魯政辦字〔2019〕189號
各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
?? 《山東省取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的指導(dǎo)意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
山東省人民政府辦公廳?????
2019年11月19日?????????
（此件主動公開）
山東省取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的指導(dǎo)意見
?? 為認(rèn)真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）等文件精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就我省取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格工作，提出以下意見。
一、指導(dǎo)思想
?? 以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，通過取消醫(yī)用耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，著力解決醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用問題，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，進(jìn)一步減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
二、基本原則
（一）堅持總量控制。按照結(jié)構(gòu)調(diào)整、有增有放、有升有降、提升優(yōu)勢、補(bǔ)強(qiáng)短板、逐步到位的原則，嚴(yán)格控制醫(yī)用耗材費(fèi)用增長，確保醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性平穩(wěn)運(yùn)行、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。
（二）堅持優(yōu)化調(diào)整。優(yōu)先選擇調(diào)整單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材使用較集中、醫(yī)療服務(wù)成本回收水平偏低的學(xué)科項目價格；調(diào)整比價關(guān)系不合理的醫(yī)療服務(wù)項目價格；繼續(xù)放開部分市場競爭比較充分、個性化需求較強(qiáng)的項目價格；提高技術(shù)服務(wù)型收入占比，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
（三）堅持協(xié)同配套。強(qiáng)化取消醫(yī)用耗材加成與醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付銜接、財政補(bǔ)助、完善醫(yī)院內(nèi)部管理、加強(qiáng)部門監(jiān)管等措施的配套聯(lián)動。
三、實施內(nèi)容
（一）全面取消醫(yī)用耗材加成。自2019年12月10日起，全面取消全省各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，以實際購進(jìn)價格“零差率”銷售。以成本形式打包計入醫(yī)療服務(wù)價格的醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在實際購進(jìn)價格之外接受經(jīng)營者給予的價格折扣或其他形式的折扣。
（二）建立合理補(bǔ)償機(jī)制。取消醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。醫(yī)療保障部門會同衛(wèi)生健康、財政部門，以一定周期內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材的收入為基礎(chǔ)，按照我省醫(yī)用耗材加成規(guī)則測算加成總額，作為醫(yī)療服務(wù)價格專項調(diào)整解決的合理減收金額。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。財政部門根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支運(yùn)行情況，以及相關(guān)績效指標(biāo)的考核結(jié)果，按照綜合預(yù)算原則，落實好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財政投入政策，對改革后合理收入下降較大的機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)財政補(bǔ)助。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，通過分類集中采購、加強(qiáng)成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本。
（三）明確醫(yī)療服務(wù)價格項目調(diào)整重點(diǎn)。重點(diǎn)提高手術(shù)、治療、病理類等項目價格；在調(diào)價空間允許范圍內(nèi)，提高以技術(shù)勞務(wù)價值為主的綜合類、中醫(yī)類等項目價格；支持新的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)健康等新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展，支持中醫(yī)、兒科等學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展；降低收費(fèi)偏高的大型設(shè)備檢查和檢驗類項目價格；適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約等項目價格；逐步放開市場競爭比較充分、個性化需求較強(qiáng)的項目價格，放開涉及國際醫(yī)療的診察費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)項目價格。各市應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，促使經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相近、醫(yī)療發(fā)展水平相當(dāng)、地理區(qū)域相鄰市的醫(yī)療服務(wù)價格水平保持合理銜接。
（四）建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)監(jiān)測，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中的比重，優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展。整體設(shè)計公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，明確啟動機(jī)制和觸發(fā)條件，完善遴選調(diào)價項目和測算調(diào)價方案的具體規(guī)則，簡化調(diào)價程序，創(chuàng)新核算成本和聽取意見的方式方法，逐步解決比價關(guān)系不合理等突出問題。醫(yī)療服務(wù)價格原則上每年調(diào)整一次。
（五）做好醫(yī)保支付銜接。認(rèn)真測算取消醫(yī)用耗材加成和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整對基金支付的影響，確保醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加，原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？傤~控制標(biāo)準(zhǔn)不因取消醫(yī)用耗材加成而調(diào)減。調(diào)價項目屬于醫(yī)保支付范圍的，按規(guī)定及時支付。
四、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級各部門要充分認(rèn)識推進(jìn)取消醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的重要性、緊迫性，進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識，周密部署，強(qiáng)化協(xié)作配合，保障改革扎實有序推進(jìn)，取得預(yù)期成效。
（二）明確部門分工。醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)改革方案的組織實施和監(jiān)督，依法查處違法違規(guī)行為；衛(wèi)生健康部門嚴(yán)格落實行業(yè)管理責(zé)任，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動配合改革，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長；財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策，落實好相關(guān)補(bǔ)助;市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)依法嚴(yán)肅查處各類價格違法行為和壟斷行為，及時提醒告誡。
（三）規(guī)范調(diào)價程序。各市醫(yī)療保障部門綜合考慮本地區(qū)取消醫(yī)用耗材加成的實際影響，在廣泛聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，制定具體醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案，按照醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整程序，做好調(diào)價測算、模擬運(yùn)行等工作，履行合法性審查、集體審議等程序后發(fā)布執(zhí)行。
（四）做好跟蹤評估。醫(yī)療服務(wù)價格改革與人民群眾切身利益密切相關(guān)，涉及面廣、影響大、政策性強(qiáng)，各地要密切跟蹤改革后醫(yī)療服務(wù)價格和群眾醫(yī)藥費(fèi)用變化情況，認(rèn)真研究改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時提出解決問題的政策措施。
（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。通過報刊、網(wǎng)站、公眾號等多種方式，廣泛宣傳取消醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的意義、內(nèi)容和預(yù)期目標(biāo)，及時主動回應(yīng)社會關(guān)切，營造良好改革氛圍，確保改革平穩(wěn)有序推進(jìn)。
山東省人民政府辦公廳2019年11月19日印發(fā)???????????????????
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