蘇醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕34號(hào)
各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局:
??? 為切實(shí)提升醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)效能，更好提供精準(zhǔn)化、精細(xì)化、規(guī)范化服務(wù)，去年以來，各地按照《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào)）和《全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕73號(hào)）要求，積極推進(jìn)實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“六統(tǒng)一”，不斷提升人民群眾在醫(yī)保公共服務(wù)領(lǐng)域的獲得感和滿意度。根據(jù)《關(guān)于做好國(guó)家局2021年度醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)工作的通知》（蘇醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕24號(hào)）精神，經(jīng)研究，建立全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、調(diào)整情形及依據(jù)
具有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)予以調(diào)整：
（一）與國(guó)家現(xiàn)行法律、法規(guī)、規(guī)章、重大政策等有抵觸或不一致的；
（二）與國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)政策文件、實(shí)施意見、辦法、細(xì)則和經(jīng)辦規(guī)程等有抵觸或不一致的；
（三）與省委省政府相關(guān)政策文件、實(shí)施意見、辦法等有抵觸或不一致的；
（四）在實(shí)際經(jīng)辦工作中發(fā)現(xiàn)或反映的清單和指南需要及時(shí)明確或調(diào)整完善的；
（五）其他需要調(diào)整的情形。
二、調(diào)整時(shí)間
（一）即時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整：主要針對(duì)法律法規(guī)調(diào)整、國(guó)務(wù)院及省委省政府決定以及明確相關(guān)執(zhí)行時(shí)間的政策文件，或因其他相關(guān)部門政策發(fā)生變化影響醫(yī)保公共服務(wù)清單及辦事指南繼續(xù)執(zhí)行、群眾反映強(qiáng)烈等事項(xiàng)，可先行對(duì)照要求，按程序即時(shí)調(diào)整并公布實(shí)施。
（二）年度集中調(diào)整：主要針對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)涉及的清單和辦事指南，在每年年底前進(jìn)行調(diào)整完善，根據(jù)年度實(shí)際執(zhí)行情況，重點(diǎn)就辦理時(shí)限、辦理層級(jí)、辦理渠道等內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。
三、調(diào)整程序
除法定調(diào)整內(nèi)容外，對(duì)其他相關(guān)調(diào)整事項(xiàng)及內(nèi)容，廣泛征求各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門意見和建議，對(duì)照調(diào)整情形和依據(jù)，匯總梳理即時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整情況，擬定清單和辦事指南調(diào)整意見，組織全省公共服務(wù)事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化工作專班人員進(jìn)行集體研究和討論，報(bào)經(jīng)局長(zhǎng)辦公會(huì)議審議通過后予以調(diào)整公布。
四、工作要求
（一）及時(shí)落實(shí)。各級(jí)醫(yī)療保障部門要根據(jù)相關(guān)調(diào)整和修改的內(nèi)容，結(jié)合本地機(jī)構(gòu)職能調(diào)整、地址變遷、電話變更及信息化手段、經(jīng)辦模式升級(jí)等變化情況，及時(shí)調(diào)整和更新清單及辦事指南。
（二）專人負(fù)責(zé)。要指定專人負(fù)責(zé)清單和辦事指南管理工作，建立健全縱向?qū)訖C(jī)制，確保溝通反饋順暢及時(shí)、內(nèi)容調(diào)整準(zhǔn)確規(guī)范。
（三）提升服務(wù)。要以清單和辦事指南動(dòng)態(tài)調(diào)整工作為契機(jī)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)效能，為參保群眾提供更加便捷高效的醫(yī)保公共服務(wù)。
（四）加強(qiáng)監(jiān)督。省局將持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)價(jià)，把清單和指南落實(shí)情況作為醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，加大明察暗訪和曝光力度，適時(shí)進(jìn)行通報(bào)，確保清單和辦事指南落實(shí)到邊到位、取得實(shí)效。
?????????????????????????? 江蘇省醫(yī)療保障局辦公室??????????????????
????????????????????????? ?????2021年7月28日????????????????????????
（此件公開發(fā)布）