蘇醫(yī)保函〔2021〕340號(hào)
各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局：
??? 為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室《關(guān)于加快2021年國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地的緊急通知》要求，適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保藥品談判常態(tài)化調(diào)整機(jī)制，扎實(shí)推動(dòng)“雙通道”管理機(jī)制落地，確保 2022 年1月1日起患者能買(mǎi)到新增國(guó)家醫(yī)保談判藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“國(guó)談藥”），現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、切實(shí)提高推動(dòng)國(guó)談藥落地的認(rèn)識(shí)。國(guó)家醫(yī)保藥品談判是黨中央、國(guó)務(wù)院的重大決策部署。推動(dòng)國(guó)談藥落地，早日讓老百姓用上國(guó)談藥，享受到醫(yī)療保障待遇是醫(yī)療保障部門(mén)重要職責(zé)，各地醫(yī)療保障部門(mén)和國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要提高政治站位，堅(jiān)持以人民為中心的理念，把推動(dòng)國(guó)談藥落地作為“為群眾辦實(shí)事”的重要內(nèi)容，健全“雙通道”管理機(jī)制，切實(shí)做好國(guó)談藥落地“最后一公里”。
??? 二、壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用責(zé)任。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是國(guó)談藥臨床合理使用的第一責(zé)任人。各地醫(yī)療保障部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)夯實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)談藥配備使用的首要責(zé)任，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新版目錄公布后1月內(nèi)召開(kāi)國(guó)談藥進(jìn)院專(zhuān)題藥事會(huì)，將國(guó)談藥納入醫(yī)院藥品基本用藥供應(yīng)目錄，做到“應(yīng)配盡配”。對(duì)于未納入醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄的藥品，要建立綠色通道，及時(shí)啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序，做到“應(yīng)采盡采”。確?；颊哂玫蒙?、買(mǎi)得到、報(bào)得了。
??? 三、做好國(guó)談藥待遇政策與相關(guān)政策的銜接。2021年國(guó)家新增的67個(gè)國(guó)談藥全部納入我省“雙通道”管理藥品范圍，其中35個(gè)國(guó)談藥納入“雙通道”管理單獨(dú)支付（附件1）。各設(shè)區(qū)市要及時(shí)完善、制定醫(yī)保政策，單獨(dú)支付藥品職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例分別不低于70%和60%，并做好與現(xiàn)行住院、門(mén)慢、門(mén)特、罕見(jiàn)病等政策的銜接。本次單獨(dú)支付名錄中包括諾西那生鈉注射液和阿加糖酶α注射用濃溶液2個(gè)罕見(jiàn)病用藥，各地要切實(shí)做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等待遇政策與罕見(jiàn)病待遇保障政策的銜接，確保罕見(jiàn)病患者個(gè)人負(fù)擔(dān)不增加?；颊呤褂谩半p通道”管理的藥品，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店待遇一致。
??? 四、強(qiáng)化國(guó)談藥使用經(jīng)辦服務(wù)管理。各地要完善國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議內(nèi)容，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開(kāi)國(guó)談藥進(jìn)院專(zhuān)題藥事會(huì)、國(guó)談藥進(jìn)院使用配備情況等納入?yún)f(xié)議管理并與年終考核評(píng)價(jià)掛鉤。要加強(qiáng)“雙通道”藥品的使用管理，對(duì)“雙通道”管理單獨(dú)支付藥品，嚴(yán)格執(zhí)行“三定”和實(shí)名制管理；對(duì)其他“雙通道”管理藥品，通過(guò)建立健全處方流轉(zhuǎn)機(jī)制，實(shí)施對(duì)參保人員用藥全流程的監(jiān)管。
各地要優(yōu)化服務(wù)流程，及時(shí)調(diào)整信息系統(tǒng)，為參保人員享受?chē)?guó)談藥待遇政策提供信息支撐。要持續(xù)開(kāi)展國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、國(guó)談藥責(zé)任醫(yī)師的動(dòng)態(tài)調(diào)整工作，提高參保患者就醫(yī)購(gòu)藥的便捷性，加強(qiáng)對(duì)國(guó)談藥使用的閉環(huán)管理。
??? 五、建立國(guó)談藥落地監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)通報(bào)機(jī)制。省局建立完善國(guó)談藥落地監(jiān)測(cè)和定期通報(bào)機(jī)制。在按規(guī)定每月報(bào)送國(guó)談藥使用和支付情況的同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國(guó)談藥情況的統(tǒng)計(jì)。各地要督促轄區(qū)內(nèi)所屬三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求填報(bào)《三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)談藥采購(gòu)品種統(tǒng)計(jì)表》《三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)談藥月度采購(gòu)量統(tǒng)計(jì)表》（附件2、3）。要建立局內(nèi)醫(yī)藥服務(wù)管理牽頭，價(jià)格招采、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的相關(guān)數(shù)據(jù)會(huì)審工作機(jī)制，在每月10日前向省局準(zhǔn)確報(bào)送國(guó)談藥使用和支付情況以及附件2和附件3的匯總表。省局根據(jù)各設(shè)區(qū)市上報(bào)的情況，按季通報(bào)三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用情況，并抄送省紀(jì)委監(jiān)委駐省衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組。
??? 各地在國(guó)談藥落地執(zhí)行中如遇重大問(wèn)題，要及時(shí)向省醫(yī)保局報(bào)告。
????????????????????????????? ?江蘇省醫(yī)療保障局? ? ? ? ?
2021年12月30日? ? ??