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國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第3500號(hào)建議的答復(fù)
發(fā)布時(shí)間:2020-09-21        信息來源:查看

祝淑釵代表:

您提出的關(guān)于統(tǒng)一利用社??▽?shí)現(xiàn)公立醫(yī)院“一卡通”就醫(yī)的建議收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:

一、關(guān)于加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),推進(jìn)就醫(yī)“一卡通”建設(shè)

醫(yī)保身份識(shí)別是享受醫(yī)保待遇的前提,是醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是醫(yī)保信息化建設(shè)的重點(diǎn)考慮因素。1999年起,人社部門開始推行社??ǎ瑢?duì)方便群眾辦理包括醫(yī)保在內(nèi)的多項(xiàng)社保業(yè)務(wù)發(fā)揮了重要作用。2018年國(guó)家醫(yī)保局組建后,考慮到社??ㄒ淹菩卸嗄?,從便利群眾的角度,參保人可以繼續(xù)持社??ㄓ糜趨⒈5怯?、就醫(yī)購(gòu)藥等醫(yī)保業(yè)務(wù)。隨著互聯(lián)網(wǎng)和生物識(shí)別等新技術(shù)的應(yīng)用普及,群眾在線辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的需求激增,需要線上介質(zhì)供參保人使用。但是由于電子社??ú灰陨矸葑C信息作為身份識(shí)別基準(zhǔn),而是基于其綁定的實(shí)體卡身份信息,不能很好地滿足醫(yī)保部門管理與服務(wù)需求,且電子社??ê蛯?shí)體卡嚴(yán)格綁定,一旦實(shí)體卡丟失掛失,電子社??ㄒ矔?huì)同步被掛失,參保人須回原參保地辦理新卡,再去金融機(jī)構(gòu)激活,補(bǔ)辦手續(xù)比較復(fù)雜。所以,我們?cè)诒WC社??ㄕJ褂玫耐瑫r(shí),在線上推出了與身份證相關(guān)聯(lián)的醫(yī)保電子憑證,線下則也可以直接使用身份證?;谏矸葑C的“一卡通”才符合政務(wù)服務(wù)一體化要求和未來發(fā)展方向。

需要說明是,各類實(shí)體或電子卡證的本質(zhì)作用是身份識(shí)別,醫(yī)保結(jié)算、數(shù)據(jù)管理等相關(guān)功能均由醫(yī)保信息系統(tǒng)后臺(tái)完成。考慮到群眾的使用習(xí)慣,參保群眾在線下可繼續(xù)使用實(shí)體社保卡就醫(yī)購(gòu)藥,同時(shí)也支持醫(yī)保電子憑證和電子社保卡作為群眾線上就醫(yī)購(gòu)藥的身份憑證,由參保人自主選擇,不影響群眾使用感受。

二、關(guān)于省級(jí)統(tǒng)一就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)

按照黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)醫(yī)保信息化建設(shè)的部署和要求,自2018年5月掛牌成立后,國(guó)家醫(yī)保局為加快形成自上而下全國(guó)醫(yī)保信息化“一盤棋”格局,積極謀劃部署、深入調(diào)研,印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療保障信息化工作的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕1號(hào)),明確了建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)的目標(biāo)。全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)涵蓋醫(yī)保經(jīng)辦、結(jié)算、支付、公共服務(wù)等功能,由國(guó)家平臺(tái)和省級(jí)平臺(tái)兩部分組成,市、縣不再建設(shè)醫(yī)保信息平臺(tái)。各地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可通過專線與全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)對(duì)接,實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)共享和費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。

三、關(guān)于醫(yī)保移動(dòng)支付

為了給廣大參保群眾提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)保移動(dòng)支付服務(wù),國(guó)家醫(yī)保局基于全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)開發(fā)了醫(yī)保移動(dòng)支付中心,為參保人提供醫(yī)保支付、待遇報(bào)銷等醫(yī)保服務(wù)能力支撐。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、官方授權(quán)的第三方渠道可接入醫(yī)保移動(dòng)支付中心。參保人使用國(guó)家醫(yī)保APP或官方授權(quán)的第三方渠道無需到繳費(fèi)窗口即可在手機(jī)端完成醫(yī)?;鸷蛡€(gè)人支付。

四、關(guān)于統(tǒng)一共享監(jiān)管數(shù)據(jù)

國(guó)家醫(yī)保局非常重視部門間信息共享協(xié)同機(jī)制的建立,已與國(guó)務(wù)院全國(guó)一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺(tái)對(duì)接,實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享。下一步,我們將在確保參保人數(shù)據(jù)信息安全和網(wǎng)絡(luò)安全的前提下,依托全國(guó)一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺(tái),積極與衛(wèi)生、人社、財(cái)政等相關(guān)部門溝通,探索信息共享內(nèi)容、查詢和使用方式等事項(xiàng),通過建立規(guī)范、高效、安全的數(shù)據(jù)交換機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)與國(guó)家各部門的信息共享和互聯(lián)互通,為強(qiáng)化醫(yī)?;痫L(fēng)險(xiǎn)防控和運(yùn)行監(jiān)測(cè)提供數(shù)據(jù)支撐。

感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。

國(guó)家醫(yī)療保障局

2020年9月10日



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