應中心等，推進醫(yī)聯(lián)體預約診療、檢查檢驗、臨床診療、雙向轉診、遠程會診以及慢病管理等終端全覆蓋，打造智慧醫(yī)療服務體系。成員單位住院患者因病情需要到縣人民醫(yī)院醫(yī)技科室進行檢驗檢查的，由縣人民醫(yī)院為其開通綠色通道，優(yōu)先安排檢驗檢查，檢驗檢查所產生費用由成員單位按照縣級醫(yī)院標準收取，檢驗檢查獲得收益由縣人民醫(yī)院和成員單位按照約定的比例進行分配。
??（七）建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)?？傤~付費機制
??開展以醫(yī)聯(lián)體為單位的“總額預算、結余留用、合理超支分擔”醫(yī)保付費結算管理模式。醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)保基金實行總額預算下的各成員單位獨立核算機制，醫(yī)?；鸾Y余部分，由管委會與醫(yī)保經辦機構依照協(xié)議規(guī)定，在醫(yī)聯(lián)體各成員單位內進行合理分配使用。對醫(yī)聯(lián)體合理增加的工作量超總額控制指標的部分，經認定屬實的，醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)保經辦機構按協(xié)議約定的比例分擔。
??（八）強化醫(yī)保經辦機構監(jiān)管和服務職能
??醫(yī)保經辦機構按照醫(yī)保支付方式改革要求，對醫(yī)聯(lián)體履行協(xié)議管理，建立談判機制，實行按病種付費、按項目付費等符合醫(yī)保的支付方式，做好經辦服務工作，按期預撥資金到醫(yī)聯(lián)體，考核醫(yī)聯(lián)體的臨床路徑執(zhí)行率、病人實際補償比、縣外轉診率等，并與醫(yī)?；鹉杲K結算掛鉤，幫助醫(yī)聯(lián)體做好縣外住院病人的調查核實。
??（九）全面落實分級診療制度
??醫(yī)聯(lián)體內上下醫(yī)療機構嚴格落實分級診療病種目錄，簽訂雙向轉診協(xié)議，細化轉診規(guī)范和流程。建立完善有序規(guī)范的基層首診引導機制，發(fā)揮好基層醫(yī)療機構的“守門員”作用，引導病人首選基層醫(yī)療機構就診、小病在基層、輕癥在基層、康復在基層。通過分級診療，為患者提供一體化、便利化的疾病診療-康復-長期護理連續(xù)性服務。
??（十）扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務
??加快推進家庭醫(yī)生簽約服務，組建簽約服務團隊為轄區(qū)內居民提供常見病、多發(fā)病診療和雙向轉診服務、基本公共衛(wèi)生服務及健康管理等全科服務。通過簽約服務，鼓勵和引導居民在醫(yī)聯(lián)體內到基層首診，縣人民醫(yī)院預留20%的專家號提供給簽約服務上轉患者，對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務，有條件的地方可以根據雙向轉診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。建立由公共衛(wèi)生經費、醫(yī)?；鹨约昂灱s居民個人等多方分擔的家庭醫(yī)生簽約服務費用保障機制。
??七、實施步驟
??（一）準備階段（2018年3月20日前）。開展摸底調查，廣泛征求意見，擬定實施方案。
??（二）啟動階段（2018年4月20日前）。廣泛動員，召開會議，組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，擬定章程。
??（三）實施階段（2018年5月31日前）。搭建遠程音視頻會診中心、遠程影像診斷中心、遠程心電診斷中心、遠程病理診斷中心、縣域臨床檢驗中心、消毒供應中心。簽訂協(xié)議，規(guī)范運行。
??（四）迎評階段（2018年12月底前）?？己嗽u估，完善提高。
??八、工作要求
??（一）提高認識。各地各單位要統(tǒng)一思想，認真學習，深刻領會，要充分認識組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體的必要性、重要性、復雜性和艱巨性，積極參與深化公立醫(yī)院綜合改革試點，確保各項改革任務順利完成。
??（二）加強組織領導。各地各單位要切實加強組織領導，建立相應領導小組和工作機構，協(xié)調和落實好醫(yī)聯(lián)體建設的各項工作任務，確保建設工作順利推進。
??（三）明確工作職責。各相關單位要嚴格按照責任分工和時間節(jié)點要求，推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設工作?？h發(fā)改局要加大對醫(yī)聯(lián)體信息化建設和基層能力建設項目的支持力度?？h編辦要建立與醫(yī)聯(lián)體相適應的編制管理辦法，并對基層醫(yī)療機構的性質進行重新核定，合理確定性質?？h人社局改進醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)保支付方式，推行醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?！翱傤~預算、結余留用、合理超支分擔”管理模式；建立促進分級診療、簽約服務的醫(yī)保付費機制；出臺與緊密型醫(yī)聯(lián)體相適應的績效工資政策；完善醫(yī)聯(lián)體新老人員社會保障機制?？h財政局按規(guī)定落實相關財政補助政策。縣物價局建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，按省、市統(tǒng)一部署落實基本醫(yī)療服務定額收費政策及遠程醫(yī)療收費標準?？h衛(wèi)計局要充分發(fā)揮行業(yè)主管職能，指導、協(xié)調各地、各醫(yī)療機構落實建設工作措施，加強醫(yī)聯(lián)體內細節(jié)監(jiān)管和協(xié)調?？h醫(yī)改辦加強與相關部門的協(xié)同配合，進一步完善配套政策，合力推進建設工作穩(wěn)步實施。
??（四）強化督查評估。縣衛(wèi)計局要會同有關部門建立科學合理的緊密型醫(yī)聯(lián)體整體績效評估指標體系，將醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構職責和任務落實情況、基層人才結構改善和服務能力提升情況、基層醫(yī)療機構服務量占比、專家下基層服務效果、基層首診和分級診療制度落實情況、醫(yī)療費用控制、居民健康改善等作為考核內容。通過調研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導縣域醫(yī)療機構有序推進醫(yī)聯(lián)體建設。
??（五）廣泛輿論宣傳。各地各單位要堅持正確輿論導向，及時解讀、宣傳醫(yī)聯(lián)體建設相關政策，全力爭取廣大群眾和社會各界對縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體建設的理解與支持，引導社會合理預期，為平穩(wěn)順利實施營造良好輿論氛圍。
??附件：1.沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體管理委員會人員名單
??2.沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體監(jiān)督委員會人員名單
??3.沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體建設考核標準
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附件1
??沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體管理委員會人員名單
??主 任：李克華 縣人民醫(yī)院黨委書記、院長
??副主任：文 波 縣衛(wèi)生和計劃生育局副局長
??黃小龍 縣人民醫(yī)院副院長
??任 兵 縣中醫(yī)醫(yī)院院長
??汪鳳蘭 縣婦幼保健院院長
??委 員：鐘清華 縣人民醫(yī)院副院長
??王世華 縣人民醫(yī)院副院長
??李 強 縣人民醫(yī)院工會主席
??何忠金 縣人民醫(yī)院總會計師
??曹國智 高陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??杜成均 官垱鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??李紅念 李市鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??范平華 曾集鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??江海洋 馬良鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??郭 勇 毛李鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??張大莉 沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長
??袁顯峰 拾回橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??劉 青 五里鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長
??文 林 后港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長
??丁兆軍 十里鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??王書兵 紀山鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??付興紅 縣衛(wèi)計局人事科技科負責人
??杜成梅 縣衛(wèi)計局醫(yī)改科負責人
??楊 兵 縣衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管科負責人
??安玲梅 縣衛(wèi)計局財務審計科負責人
附件2
??沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體監(jiān)督委員會人員名單
??主 任：丁愛斌 縣衛(wèi)計局紀檢組長
??副主任：趙明元 縣人民醫(yī)院黨委副書記
??委 員：文治銀 縣衛(wèi)計局綜合監(jiān)督科負責人
??汪 洋 縣衛(wèi)計局規(guī)劃與信息科負責人
??徐娟娟 縣衛(wèi)計局監(jiān)察室副主任
??胡慧蓉 縣人民醫(yī)院監(jiān)察審計科科長
??縣緊密型醫(yī)聯(lián)體監(jiān)委會下設辦公室，辦公室設在縣人民醫(yī)院，胡慧蓉同志擔任辦公室主任。
附件3
??沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體建設考核標準
??序號考核指標考核計分標準標準分考核對象得分
??1制定醫(yī)聯(lián)體建設工作方案。建立醫(yī)聯(lián)體組織領導體系，有具體的部門和人員負責醫(yī)聯(lián)體推進工作。未制定方案不得分。未建立組織領導體系，未明確責任部門和責任人不得分。5縣衛(wèi)計局，醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??2簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議。未簽訂不得分5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??3建立以理事會為主要模式的醫(yī)聯(lián)體組織架構，建立落實醫(yī)聯(lián)體各成員單位工作例會制度，及時研究醫(yī)聯(lián)體建設問題，為政府行政部門決策提供意見和建議。未建立組織架構不得分，未建立例會制度扣2分，未落實例會制度扣2分。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??4醫(yī)聯(lián)體內部人事管理制度出臺醫(yī)聯(lián)體內人員管理辦法相關政策文件5縣人社局、縣編辦
??5醫(yī)聯(lián)體內部支付方式改革出臺相關文件5縣人社局
??6實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體政府辦醫(yī)療機構全覆蓋。每有一個未加入醫(yī)聯(lián)體的基層醫(yī)療機構扣2分，每有一個未加入醫(yī)聯(lián)體的二級醫(yī)院扣3分，扣完為止。8縣衛(wèi)計局
??7牽頭醫(yī)院對醫(yī)聯(lián)體內的每個基層醫(yī)療機構派駐至少1名臨床醫(yī)師，每周工作不少于5天。全年下派人員符合要求并有據可查（有門診記錄或排班表）得滿分，每少1天扣1分，扣完為止。8醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??8各基層醫(yī)療機構定期安排醫(yī)務人員到牽頭醫(yī)院進行形式靈活多樣的進修、培訓或參與病人下轉前的查房，牽頭醫(yī)院應免費安排。符合要求得滿分，不符合不得分。8醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??9制定各級醫(yī)療機構分級診療病種目錄、轉診指南、轉診流程。任一項未制定不得分。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??10建立雙向轉診信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保等相關信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。任一醫(yī)療機構未建立不得分，任一醫(yī)療機構未與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)通扣1分，扣完為止。5縣衛(wèi)計局，醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??11建立雙向轉診服務部，專區(qū)、專人、專門通訊及信息化等設備均符合要求，落實“一站式”導醫(yī)、導診服務?；鶎俞t(yī)療機構為簽約患者預約掛號和轉診，牽頭醫(yī)院為基層醫(yī)療機構保留足夠預約號源，做到應轉盡轉，患者轉診牽頭醫(yī)院后全部接收安排。任一醫(yī)療機構未建立不得分，任一醫(yī)療機構建設的不符合要求扣1分，扣完為止。未落實“一站式”服務不得分（查看轉診記錄）。轉診后牽頭醫(yī)院未及時安排的發(fā)現(xiàn)一例扣1分。轉診不符合轉診條件的病人發(fā)現(xiàn)1例扣1分。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??12根據基層醫(yī)療機構技術特點，牽頭醫(yī)院至少選擇1家基層醫(yī)療機構在建設周期內（3年）創(chuàng)建1個特色專科，重點建設康復、慢病診療等科室。有計劃、有目標并認真執(zhí)行得滿分；有計劃和目標，但未落實扣3分。無計劃和目標不得分。 5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??13醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療機構門診人次（及扶持的特色?？凭驮\人次）年增長達10%得滿分，不達標不得分。8醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??14牽頭醫(yī)院門診人次逐年下降得滿分，不達標不得分。8醫(yī)聯(lián)體牽頭單位
??15牽頭醫(yī)院下派的醫(yī)師在基層日門診量。年增長達10%得滿分，不達標不得分。5醫(yī)聯(lián)體牽頭單位
??16基層醫(yī)療機構對醫(yī)聯(lián)體滿意度滿意度90%得滿分，不達標每下降1%扣1分，扣完為止。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??17轄區(qū)居民對醫(yī)聯(lián)體工作滿意度。滿意度90%得滿分，不達標每下降1%扣1分，扣完為止。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位