區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關大學、中福會，各市級醫(yī)療機構:
為貫徹落實《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構信息化建設工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號）、《關于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079號，可在國家衛(wèi)生健康委網站“醫(yī)政醫(yī)管”欄目下載）的要求，規(guī)范有序地開展本市電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價工作，特制定《上海市電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價管理辦法實施細則》，現印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
特此通知。
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上海市衛(wèi)生健康委員會
2019年5月17日
上海市電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價
管理辦法實施細則
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電子病歷信息化建設對于建立健全現代醫(yī)院管理制度，保障醫(yī)療質量和安全，提高醫(yī)療服務效率，改善群眾就醫(yī)體驗，加強醫(yī)療服務監(jiān)管，促進智慧醫(yī)院發(fā)展等具有重要意義。為貫徹落實《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構信息化建設工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號）、《關于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079號）的要求，規(guī)范有序地開展本市電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價工作，結合本市實際，特制定本實施細則。
一、總體要求
????全面評估本市二級以上醫(yī)療機構現階段電子病歷系統(tǒng)應用水平，指導醫(yī)療機構科學、合理、有序地發(fā)展電子病歷系統(tǒng)，引導電子病歷系統(tǒng)開發(fā)朝著功能實用、信息共享、更趨智能化方向發(fā)展，使之成為醫(yī)院提升醫(yī)療質量與安全的有力工具。
二、評價對象及目標
根據《關于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知》的要求，本市二級及以上醫(yī)療機構應當按時參加電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價。
2019年，三級醫(yī)院要達到分級評價3級以上；到2020年，三級醫(yī)院要達到分級評價4級以上，二級醫(yī)院要達到分級評價3級以上。已通過本市電子病歷系統(tǒng)應用水平評價的醫(yī)療機構，可于獲得評價證書后的2年內申請高一級別評價，超出期限（2年）須對當前級別進行復評。
三、工作原則
1.政府引導、免費實施。承擔評價工作的單位、個人不得以任何形式向醫(yī)療機構收取評價費用。
2.客觀公正、安全規(guī)范。以客觀性評價為主、過程公開、結果公正，參與評價工作的單位、個人應當加強信息安全管理，不得向無關人員泄露相關數據信息。
3.統(tǒng)一申報、統(tǒng)籌遴選。醫(yī)療機構按要求提交真實、客觀、規(guī)范的申報材料，依據申報材料遴選合格機構優(yōu)先進行評測。
4.以評促建、以評促用。明確反饋問題原因，并給予針對性的改進建議。
四、工作流程
1.網上申報自評階段。醫(yī)療機構登錄“電子病歷系統(tǒng)分級評價平臺”填報數據，由平臺出具自評報告，包括電子病歷應用水平自評等級與得分。參評機構申報級別應當與平臺自評情況相符。
2.實證審查階段。對照自評報告，參評機構需逐項提供實證材料，要求實證材料截圖完整、真實、清晰、準確，定量指標的評判主要采納具有信息行業(yè)測試資質的第三方機構出具的測試報告結論。如審核未通過，則按照實際審核情況給予降級建議，并重新進入網上自評階段。
3.現場復核階段。電子病歷系統(tǒng)應用水平0-4級的現場復核工作，由市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥管理局)（以下簡稱“市衛(wèi)生健康委”）統(tǒng)一組織專家對照自評報告與實證材料進行現場抽查與提問，并形成專家審核意見；對專家審核意見有疑議的，可在10個工作日內向市衛(wèi)生健康委提出，市衛(wèi)生健康委將組織專家進行復審。電子病歷系統(tǒng)應用水平5級及以上的現場復核工作，由國家評價機構派選專家進行現場復核。
4.結論審定階段。電子病歷系統(tǒng)應用水平0-4級的結論審定，由市衛(wèi)生健康委依據材料審核、專家評價等情況綜合認定。電子病歷系統(tǒng)應用水平5級及以上的結論審定，由國家測評機構認定。
五、工作保障
????1.管理構架。市衛(wèi)生健康委負責組織開展本市電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價工作，市衛(wèi)生健康信息中心配合市衛(wèi)生健康委承擔電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價有關培訓、材料審核、專家評審等相關工作。各醫(yī)療機構要建立分級評價工作管理機制，明確本機構相關職能部門和專人負責分級評價工作。
2.專家?guī)臁?/span>本市電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價專家由市衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一遴選、推薦，推薦專家需參加市衛(wèi)生健康委組織的定期培訓，通過培訓后由市衛(wèi)生健康委授予聘任證書，納入全市電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價專家?guī)爝M行統(tǒng)一資質管理。
3.考核。為有效推進本市電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價工作，確保完成國家相關工作目標，本市將把電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價結果與公立醫(yī)院績效考核掛鉤。