??? 各鎮(zhèn)人民政府，縣政府有關(guān)部門，各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步完善和規(guī)范我縣建檔立卡貧困人口慢性病管理工作，提高建檔立卡貧困人口慢性病綜合醫(yī)療保障水平，扎實(shí)推進(jìn)健康脫貧工程，根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委、省扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組、省財(cái)政廳、省人社廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好健康脫貧有關(guān)工作的通知》（衛(wèi)財(cái)秘〔2018〕234號(hào)）要求，現(xiàn)就貧困人口慢性病藥品配送管理有關(guān)工作通知如下：
一、保障對(duì)象
建檔立卡貧困人口中的慢性病患者（以下簡(jiǎn)稱貧困慢性病患者），具體病種按《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范濉溪縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療慢性病及特殊慢性病管理和做好2018年慢性病申報(bào)工作的通知》（濉合管〔2018〕4號(hào)）確定。
二、保障內(nèi)容
貧困慢性病患者因治療與所患疾病相關(guān)的常用口服藥品，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約工作，優(yōu)化服務(wù)，方便貧困慢性病患者取藥報(bào)銷；常見慢性病藥品費(fèi)經(jīng)“三保障一兜底”后，由“180”補(bǔ)充醫(yī)保全部報(bào)銷，個(gè)人不再負(fù)擔(dān)。
三、運(yùn)行方式
（一）摸底登記?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院組織鎮(zhèn)、村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)貧困慢性病患者逐戶上門，根據(jù)慢性病就診本記載所患疾病日常所服用藥品的名稱、規(guī)格、劑量、用法等，核實(shí)后填寫《貧困慢性病患者摸底登記表》（樣表附后）。貧困慢性病患者如需上門送藥，要在摸底登記表中標(biāo)注。
（二）復(fù)核統(tǒng)計(jì)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立慢性病科，集中核實(shí)各簽約團(tuán)隊(duì)收集的基礎(chǔ)資料，對(duì)患者身份信息，所服用藥品的名稱、規(guī)格、劑量、用法等再次核實(shí)，建立《貧困慢性病患者藥品配送情況臺(tái)帳》（樣表附后），統(tǒng)一匯總本轄區(qū)內(nèi)所需藥品，形成采購計(jì)劃上報(bào)至醫(yī)共體牽頭醫(yī)院慢病管理中心備案。
醫(yī)共體牽頭醫(yī)院設(shè)立慢性病管理中心，負(fù)責(zé)慢性病人員日常健康教育、診療和管理，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)各鎮(zhèn)轉(zhuǎn)診慢性病患者的接診和服務(wù)，對(duì)有疑問的可以通過各鎮(zhèn)上報(bào)的《貧困慢性病患者藥品配送情況臺(tái)帳》查對(duì)。
（三）藥品采購與配送。
1.按現(xiàn)有藥品供應(yīng)渠道，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過網(wǎng)上集中采購，根據(jù)《貧困慢性病患者藥品配送情況臺(tái)帳》將藥品分發(fā)到各衛(wèi)生室。對(duì)病情穩(wěn)定，用藥相對(duì)固定的貧困慢性病患者，持《貧困人口慢性病救治記錄手冊(cè)》到村衛(wèi)生室領(lǐng)取藥品；行動(dòng)不便或常年臥床需要上門送藥的貧困慢性病患者的藥品，由衛(wèi)生室工作人員送藥上門并指導(dǎo)服藥。配送藥品原則上為國家基本藥物和省基本用藥目錄內(nèi)品種，為確保治療效果和醫(yī)療安全，送藥上門的藥品僅限于常用口服藥物，實(shí)行臺(tái)賬管理。村衛(wèi)生室為部分貧困人口常見慢性病患者提供藥物，由縣域醫(yī)共體“1+1+1 團(tuán)隊(duì)”中具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生確認(rèn)用藥處方。貧困人口常見慢性病患者首次用藥，需經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)專科的醫(yī)生檢查后根據(jù)病情確定，并定期開展隨訪管理，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療和用藥方案。
2.對(duì)于新增貧困人口慢性病患者，要及時(shí)更新各鎮(zhèn)《貧困慢性病患者常用藥品統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳》，同時(shí)上報(bào)醫(yī)共體慢性病管理中心備案。
3.貧困人口慢性病患者配送的藥品，原則上最多為1個(gè)月用量，對(duì)病情穩(wěn)定、用藥固定、療效確切的部分慢性病患者，可以提供不超過2個(gè)月用藥量的長(zhǎng)處方服務(wù)。簽約團(tuán)隊(duì)上門配送藥品時(shí)，要注意了解患者病情變化情況，并根據(jù)病情變化及時(shí)合理調(diào)整用藥，將調(diào)整后的處方動(dòng)態(tài)記入臺(tái)帳和《貧困人口慢性病救治記錄手冊(cè)》。
（四）給藥方式。
1.對(duì)高血壓、糖尿病貧困人口慢性病患者，在村衛(wèi)生室領(lǐng)取藥品時(shí)，費(fèi)用通過村衛(wèi)生室“一站式”結(jié)算，并打印報(bào)補(bǔ)單和發(fā)票。簽約服務(wù)醫(yī)生在入戶或貧困慢性病患者到村衛(wèi)生室領(lǐng)取藥品時(shí)，貧困慢性病患者和發(fā)藥簽約醫(yī)生同時(shí)在報(bào)補(bǔ)單和發(fā)票簽字，并在《貧困人口慢性病救治記錄手冊(cè)》和《貧困慢性病患者藥品配送情況臺(tái)帳》中詳細(xì)記錄，記錄后的《貧困慢性病患者藥品配送情況臺(tái)帳》在村衛(wèi)生室簽約醫(yī)生處保存，最后將簽字確認(rèn)后的報(bào)補(bǔ)單、發(fā)票上交鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病科。
對(duì)于到衛(wèi)生院取藥的貧困慢性病患者，須持身份證（代為取藥的人員要同時(shí)攜帶本人和慢性病人員身份證）和《貧困人口慢性病救治記錄手冊(cè)》到鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病科辦理購藥、結(jié)算手續(xù)。由慢病科人員在《貧困人口慢性病救治記錄手冊(cè)》中詳細(xì)記錄用藥情況。
在鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能診治的病種或者病情變化需要調(diào)整用藥的慢性病患者，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病科醫(yī)生開具《貧困慢性病患者轉(zhuǎn)診證明》（樣表附后）到相應(yīng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的貧困人口慢性病管理中心就診。
2.醫(yī)共體牽頭醫(yī)院慢性病管理中心憑鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病科醫(yī)生開具的《貧困慢性病患者轉(zhuǎn)診證明》給予診治，貧困慢性病患者憑身份證通過“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)取藥，慢性病管理中心醫(yī)生要在《貧困人口慢性病救治記錄手冊(cè)》中詳細(xì)記錄用藥情況，同時(shí)將本次報(bào)補(bǔ)單和發(fā)票在患者簽字確認(rèn)后留存。
3.貧困慢性病患者確需到縣外醫(yī)院就醫(yī)的，經(jīng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院貧困人口慢性病管理中心開具《貧困慢性病患者轉(zhuǎn)診證明》到省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院購藥，由轉(zhuǎn)診醫(yī)院慢性病管理中心按規(guī)定報(bào)銷，報(bào)補(bǔ)資料由患者簽字確認(rèn)后留存，所購藥品要詳細(xì)記入《貧困人口慢性病救治記錄手冊(cè)》。
4.縣內(nèi)貧困精神病患者到淮北市精神病醫(yī)院或宿州二院購藥的，直接享受“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。
5.常年在外務(wù)工或居住的貧困慢性病患者（提供當(dāng)?shù)貏?wù)工或居住證明）無法接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的，按有關(guān)政策執(zhí)行。
（五）結(jié)算方式。慢性病就診和報(bào)補(bǔ)實(shí)行嚴(yán)格的分級(jí)診療制度?？h、鎮(zhèn)、村三級(jí)配送的貧困人口慢性病藥品費(fèi)用實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。經(jīng)“一站式”結(jié)算后，正常報(bào)銷資金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付；醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月將墊付資金上報(bào)醫(yī)供體牽頭單位，“180補(bǔ)充醫(yī)保資金由基本醫(yī)保管理部門支付，大病保險(xiǎn)支出由商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付，醫(yī)療救助資金及政府兜底部分由民政部門支付。對(duì)不執(zhí)行分級(jí)診療，自行到縣外購藥的，不予報(bào)銷。
四、有關(guān)要求
（一）醫(yī)生開具用藥處方時(shí)要核實(shí)患者身份，并認(rèn)真審核《貧困人口慢性病救治記錄手冊(cè)》中的就診記錄。對(duì)濫開用藥處方，不按用藥規(guī)定過量開藥、超范圍開藥或借本開藥的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品遴選、采購配送、銷售結(jié)算等環(huán)節(jié)監(jiān)管，嚴(yán)格臺(tái)賬管理，按月進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬實(shí)一致，對(duì)造成醫(yī)保資金、政府健康脫貧資金流失的，將依法追究責(zé)任。
（二）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和家庭簽約醫(yī)生要分工明確，責(zé)任到人。鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病科要有專人負(fù)責(zé)，對(duì)在本院取藥和入戶配送的慢性病人相關(guān)資料分開管理，承擔(dān)入戶配送藥品的發(fā)放、報(bào)補(bǔ)資料管理及藥品采購計(jì)劃等工作。慢性病科工作人員要對(duì)來院取藥病人的相關(guān)資料的收集管理，按月將報(bào)補(bǔ)信息報(bào)送至本院農(nóng)合辦。
（三）貧困人口慢性病常用藥品免費(fèi)配送是家庭簽約醫(yī)生的一項(xiàng)重要工作，同藥品零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及家庭醫(yī)生簽約經(jīng)費(fèi)相掛鉤，年終按照配送藥品量及上門送藥次數(shù)在相關(guān)經(jīng)費(fèi)中給予補(bǔ)助，對(duì)政策執(zhí)行不到位、措施不落實(shí)的，將嚴(yán)格問責(zé)。
（四）醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要加大政策宣傳，充分認(rèn)識(shí)貧困慢性病患者常用藥品免費(fèi)配送政策是我縣為切實(shí)解決貧困人口方便購藥、規(guī)范用藥、減輕患者醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的重要舉措，各相關(guān)單位要精心組織，嚴(yán)格監(jiān)管，確保滿足貧困慢性病患者醫(yī)療需要、確保藥品質(zhì)量、確保資金安全。
2018年7月19日