各縣(市)、區(qū)醫(yī)療保障局,市醫(yī)療保障服務(wù)中心:
根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》,國(guó)家和省相關(guān)法規(guī)、規(guī)章,為進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障待遇水平,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)就相關(guān)政策明確如下:
一、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)屬期的調(diào)整
《雞西市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》(雞政規(guī)〔2020〕3號(hào))第十一條第二款調(diào)整為:靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)由個(gè)人在一個(gè)自然年度內(nèi)按時(shí)足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療救助費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)為:按照本市上年度職工平均工資60%的9%繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),大額醫(yī)療救助費(fèi)為120元/年。
二、明確白血病、惡性腫瘤參保人員在門診放、化療相關(guān)政策
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法第四十一條第一項(xiàng)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法第二十一條第五項(xiàng)規(guī)定的在門診發(fā)生符合規(guī)定范圍內(nèi)放、化療費(fèi)用,按照三項(xiàng)目錄(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))規(guī)定執(zhí)行,每年扣一次起付標(biāo)準(zhǔn),按照對(duì)應(yīng)住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
1、參保人員在門診放、化療治療過程中使用《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品管理推薦目錄》所規(guī)定的藥品的,按照《雞西市醫(yī)療保障局關(guān)于黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品管理工作的通知》(雞醫(yī)保規(guī)〔2020〕2號(hào))規(guī)定執(zhí)行。
2、異地就醫(yī)發(fā)生的門診放、化療費(fèi)用按照異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、本規(guī)定自2020年9月1日起執(zhí)行。
雞西市醫(yī)療保障局
2020年7月21日