各區(qū)縣人民政府，市新區(qū)管委會，市政府各工作部門、直屬事業(yè)單位：
? 《銅川市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》已經市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
銅川市人民政府
2017年12月28日
銅川市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案
為推進健康銅川建設，加快完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標，根據(jù)《陜西省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》《銅川市國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》，結合我市實際，制定本方案。
一、主要目標
到2020年，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)居民全生命周期，體制順暢、機制靈活、結構合理的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。
二、重點任務
（一）推進分級診療制度
1. 健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)院之間的分工協(xié)作，基本建立起布局合理、功能互補、層次分明、協(xié)作有力的醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，努力打造15分鐘醫(yī)療服務圈。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。
2. 提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。以常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別和中醫(yī)藥治療為重點，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療服務功能，提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術、高危孕產婦初篩、兒科、老年病、中醫(yī)、康復等醫(yī)療服務能力。重點加強縣域內轉出患者數(shù)量居于前10位病種所在科室建設，降低縣域外就診率。完善基層管理和運行機制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事、薪酬、管理等方面的自主權。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及負責人績效評價機制。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法。
3. 改革醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。推進醫(yī)療聯(lián)合體建設，組建“銅川市人民醫(yī)院醫(yī)療集團”“北京中醫(yī)藥大學孫思邈醫(yī)院醫(yī)療集團”和“陜煤化銅川醫(yī)療集團”。耀州區(qū)和宜君縣組建縣鎮(zhèn)村一體化管理的縣域醫(yī)共體，提升大病救治能力。做強市級公立醫(yī)院特色?？?，聯(lián)合市外三甲醫(yī)院和市內各級公立醫(yī)院，跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟，提升市域內?？萍膊≡\斷和救治能力。完善全市區(qū)域智慧醫(yī)療協(xié)同服務云平臺，積極向基層醫(yī)療機構提供遠程醫(yī)療教學培訓等服務，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。健全全科醫(yī)療服務體系，醫(yī)療機構全部設立全科醫(yī)學科，配備全科醫(yī)生，全面負責所在醫(yī)療機構全科診療和雙向轉診管理，探索全科醫(yī)生收入與簽約履約掛鉤機制。推進醫(yī)療資源共享，完善質量控制標準，醫(yī)聯(lián)體內部和同級醫(yī)療機構間實行醫(yī)學檢查檢驗結果互認，設置專門醫(yī)學影像、病理學診斷和醫(yī)學檢驗機構，促進醫(yī)療機構之間大型醫(yī)用設備共享。完善醫(yī)聯(lián)體內部醫(yī)療機構業(yè)務信息平臺建設，實現(xiàn)患者信息記錄連續(xù)、數(shù)據(jù)共享。實行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，推行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊區(qū)域化管理和醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士證照電子化注冊。
4. 健全雙向轉診機制。明確醫(yī)療機構急慢分治服務流程，健全分工協(xié)作機制，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、康復醫(yī)院和護理院等慢性病醫(yī)療機構之間的轉診渠道，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”格局。醫(yī)療機構根據(jù)功能定位和技術能力，制定常見病種出入院和雙向轉診標準。落實醫(yī)保向基層傾斜政策，實行不同等級醫(yī)療機構報銷比例差別化，推動慢性病患者、康復期患者向下轉診。完善分級診療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構之間有序轉診，重點暢通向下轉診渠道。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與公立醫(yī)院藥品采購和使用銜接。以基層首診率、上轉率、下轉率、醫(yī)療質量安全、患者滿意度為主要內容，對分級診療實施情況進行考核評價。
5. 推進家庭醫(yī)生簽約服務。全面開展家庭醫(yī)生簽約服務，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群。以醫(yī)聯(lián)體內二三級醫(yī)院為技術支撐，實行“醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)生”簽約模式，居民或家庭在基層全科醫(yī)生團隊簽約基礎上，可再與醫(yī)聯(lián)體內1家二級醫(yī)院、1家三級醫(yī)院簽約，逐步形成“1+1+1”簽約組合。積極開發(fā)含中醫(yī)藥服務在內的簽約服務包，探索提供差異化服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次服務需求。
（二）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
1. 完善公立醫(yī)院管理體制。健全政府辦醫(yī)體制，理順部門管理職責，實行管辦分開、政事分開，推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉變，構建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調的公立醫(yī)院管理機制。完善法人治理結構和機制，實行管理委員會領導下的院長負責制，落實醫(yī)院在人事管理、機構設置、收入分配、年度預算執(zhí)行等方面的自主權。完善院長選拔任用制度，實行院長任期目標責任制，建立健全公立醫(yī)院全面預算管理制度、成本核算制度、財務報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度。
2. 建立公立醫(yī)院補償新機制。落實藥品零差率銷售補償資金。推進醫(yī)療服務價格改革，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制。落實重點藥品監(jiān)控、處方點評、合理檢驗檢查、醫(yī)保審核監(jiān)管等措施，徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務人員與藥品間的利益鏈。落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務，形成公立醫(yī)院服務收費和政府補助補償新機制。
3. 建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度。在現(xiàn)有編制總量內，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制,在三級甲等醫(yī)院開展編制管理改革，實行人員總量管理試點。醫(yī)院自主招聘專業(yè)技術人員。深化薪酬制度改革，醫(yī)院自主制定內部收入分配標準和辦法，醫(yī)務人員實行因崗定薪，同崗同酬，崗變薪變、優(yōu)績優(yōu)酬。薪酬標準制定時應向臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位以及支援基層和突出貢獻人員傾斜，保證兒科、婦產、急診和精神衛(wèi)生、結核、傳染等公共衛(wèi)生相關科室人員平均收入不低于院內其他科室同等條件人員。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。
4. 健全考核評價機制。實行公立醫(yī)院院長年薪制和任期目標責任制。按照突出公益性質和社會效益原則，健全醫(yī)院和院長績效評價指標體系。考核內容涵蓋社會效益、服務供給、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內容，突出對功能定位、職責履行、醫(yī)療質量、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度的考核，考核結果向社會公開，并與財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長聘用、獎懲等掛鉤。探索建立公立醫(yī)院第三方考核評價機制。
5. 控制醫(yī)療費用不合理增長。建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制。向社會公開轄區(qū)內各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務效率、次均醫(yī)療費用等信息，每季度通報公示醫(yī)療機構費用指標。衛(wèi)計等相關部門對公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設備檢查等情況實施跟蹤監(jiān)測。
6. 強化精細化管理。堅持“精、準、細、嚴”原則，健全醫(yī)院運行管理，改善群眾就醫(yī)體驗。強化成本核算與控制，推進財務會計管理規(guī)范化，防止醫(yī)院高能耗運行。加強醫(yī)療質量安全管控，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、用藥和植（介）入醫(yī)療器械等行為，推進預約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質護理。建立醫(yī)院內部分診制度，門診一站式服務，優(yōu)化醫(yī)療服務流程。加強醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律教育，優(yōu)化醫(yī)務人員從業(yè)環(huán)境。
（三）健全醫(yī)療保障制度
1. 提高保障水平。逐年提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資標準，到2020年城鄉(xiāng)居民人均籌資水平、政府補助比例均不低于中省標準，合理確定政策范圍內報銷比例，逐步縮小與實際報銷比例之間的差距。鼓勵提供和使用適宜中醫(yī)藥服務，適當提高報銷比例，將醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)保支付范圍，逐步擴大中藥制劑、針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術醫(yī)保報銷范圍。
2. 改革支付方式。加強臨床路徑管理，推行臨床路徑+病種付費方式，綜合開展按人頭付費、按床日付費、總額預付等復合型付費方式，探索按疾病診斷相關組（DRGs）付費方式。建立醫(yī)保經辦與醫(yī)療機構之間公開、平等談判協(xié)商機制和醫(yī)療費用負擔風險分擔機制，積極建立節(jié)約留用、合理超支分擔的激勵約束機制，控制醫(yī)療費用不合理增長。實現(xiàn)基本醫(yī)?？缡『褪犬惖鼐歪t(yī)直接結算。
3. 整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌政策，在實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”基礎上，加快整合醫(yī)保管理機構。加快推進醫(yī)保管辦分開，提升醫(yī)保經辦機構法人化和專業(yè)化水平。加強醫(yī)保經辦機構標準化、專業(yè)化、信息化建設，提升服務質量和效率。推動基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險有效銜接，實現(xiàn)“一站式”服務。
4. 完善重特大疾病保障制度。在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度的基礎上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。繼續(xù)做好重特大疾病醫(yī)療救助工作，發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用。
5. 加快發(fā)展商業(yè)健康保險。健全完善醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。鼓勵和支持健康保險機構參與醫(yī)保經辦服務。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管前提下，以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與基本醫(yī)保經辦服務。完善城鄉(xiāng)居民大病保險商業(yè)承辦模式。
（四）完善藥品供應保障制度
1. 完善藥品耗材集中采購。推進醫(yī)用耗材網上陽光采購。按照分類采購原則，由三級綜合醫(yī)院牽頭，組建全市采購聯(lián)合體或跨區(qū)域采購聯(lián)合體，開展聯(lián)合帶量議價采購，提高醫(yī)院藥品采購參與度，降低藥品價格。貫徹落實中省低價藥品和短缺藥品有關政策。
2. 推行藥品耗材“兩票制”。城市公立醫(yī)療機構實行藥品耗材采購“兩票制”，規(guī)范配送管理，壓縮配送企業(yè)數(shù)量，提高配送集中度。鼓勵生產企業(yè)直接為城市公立醫(yī)療機構配送藥品耗材。縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品耗材逐步向“兩票制”過渡。強化縣鎮(zhèn)村一體化配送，提高配送效率。
3. 鞏固基本藥物制度。完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，堅持基本藥物主導地位，二級及以上醫(yī)院基本藥物使用比例達到40%以上。
4. 開展合理用藥監(jiān)測與干預。健全市、區(qū)縣藥品督查隊伍，開展藥品、醫(yī)用耗材采購和使用全程督查。加強重點監(jiān)控品種、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測，及時預警干預。二級及以上醫(yī)院設立總藥劑師，發(fā)揮藥劑師的用藥指導作用，加大合理用藥宣傳，規(guī)范醫(yī)生處方行為，保障群眾用藥安全。
（五）建立綜合監(jiān)管制度
1. 推動管理方式轉變。貫徹落實衛(wèi)計行業(yè)管理標準和辦法。按照“放管服”改革要求，進一步簡政放權，加快職能轉變，優(yōu)化工作流程，更加注重加強事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。
2. 構建多元化監(jiān)管體系。整合衛(wèi)計執(zhí)法力量，實行衛(wèi)生、計生、中醫(yī)藥綜合監(jiān)督執(zhí)法，加強衛(wèi)計綜合執(zhí)法隊伍建設。創(chuàng)新醫(yī)療服務、藥品供應、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等領域監(jiān)管方式，強化全程監(jiān)督，推行全過程執(zhí)法記錄，提升依法管理能力，構建與事業(yè)改革發(fā)展相適應的監(jiān)管體系。
3. 強化全行業(yè)綜合監(jiān)管。推動監(jiān)管重心轉向全行業(yè)監(jiān)管，對區(qū)域內所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機”抽查，依法查處違法違規(guī)行為，抽查情況及查處結果及時向社會公開。建立違法違紀“黑名單”制度。加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監(jiān)管。完善基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為懲戒力度。完善醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)控機制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機構延伸至醫(yī)務人員。強化醫(yī)務人員法治意識，提高依法執(zhí)業(yè)水平。
（六）統(tǒng)籌推進相關領域改革
1. 加強衛(wèi)生人才隊伍建設。實施區(qū)縣級臨床骨干醫(yī)師、公共衛(wèi)生、醫(yī)技人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生等短期培訓計劃，落實“5+3”“3+2”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。繼續(xù)開展在崗基層醫(yī)生轉崗培訓和定向培養(yǎng)全科醫(yī)生，確保每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生。加強兒科醫(yī)技人員隊伍建設、完善兒童醫(yī)療服務體系。注重中醫(yī)師承導師、學科帶頭人培養(yǎng)，強化師承教育、中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊和中醫(yī)藥傳承研究。完善基層人事薪酬制度改革,為區(qū)縣及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構定向招聘醫(yī)學本科畢業(yè)生，統(tǒng)一實行區(qū)縣招鎮(zhèn)用。深化基層薪酬制度改革，允許將30%收支結余納入績效獎勵性工資分配。落實職稱晉升政策，增加醫(yī)療衛(wèi)生機構的高級崗位比例并向基層傾斜。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感,弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”精神，積極挖掘樹立先進典型。依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)務人員安全。完善醫(yī)療糾紛調解機制，健全“三調解一保險”制度。
2. 大力發(fā)展社會辦醫(yī)。社會資本舉辦中醫(yī)、康復、醫(yī)養(yǎng)結合、護理院等機構，以及有資質的中醫(yī)專業(yè)技術人員開辦中醫(yī)診所，不受規(guī)劃限制，非禁即入。積極發(fā)展健康服務業(yè)，優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構。鼓勵發(fā)展兒科、精神科、老年護理等?？漆t(yī)療機構，支持與公立醫(yī)院錯位發(fā)展。完善對非公立醫(yī)療機構的行業(yè)監(jiān)管，將非公立醫(yī)療機構納入統(tǒng)一的醫(yī)療質量控制與評價范圍，加大監(jiān)督檢查力度，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務質量，健全非公立醫(yī)療機構退出機制。規(guī)范公立醫(yī)院改制，采取遷建、整合、轉型等途徑，推動城市二級醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務機構、專科醫(yī)院、老年護理和康復等機構轉型。推動企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交改制，傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院、中醫(yī)院不允許改制。
3. 推動公共衛(wèi)生服務改革。逐步提高基本公共衛(wèi)生服務項目補助標準，同步增加服務內容，流動人口和常住人口同等對待，優(yōu)先將兒童、婦女、老人、計生特殊家庭和貧困人口等人群納入項目。將婦幼保健與計生技術服務項目整合為孕產婦系統(tǒng)保健免費項目，并擴展到所有區(qū)縣，落實好配套資金。在核定任務、補助標準和績效考核的基礎上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構獲得的基本公共衛(wèi)生服務經費可統(tǒng)籌用于經常性支出。完善公共衛(wèi)生服務效果考核評價和激勵約束機制，考核結果與服務經費撥付掛鉤。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員激勵機制，落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員收入保障政策，人員和運行經費根據(jù)人員編制、經費標準、服務任務完成及考核情況由財政全額預算安排。完善醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務任務的補償機制。
4. 推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。健全中醫(yī)藥管理體系，完善管理職能。加快北京中醫(yī)藥大學第七臨床醫(yī)學院暨孫思邈醫(yī)院二期項目建設，支持區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院遷建、擴建、改建項目。積極開展市、區(qū)縣兩級“全國基層中醫(yī)藥工作先進單位”創(chuàng)建工作。認真落實社會辦中醫(yī)試點各項措施。推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。開展孫思邈中醫(yī)堂、名中醫(yī)工作室和市級中醫(yī)重點專科，加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。發(fā)揮中醫(yī)藥在分級診療、簽約服務、醫(yī)養(yǎng)結合等方面的優(yōu)勢，落實中醫(yī)藥醫(yī)保報銷傾斜政策，優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務收費項目。統(tǒng)籌發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、特色康復、健康養(yǎng)老服務，更好地滿足群眾對中醫(yī)藥服務的需求。
5. 推進信息化建設。加快完善全民健康信息平臺、三大基礎數(shù)據(jù)庫和業(yè)務系統(tǒng)建設，實現(xiàn)互聯(lián)互通和業(yè)務協(xié)同，共享健康、診療、檢查、用藥等信息。注重信息技術創(chuàng)新應用，優(yōu)化服務流程，強化管理評價。推行“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”，開展在線預約診療，遠程醫(yī)療、查房等項目，促進云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網等信息技術與健康服務業(yè)深度融合，共同發(fā)展。推進陜西省社會公共服務卡（居民健康卡）發(fā)放。
6. 推動醫(yī)療與養(yǎng)老融合發(fā)展。推進多種形式醫(yī)養(yǎng)結合機構建設，大力開展醫(yī)養(yǎng)結合示范機構創(chuàng)建，提升醫(yī)養(yǎng)結合服務內涵。凡新建的示范性養(yǎng)老機構均按照醫(yī)養(yǎng)結合模式建設。鼓勵扶持企業(yè)醫(yī)院向醫(yī)養(yǎng)結合機構轉型?；鶎俞t(yī)療機構要充分利用城市社區(qū)老年人日間照料中心和農村幸福院，為老年人提供醫(yī)療服務。
三、保障措施
（一）強化組織領導。各區(qū)縣、各部門要高度重視醫(yī)改工作，在市醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調下，建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制，實行“三醫(yī)聯(lián)動”。發(fā)揮各級黨委（黨組）領導核心作用，把醫(yī)改納入全面深化改革中部署考核，強化醫(yī)改隊伍建設，提高工作能力，提升工作效率和質量。各部門要依據(jù)本實施方案，結合工作職責，制定細化配套措施，推進工作任務落實。
（二）強化政府責任。落實政府領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，建立責任落實和定期考核的約束機制。全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設、大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費用、政策性虧損補貼、取消藥品加成補償政策。對2014年鎖定的公立醫(yī)院歷史債務，用政府債務置換逐步化解。按照事權、財權相統(tǒng)一原則，明確各級政府投入責任，合理劃分政府、社會與個人的衛(wèi)生投入比例，形成投入補償長效機制，不斷降低個人衛(wèi)生費用自付比例。
（三）強化督查評估。各區(qū)縣、各部門要加強醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)上報，注重實時性和準確性。市醫(yī)改辦會同相關部門對醫(yī)改重點任務落實情況進行監(jiān)督檢查和評估分析，推動醫(yī)改政策落地。積極總結改革成效，形成可復制、可推廣的改革經驗。
（四）強化宣傳引導。各區(qū)縣、各部門要加強醫(yī)改正面宣傳，及時回應社會熱點，鼓勵社會各界參與醫(yī)改，為改革順利推進營造良好輿論環(huán)境。做好醫(yī)改政策宣傳解讀，合理引導群眾預期，提高人民群眾對醫(yī)改的知曉率和支持率。宣傳典型經驗和先進人物，發(fā)揮衛(wèi)計系統(tǒng)醫(yī)改主力作用，提高醫(yī)務人員參與改革的積極性和主動性，最大限度凝聚共識，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。