新兵辦發(fā)〔2021〕26號
各師市、院（校），兵團(tuán)機(jī)關(guān)各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
?? 為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕20號）精神，結(jié)合兵團(tuán)實(shí)際，制定如下實(shí)施意見。
一、?總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，貫徹落實(shí)第三次中央新疆工作座談會精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于兵團(tuán)工作的重要指示精神，完整準(zhǔn)確貫徹新時代黨的治疆方略，牢牢扭住新疆工作總目標(biāo)，聚焦兵團(tuán)職責(zé)使命，加快推進(jìn)醫(yī)療保障基金（以下簡稱醫(yī)?；穑┍O(jiān)管制度體系改革，構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程的醫(yī)保基金安全防控機(jī)制，以“零容忍”態(tài)度堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，維護(hù)社會公平正義，不斷提高人民群眾獲得感，促進(jìn)兵團(tuán)醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。
（二）基本原則。堅(jiān)持完善法治、依法監(jiān)管，保證醫(yī)?；鸨O(jiān)管合法合規(guī)，公平公正。堅(jiān)持健全和轉(zhuǎn)變“政”的職能，積極構(gòu)建政府主導(dǎo)、社會共治的醫(yī)?；鸨O(jiān)管新格局。堅(jiān)持改革創(chuàng)新、協(xié)同高效，不斷提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力與績效。堅(jiān)持懲戒失信、激勵誠信，引導(dǎo)監(jiān)管對象增強(qiáng)自律意識，營造醫(yī)?；鸨O(jiān)管良好氛圍。
（三）主要目標(biāo)。到2025年，基本建成醫(yī)?；鸨O(jiān)管責(zé)任體系、制度體系、執(zhí)法體系和保障體系，形成以法治為保障，信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、智能化、常態(tài)化，并在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善。
二、?明確職責(zé)，健全多層次醫(yī)?；鸨O(jiān)管責(zé)任體系
（一）加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善醫(yī)保基金監(jiān)管黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，進(jìn)一步壓實(shí)管黨治黨主體責(zé)任，把好事業(yè)改革發(fā)展方向，推動黨建和業(yè)務(wù)工作深度融合。充分發(fā)揮醫(yī)療保障部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)黨委（黨組）領(lǐng)導(dǎo)作用，基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。完善公立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)人員特別是主要負(fù)責(zé)人的監(jiān)督約束機(jī)制，加強(qiáng)對其履行政治責(zé)任、醫(yī)保基金監(jiān)管責(zé)任的監(jiān)督考核與執(zhí)紀(jì)問責(zé)，筑牢監(jiān)管底線。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）強(qiáng)化政府監(jiān)管。充分發(fā)揮兵團(tuán)、師市及團(tuán)場在醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)制定、行政執(zhí)法、信息共享等方面的主導(dǎo)作用。依法監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用。明晰權(quán)責(zé)清單和監(jiān)管責(zé)任。壓實(shí)各級屬地責(zé)任，建立由醫(yī)療保障部門牽頭，有關(guān)部門參加的醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)?；鸨O(jiān)管重大行動、重大案件查處等工作。強(qiáng)化醫(yī)療保障部門醫(yī)保基金監(jiān)管主體責(zé)任，落實(shí)部門聯(lián)動、協(xié)同監(jiān)管責(zé)任。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、公安局、司法局、審計(jì)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）推進(jìn)行業(yè)自律管理。積極推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)組織發(fā)展，引導(dǎo)和支持其在制定管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和管理服務(wù)、促進(jìn)行業(yè)自律等方面更好發(fā)揮作用。全面建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)行為自查自糾機(jī)制，強(qiáng)化其依法使用醫(yī)保基金的管理責(zé)任，鼓勵行業(yè)協(xié)會開展行業(yè)規(guī)范和自律建設(shè)，制定并落實(shí)自律公約，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范和自我約束。壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員自我管理主體責(zé)任，建立健全醫(yī)保服務(wù)、人力資源、財務(wù)、系統(tǒng)安全等內(nèi)部管理機(jī)制，自覺接受醫(yī)保監(jiān)管和社會監(jiān)督。（責(zé)任單位：兵團(tuán)衛(wèi)生健康委牽頭，兵團(tuán)醫(yī)保局、市場監(jiān)管局、民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、?創(chuàng)新方式，建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系
（一）建立健全監(jiān)督檢查制度。推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制，建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度和工作流程，規(guī)范執(zhí)法權(quán)限、程序和處罰標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范行使自由裁量權(quán)。建立健全上下聯(lián)動機(jī)制，落實(shí)屬地管理，形成兵團(tuán)飛行檢查、師市抽查復(fù)查、團(tuán)場現(xiàn)場檢查全覆蓋、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查常態(tài)化監(jiān)督檢查工作格局。建立部門聯(lián)動機(jī)制，開展聯(lián)合檢查，形成監(jiān)管合力。積極引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，建立和完善政府購買服務(wù)制度，推行按服務(wù)績效付費(fèi)，提升監(jiān)管的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、效益性。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、財政局、公安局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）全面建立智能監(jiān)控制度。加快推進(jìn)兵團(tuán)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，加快構(gòu)建統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的智能監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核，強(qiáng)化事前、事中監(jiān)管。開展藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存實(shí)時管理。推廣移動監(jiān)管、在線監(jiān)測、視頻監(jiān)控等技術(shù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)線上線下一體化監(jiān)管。針對欺詐騙保行為特點(diǎn)，不斷完善藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等基礎(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)庫和臨床指南等醫(yī)學(xué)知識庫，完善智能監(jiān)控規(guī)則，提升智能監(jiān)控功能。推進(jìn)異地就醫(yī)、購藥即時結(jié)算，實(shí)現(xiàn)結(jié)算數(shù)據(jù)全部上線。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化局、財政局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）建立和完善舉報獎勵制度。醫(yī)療保障和財政部門要嚴(yán)格落實(shí)并不斷完善醫(yī)療保障違法違規(guī)違約行為舉報獎勵制度，依照規(guī)定對舉報人予以獎勵并及時兌現(xiàn)獎勵資金，激勵群眾和社會各方積極參與監(jiān)督。進(jìn)一步拓展、暢通投訴舉報渠道，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機(jī)制，加強(qiáng)隱私保護(hù)，切實(shí)保障舉報人信息安全。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)財政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）建立信用管理制度。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報告制度，推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人信用評價制度，將信用評價結(jié)果作為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)綜合績效考評機(jī)制的重要依據(jù)與預(yù)算管理、檢查稽核、協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián)。加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保障領(lǐng)域守信聯(lián)合激勵對象和失信聯(lián)合懲戒對象名單管理工作，依法依規(guī)實(shí)施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局，發(fā)展改革委、民政局，中國銀保監(jiān)會新疆監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）建立綜合監(jiān)管制度。建立和完善多部門協(xié)同監(jiān)管制度，健全協(xié)同執(zhí)法、行刑銜接等工作機(jī)制，推行網(wǎng)格化管理。醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為。市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價格監(jiān)督檢查，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)藥師管理、藥品流通監(jiān)管、規(guī)范藥品經(jīng)營行為。審計(jì)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)對醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)政策措施落實(shí)情況、醫(yī)?；鹗罩?、使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，督促相關(guān)部門履行監(jiān)管職責(zé)，持續(xù)關(guān)注各類欺詐騙保問題，并及時移送相關(guān)部門查處。公安部門負(fù)責(zé)依法查處打擊各類欺詐騙保等犯罪行為，對移送的涉嫌犯罪案件及時開展偵查。其他有關(guān)部門按照職責(zé)做好相關(guān)工作。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、審計(jì)局、公安局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（六）完善社會監(jiān)督制度。鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管和社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動。建立信息披露制度，完善輿情監(jiān)測和處置機(jī)制，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期向社會公告醫(yī)?；鹗罩?、結(jié)余和收益情況，公開定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r、醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)、藥品耗材采購價格、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品診療項(xiàng)目使用比例和信用等級情況等信息，主動接受社會監(jiān)督。建立醫(yī)保基金社會監(jiān)督員制度，聘請人大代表、政協(xié)委員、群眾和新聞媒體代表等擔(dān)任社會監(jiān)督員，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員等進(jìn)行廣泛深入監(jiān)督。主動邀請新聞媒體、社會監(jiān)督員參與飛行檢查、明察暗訪等工作，通過新聞發(fā)布會、媒體通氣會等形式，發(fā)布打擊欺詐騙保成果及典型案件。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
四、?深化改革，完善協(xié)同高效的醫(yī)?；鸨O(jiān)管保障體系
（一）強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治及規(guī)范保障。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及其配套辦法，加快推進(jìn)兵團(tuán)醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)政策文件的制定。完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度，強(qiáng)化協(xié)議條款及指標(biāo)約束作用，實(shí)行動態(tài)管理，完善退出機(jī)制。完善醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控機(jī)制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員，將監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)績效雙控制。出臺并嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)，逐步開展臨床路徑管理，完善并落實(shí)臨床藥師制度、處方點(diǎn)評制度，強(qiáng)化臨床應(yīng)用和評價等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范運(yùn)用。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)司法局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查能力建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查能力建設(shè)和工作力量。建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法體系，加強(qiáng)人員力量，強(qiáng)化技術(shù)手段，提升執(zhí)法能力，構(gòu)建兵、師兩級醫(yī)?；鸨O(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。理順醫(yī)保行政監(jiān)管與經(jīng)辦協(xié)議管理的關(guān)系，明確行政監(jiān)管與經(jīng)辦稽核的職責(zé)邊界，加強(qiáng)稽核人員力量，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核等工作責(zé)任。建立健全經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化內(nèi)部權(quán)力制約制衡機(jī)制，定期聘請第三方機(jī)構(gòu)對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控風(fēng)險進(jìn)行評估，筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管內(nèi)控防線。加強(qiáng)各級財政資金保障，通過政府購買服務(wù)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管力量。保障醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障服務(wù)所必需的人員、設(shè)備和相關(guān)設(shè)施。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)財政局、衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）加大對欺詐騙保行為的懲處力度。綜合運(yùn)用司法、行政、協(xié)議等手段，嚴(yán)懲重罰欺詐騙保的單位和個人，切實(shí)防止內(nèi)外勾結(jié)騙取醫(yī)?；稹?yán)格落實(shí)全國人大常委會關(guān)于欺詐騙保行為的立法解釋，對涉嫌犯罪的案件，依法移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。醫(yī)療保障部門依法依規(guī)加大行政處罰力度。積極發(fā)揮部門聯(lián)動處罰作用，對經(jīng)醫(yī)療保障部門查實(shí)、欺詐騙保情節(jié)特別嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管部門應(yīng)依法作出停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)（經(jīng)營）資格、從業(yè)限制等處罰，提升懲處威懾力。對欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的單位和個人，納入失信聯(lián)合懲戒對象名單，實(shí)施聯(lián)合懲戒。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)公安局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)醫(yī)療保障制度改革。加強(qiáng)醫(yī)保基金運(yùn)行管理和風(fēng)險預(yù)警，全面實(shí)施預(yù)算績效管理，堅(jiān)決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險底線。深化醫(yī)保支付方式改革，逐步將日間手術(shù)和明確診療規(guī)范的日間治療納入按病種付費(fèi)范圍，推廣按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍。嚴(yán)格落實(shí)國家醫(yī)療保障待遇清單管理制度，確定基本保障內(nèi)涵，厘清待遇支付邊界，明確政策調(diào)整權(quán)限。加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療和醫(yī)藥的激勵約束作用，強(qiáng)化統(tǒng)籌地區(qū)監(jiān)管職責(zé)，優(yōu)化醫(yī)保基金監(jiān)管工作基礎(chǔ)。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)財政局、衛(wèi)生健康委，國家稅務(wù)總局新疆自治區(qū)稅務(wù)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)體系改革。深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購改革工作，加強(qiáng)中選藥品、醫(yī)用耗材使用監(jiān)管，防止出現(xiàn)“招而不采、采而不用”，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為。圍繞常見病和健康問題，規(guī)范推廣適宜醫(yī)療技術(shù)。不斷完善以市場為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價格形成機(jī)制，完善醫(yī)保支付與招標(biāo)采購價格聯(lián)動機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)會計(jì)信息質(zhì)量監(jiān)督檢查，深入開展藥品、高值醫(yī)用耗材價格虛高專項(xiàng)治理。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、財政局、審計(jì)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（六）建立完善利益調(diào)控機(jī)制。按照“結(jié)余按比例留用、合理超支分擔(dān)”的原則，建立健全醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理和激勵約束機(jī)制，充分調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)精細(xì)化、科學(xué)化管理，主動控制醫(yī)療費(fèi)用的積極性。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂镁C合考評機(jī)制，將考評結(jié)果作為向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)?；鸬闹匾罁?jù)，并以適當(dāng)方式在統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)公開。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)財政局、衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
五、?加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作合力
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。兵團(tuán)各級、各部門要充分認(rèn)識推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革的重要性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、積極推進(jìn)，切實(shí)把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)?；鸨O(jiān)管改革的全過程。要在人才建設(shè)、資金分配等方面給予保障和支持。醫(yī)療保障行政部門是醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主要負(fù)責(zé)部門，發(fā)展改革、工業(yè)和信息化、公安、民政、司法、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、審計(jì)、市場監(jiān)管、稅務(wù)、銀保監(jiān)等部門要依法履行相應(yīng)職責(zé)，協(xié)同推進(jìn)改革。要建立完善信息共享機(jī)制，推進(jìn)綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用，確保工作責(zé)任到位、措施到位，合力推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管各項(xiàng)制度順利實(shí)施。（責(zé)任單位：各師市牽頭，兵團(tuán)醫(yī)保局、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化局、公安局、民政局、司法局、財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委、審計(jì)局、市場監(jiān)管局，國家稅務(wù)總局新疆自治區(qū)稅務(wù)局、中國銀保監(jiān)會新疆監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）健全工作機(jī)制。各師市要建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管激勵問責(zé)機(jī)制，將打擊欺詐騙保納入相關(guān)工作考核。要強(qiáng)化協(xié)同配合和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，積極主動發(fā)現(xiàn)問題，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處問題，真正形成監(jiān)管合力。切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)，做好工作銜接，確保人員到位、責(zé)任到位、措施到位。（責(zé)任單位：各師市牽頭，兵團(tuán)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、公安局、發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）做好宣傳引導(dǎo)。兵團(tuán)各級、各部門要采取多種形式大力宣傳加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管的重要性，動員社會各方共同推進(jìn)監(jiān)管制度體系改革。結(jié)合實(shí)際創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，及時總結(jié)推廣有效的監(jiān)管方法和模式。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，凝聚社會共識，積極回應(yīng)社會關(guān)切，廣泛宣傳先進(jìn)典型，努力營造醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革的良好氛圍。（責(zé)任單位：兵團(tuán)醫(yī)保局牽頭，兵團(tuán)衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2021年3月29日
（此件公開發(fā)布）
?
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)辦公廳
2021年4月9日印發(fā)
?