各區(qū)醫(yī)療保障局，各有關定點醫(yī)療機構，有關單位：
為支持醫(yī)療機構全面恢復正常醫(yī)療服務，切實維護參保人員基本醫(yī)療權益，持續(xù)推進我市醫(yī)保支付方式改革，現(xiàn)就我市新冠肺炎疫情防控期間做好醫(yī)保支付方式改革有關工作通知如下。
一、預付資金支持醫(yī)療機構恢復正常醫(yī)療服務
醫(yī)保經辦機構應加快落實《國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關于進一步推進分區(qū)分級恢復正常醫(yī)療服務工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)〔2020〕35號）中關于“鼓勵預撥一定比例的醫(yī)?；穑瑴p輕醫(yī)療機構經濟運行壓力”的部署要求，向疫情防控期間持續(xù)提供診療服務的定點醫(yī)療機構預付一部分醫(yī)保資金，減輕其墊付資金壓力，支持全面恢復正常醫(yī)療服務。
二、做好2020年度醫(yī)保付費總額管理指標分配工作
醫(yī)保經辦機構應按照《市醫(yī)保局市衛(wèi)生健康委市財政局關于印發(fā)天津市基本醫(yī)療保險付費總額管理辦法（試行）的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2019〕19號）有關規(guī)定，結合我市各級各類定點醫(yī)藥機構承擔新冠肺炎疫情防控工作任務等實際情況，在與定點醫(yī)藥機構溝通協(xié)商基礎上，盡快提出2020年度醫(yī)保付費總額管理指標分配方案，按程序報市醫(yī)保局會同有關部門研究后批復執(zhí)行。
三、科學合理調整確定按病種收付費標準
醫(yī)保經辦機構應根據(jù)適宜技術服務利用、醫(yī)保目錄調整以及高值醫(yī)用耗材、貴重藥品價格變動等情況，結合醫(yī)療機構恢復正常醫(yī)療服務情況，經與醫(yī)療機構協(xié)商談判后，對《市醫(yī)保局市衛(wèi)生健康委關于進一步擴大基本醫(yī)療保險按病種付費和收費實施范圍的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2019〕76號）中明確過渡執(zhí)行的90個病種的按病種收付費標準（以下簡稱“原病種收付費標準”）進行合理必要調整，報市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康委審定后實施。
四、研究制定門診慢性病按人頭付費管理辦法
結合我市疫情防控實際情況，適時組織開展對《市人力社保局關于加快推廣基本醫(yī)療保險糖尿病門診特定疾病按人頭付費工作的通知》（津人社辦發(fā)〔2017〕344號）、《市人力社保局關于開展基本醫(yī)療保險丙型肝炎門診醫(yī)療費用按人頭付費試點工作的通知》（津人社辦發(fā)〔2017〕343號）和《市人力社保局關于開展基本醫(yī)療保險腎透析門診特定疾病按人頭付費試點工作的通知》（津人社辦發(fā)〔2017〕335號）（以下統(tǒng)稱“原人頭付費政策”）等政策運行情況的評估論證工作，研究制定我市結合門診慢性病開展按人頭付費的管理辦法，健全完善按人頭付費運行機制。
本通知自印發(fā)之日起施行，根據(jù)我市疫情防控工作進展情況適時調整并另行通知。鑒于我市正處于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應期間，為保障參保患者及時享受待遇和定點醫(yī)藥機構依規(guī)做好費用結算，請醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)藥機構延用2019協(xié)議年度醫(yī)保付費總額管理指標和原病種收付費標準、原人頭付費政策，做好2020年4月1日以后的醫(yī)保付費管理工作，待新的政策和標準出臺后及時調整。
2020年4月17日