?? 為加快推進(jìn)我市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，市醫(yī)保局牽頭起草了《關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)有關(guān)問題的通知》、《關(guān)于加強(qiáng)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇支付管理服務(wù)有關(guān)問題的通知》征求意見稿。
?? 為充分聽取社會公眾意見，提高決策科學(xué)性、合理性，現(xiàn)將征求意見稿全文及起草說明向社會公布。社會公眾可在2021年4月29日18:00前，通過以下方式查閱并提出修改意見。
?? 一、官網(wǎng)查閱
?? 天津市醫(yī)療保障局（ylbz.tj.gov.cn）-互動平臺-征求意見欄目進(jìn)行查閱。
?? 二、反饋意見
?? 通過電子郵件反饋意見請發(fā)至：sybjdybzc@tj.gov.cn，通過信函方式反饋意見，請郵寄至：天津市南開區(qū)咸陽路81號天津市醫(yī)療保障局長期護(hù)理保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，并在信封上注明“長期護(hù)理保險(xiǎn)征求意見”字樣。
?? 感謝社會公眾對長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的關(guān)注和支持。
?? 附件：《關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)有關(guān)問題的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇支付管理服務(wù)有關(guān)問題的通知》及起草說明
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?? （此件主動公開）
關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)有關(guān)問題的通知
（征求意見稿）
? 為貫徹落實(shí)《天津市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施方案》（津政辦規(guī)〔2020〕24號）等有關(guān)文件要求，規(guī)范長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡稱“長護(hù)險(xiǎn)”）居家護(hù)理服務(wù)管理，提高長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和基金使用效能，積極穩(wěn)妥推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作，現(xiàn)就長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)有關(guān)問題通知如下：
一、充分認(rèn)識長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)重要意義
? 居家護(hù)理服務(wù)是長護(hù)險(xiǎn)的重要服務(wù)形式，是推進(jìn)建立以居家護(hù)理為基礎(chǔ)的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的重要措施。各有關(guān)單位、部門要充分認(rèn)識居家護(hù)理的重要意義，積極主動做好長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理管理和服務(wù)。各定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員（含家屬等，下同）的統(tǒng)一管理，不得簡單的將家屬等作為“掛靠關(guān)系”，應(yīng)切實(shí)做好日常培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管控和風(fēng)險(xiǎn)防范，確保長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)規(guī)范有序開展。
二、加強(qiáng)長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)
本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、民政等部門簽訂運(yùn)營本市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施合同的其他企事業(yè)單位、社會組織，根據(jù)自身服務(wù)能力，可自愿申請?zhí)峁┚蛹易o(hù)理服務(wù)，并按規(guī)定簽訂長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。
（一）規(guī)范社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施范圍。本通知所稱與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、民政等部門簽訂運(yùn)營合同的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，包括日間照料服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等，具體是接受轄區(qū)民政局、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）管理監(jiān)督且實(shí)行社會化運(yùn)營的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；以及取得民政部門綜合評價(jià)“合格”或“基本合格”的社會力量辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
（二）規(guī)范居家護(hù)理醫(yī)療服務(wù)承接。居家護(hù)理服務(wù)涉及醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目的，應(yīng)由具備巡診、家醫(yī)等資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)不具備上述資質(zhì)的，應(yīng)與具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作。各區(qū)有關(guān)部門應(yīng)暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)巡診、家醫(yī)等護(hù)理服務(wù)資質(zhì)渠道，并做好相應(yīng)服務(wù)和管理。
（三）規(guī)范居家護(hù)理服務(wù)范圍。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供居家護(hù)理服務(wù)不得超出業(yè)務(wù)活動范圍，設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的應(yīng)符合國家和本市有關(guān)規(guī)定。在同一承辦片區(qū)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)將分支機(jī)構(gòu)設(shè)置情況和信息申報(bào)至委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；跨片區(qū)設(shè)立的，應(yīng)與片區(qū)委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別簽訂服務(wù)協(xié)議。
三、強(qiáng)化長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員的管理服務(wù)
納入長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員是與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂勞動（或勞務(wù)）合同的醫(yī)師、助理醫(yī)師、護(hù)士，以及具備養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)資質(zhì)的職業(yè)培訓(xùn)學(xué)?；蚪?jīng)市民政局、市衛(wèi)生健康委認(rèn)定或者委托的機(jī)構(gòu)頒發(fā)相關(guān)證書的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)人員。
（一）加強(qiáng)勞動（或勞務(wù)）合同管理。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)與長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員簽訂勞動（或勞務(wù)）合同，重點(diǎn)明確培訓(xùn)方案和內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量管控、勞動報(bào)酬等雙方權(quán)利義務(wù)。與具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)師、助理醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂勞務(wù)協(xié)議，納入該機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)人員統(tǒng)一管理。
（二）強(qiáng)化居家護(hù)理服務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)
1.規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容。醫(yī)療護(hù)理員、健康照護(hù)師的培訓(xùn)內(nèi)容按照《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》執(zhí)行。具備養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)資質(zhì)的職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校開展養(yǎng)老護(hù)理員、病患護(hù)理員社會化培訓(xùn)按照相關(guān)國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。民政部門組織的養(yǎng)老護(hù)理員內(nèi)部培訓(xùn)參照《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》等執(zhí)行。
2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。醫(yī)師、助理醫(yī)師、護(hù)士；按照規(guī)定取得衛(wèi)生健康部門組織的醫(yī)療護(hù)理員、健康照護(hù)師結(jié)業(yè)證書的人員；取得具備養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)資質(zhì)的職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校培訓(xùn)并頒發(fā)有關(guān)證書的養(yǎng)老護(hù)理員；以及近三年參加民政部門培訓(xùn)合格的養(yǎng)老護(hù)理員，直接作為長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員。其他未取得有關(guān)證書的人員，可以按規(guī)定從業(yè)并提供護(hù)理服務(wù)，在自行或由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)組織參加相關(guān)培訓(xùn)并獲得有關(guān)證書后，作為長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員。
2021年6月1日前已在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)工作滿3個(gè)月但未取得有關(guān)證書的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)人員，臨時(shí)作為長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員，限期于2021年12月1日前參加相關(guān)培訓(xùn)并獲得有關(guān)證書。到期未取得有關(guān)證書的，取消納入長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理人員范圍。
3.壓實(shí)日常培訓(xùn)。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)開展長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員日常培訓(xùn)。培訓(xùn)簽到、現(xiàn)場照片等相關(guān)資料留檔備查。相關(guān)培訓(xùn)情況納入定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)協(xié)議考核。
四、規(guī)范長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)供給管理
定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)與重度失能人員簽訂服務(wù)協(xié)議（不得重復(fù)簽訂），明確為其提供服務(wù)的長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員，并可按程序進(jìn)行變更。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)合理規(guī)范每名長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員和實(shí)際已護(hù)理重度失能人員配比，原則上按照1：1提供服務(wù)的長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員數(shù)量占本機(jī)構(gòu)長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員總數(shù)的比例，2021年12月底前不高于30%，2022年6月底前不高于20%，2022年12月底前不高于10%。
五、強(qiáng)化長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目管理
定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求為重度失能人員提供居家護(hù)理服務(wù)，合理制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，護(hù)理服務(wù)計(jì)劃報(bào)委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，明確相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、頻次、時(shí)間，以及雙方權(quán)利義務(wù)。居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況納入?yún)f(xié)議考核。
六、完善長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)結(jié)算管理
重度失能人員憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等，由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，按規(guī)定享受長護(hù)險(xiǎn)待遇。其中，應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，由個(gè)人支付給定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)；應(yīng)由基金支付的費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)結(jié)算。其中，每月居家護(hù)理費(fèi)用不高于2100元的，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和75%比例報(bào)銷；每月高于2100元的，按照2100元和75%比例報(bào)銷。
（一）確保提供護(hù)理服務(wù)。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照本市長護(hù)險(xiǎn)規(guī)定提供居家護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)把居家護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理，不得直接或變相提供虛假護(hù)理服務(wù)的情況下給長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼、現(xiàn)金等。
（二）規(guī)范支付憑證管理。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)依法進(jìn)行稅務(wù)登記，開展居家護(hù)理服務(wù)后進(jìn)行長護(hù)險(xiǎn)結(jié)算時(shí)，應(yīng)按規(guī)定提供增值稅普通發(fā)票（含電子發(fā)票）、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)或?qū)Ｓ冒l(fā)票等，并重點(diǎn)明確具體收費(fèi)項(xiàng)目和金額、長護(hù)險(xiǎn)支付金額、個(gè)人支付金額等。
（三）完善財(cái)務(wù)管理流程。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步理順內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)流程，建立與長護(hù)險(xiǎn)政策相適應(yīng)的收付費(fèi)模式，確保長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理項(xiàng)目費(fèi)用支付與票據(jù)信息對應(yīng)，做好與長護(hù)險(xiǎn)待遇支付的政策銜接。
七、強(qiáng)化長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)監(jiān)督管理
定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)自律，規(guī)范居家護(hù)理服務(wù)行為，不得通過偽造、變造護(hù)理服務(wù)有關(guān)資料，或者虛構(gòu)服務(wù)等方式，違規(guī)獲得或騙取長護(hù)險(xiǎn)基金。
（一）明確相關(guān)責(zé)任。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)人員規(guī)范管理。長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員作為定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)派
出的相關(guān)服務(wù)人員，接受機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，發(fā)生的長護(hù)險(xiǎn)違法違規(guī)行為產(chǎn)生的相關(guān)后果，由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
（二）加強(qiáng)協(xié)議管理。長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理服務(wù)協(xié)議管理，加大費(fèi)用審核力度，加強(qiáng)協(xié)議管理力度，原則上定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的居家護(hù)理服務(wù)，要按照機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)檢查頻次的1.5倍執(zhí)行。
（三）強(qiáng)化責(zé)任追究。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)和有關(guān)個(gè)人等存在違法違規(guī)行為，屬于服務(wù)協(xié)議規(guī)定內(nèi)容的，按照協(xié)議規(guī)定進(jìn)行處理；屬于法律法規(guī)和規(guī)章明確的行政處罰規(guī)定范疇的，依法依規(guī)給予行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，有效期2年。
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關(guān)于加強(qiáng)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇支付管理服務(wù)有關(guān)問題的通知
（征求意見稿）
? 為加快推動建立與長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡稱長護(hù)險(xiǎn)）相配套的制度規(guī)范，加強(qiáng)長護(hù)險(xiǎn)基金使用效能，根據(jù)《天津市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施方案》（津政辦規(guī)〔2020〕24號）等有關(guān)文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就加強(qiáng)長護(hù)險(xiǎn)待遇支付管理和服務(wù)有關(guān)問題通知如下：
一、規(guī)范執(zhí)行服務(wù)收費(fèi)管理
（一）嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格規(guī)范。納入本市長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)管理的政府舉辦及由財(cái)政核撥經(jīng)費(fèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（以下簡稱公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)展改革、醫(yī)療保障部門等規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格規(guī)范。其他定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)，價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。
（二）規(guī)范執(zhí)行收費(fèi)項(xiàng)目。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)，可以按規(guī)定收取護(hù)理費(fèi)。其中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入護(hù)理費(fèi)或代理陪護(hù)費(fèi)等項(xiàng)目，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入有關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。其他機(jī)構(gòu)按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動向社會公示本機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。不得重復(fù)收取已納入長護(hù)險(xiǎn)基金支付的相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目費(fèi)用。
二、規(guī)范稅務(wù)登記和相關(guān)票據(jù)管理
（三）按規(guī)定進(jìn)行稅務(wù)登記。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)依法進(jìn)行稅務(wù)登記。未進(jìn)行稅務(wù)登記的，2021年5月31日前完成稅務(wù)登記。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)護(hù)理服務(wù)收入，按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策。
（四）按規(guī)定開具收費(fèi)票據(jù)。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)為重度失能人員提供長期護(hù)理服務(wù)后收取費(fèi)用時(shí)，應(yīng)按規(guī)定提供增值稅普通發(fā)票（含電子發(fā)票，詳見附件），住院（門診）醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)或?qū)Ｓ冒l(fā)票等規(guī)范票據(jù)，并明確具體收費(fèi)項(xiàng)目和金額、長護(hù)險(xiǎn)支付金額、個(gè)人支付金額等。相關(guān)規(guī)范票據(jù)將作為長護(hù)險(xiǎn)支付憑證，確保長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用支付與票據(jù)信息對應(yīng)。
三、規(guī)范長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)供給管理
（五）規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供機(jī)構(gòu)護(hù)理的應(yīng)根據(jù)本市長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)涵及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合享受長護(hù)險(xiǎn)待遇人員身體狀況和實(shí)際需求，合理制定護(hù)理計(jì)劃并提供護(hù)理服務(wù)；提供居家護(hù)理服務(wù)應(yīng)根據(jù)本市長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)包進(jìn)行，具體按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（六）規(guī)范長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)手續(xù)管理。長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定長護(hù)險(xiǎn)待遇確認(rèn)書。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)為重度失能人員提供機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理前，通過醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等方式，為其實(shí)名辦理長護(hù)險(xiǎn)待遇確認(rèn)和每月待遇延續(xù)手續(xù)，作為享受長護(hù)險(xiǎn)待遇和按月結(jié)算長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用的依據(jù)。
四、完善長護(hù)險(xiǎn)待遇支付結(jié)算管理
（七）實(shí)行最高支付限額管理。長護(hù)險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)護(hù)理按日支付標(biāo)準(zhǔn)（每人每天70元）和居家護(hù)理按月支付標(biāo)準(zhǔn)（每人每月2100元）均指最高支付限額，實(shí)際發(fā)生相關(guān)護(hù)理費(fèi)用，不超過最高支付限額的，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和報(bào)銷比例支付；超過的，按照最高支付限額和報(bào)銷比例支付。
（八）實(shí)行長護(hù)險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算制度。重度失能人員憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等，按規(guī)定享受長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)待遇。其中，應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，由個(gè)人支付給定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)；應(yīng)由基金支付的費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加快與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)建立長護(hù)險(xiǎn)基金預(yù)付機(jī)制。
五、強(qiáng)化長護(hù)險(xiǎn)待遇支付檔案管理
定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對重度失能人員的服務(wù)計(jì)劃、護(hù)理記錄和財(cái)務(wù)憑證等長期護(hù)理檔案管理，檔案資料應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得偽造、變造、隱匿、涂改等，并按照檔案管理要求妥善保存，留檔備查。
六、強(qiáng)化長護(hù)險(xiǎn)待遇支付監(jiān)督和管理
長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)完善長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，明確協(xié)議處理的不同情形，并加強(qiáng)對定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)日常協(xié)議管理。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)及其工作人員、重度失能人員等存在違法違規(guī)行為，屬于長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議規(guī)定內(nèi)容的，按照協(xié)議規(guī)定進(jìn)行處理；屬于法律、法規(guī)和規(guī)章明確的行政處罰規(guī)定范疇的，依法依規(guī)給予行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，有效期2年。
附件：天津增值稅普通發(fā)票收費(fèi)票樣（格式）
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起草說明
?? 現(xiàn)就《關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)有關(guān)問題的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇支付管理服務(wù)有關(guān)問題的通知》起草情況匯報(bào)如下：
一、政策背景
?? 經(jīng)過集中精力攻關(guān)，目前，我市已完成長護(hù)險(xiǎn)“1+7”政策文件制定、啟動重度失能入戶評定、初步建立長護(hù)險(xiǎn)信息系統(tǒng)、完成商保招標(biāo)和前期籌建、密集開展社會宣傳培訓(xùn)等工作，各項(xiàng)工作穩(wěn)妥有序。近期，市醫(yī)保局會同有關(guān)部門赴南開、河西、濱海新區(qū)、河?xùn)|、和平等區(qū)實(shí)地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)尚存在以下情況：一是社會預(yù)期方面。部分人員或機(jī)構(gòu)認(rèn)為長護(hù)險(xiǎn)會發(fā)放現(xiàn)金補(bǔ)貼，想盡辦法要通過重度失能評定或是納入定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)范圍。二是服務(wù)能力方面。試點(diǎn)初期，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量少、分布不均衡，經(jīng)過培訓(xùn)取得結(jié)業(yè)證書的護(hù)理人員相對緊缺。部分機(jī)構(gòu)不具備家醫(yī)、巡診的資質(zhì)，影響居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開展。三是行業(yè)管理方面。部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)環(huán)節(jié)執(zhí)行不夠規(guī)范。部分機(jī)構(gòu)未進(jìn)行規(guī)范稅務(wù)登記，服務(wù)收費(fèi)無法提供規(guī)范票據(jù)。四是產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)通過家屬等實(shí)現(xiàn)居家護(hù)理占比過高，配置全職護(hù)理人員動力不足，不利于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展。
為在長護(hù)險(xiǎn)待遇支付前，提前妥善解決上述問題，推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展，起草了配套政策措施。目前，已征求相關(guān)委辦局意見并修改完善。
二、主要內(nèi)容
（一）《關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)有關(guān)問題的通知（征求意見稿）》。
一是充分認(rèn)識長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)重要意義。重點(diǎn)強(qiáng)化各部門、各機(jī)構(gòu)思想認(rèn)識，要求全面加強(qiáng)居家護(hù)理管理，嚴(yán)禁將家屬等簡單“掛靠”賺取服務(wù)差價(jià)，要切實(shí)做好日常培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管控。
二是加強(qiáng)長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)。包括規(guī)范居家護(hù)理機(jī)構(gòu)范圍、規(guī)范居家護(hù)理醫(yī)療服務(wù)承接和規(guī)范居家護(hù)理服務(wù)范圍三項(xiàng)內(nèi)容。重點(diǎn)要求開展居家護(hù)理服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，是實(shí)行社會化運(yùn)營或社會力量辦機(jī)構(gòu)，涉及醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目的，應(yīng)由具備巡診、家醫(yī)資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。
三是強(qiáng)化長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員的管理服務(wù)。包括加強(qiáng)勞動（勞務(wù)）合同管理和強(qiáng)化規(guī)范化培訓(xùn)兩項(xiàng)。考慮到試點(diǎn)初期養(yǎng)老服務(wù)人員相對不足，為確保服務(wù)承接，對于未取得相關(guān)結(jié)業(yè)證書但已在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)滿3個(gè)月人員，臨時(shí)納入服務(wù)人員范圍，限期于今年12月1日前參加相關(guān)培訓(xùn)并獲得有關(guān)證書。
四是規(guī)范長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)供給管理。重點(diǎn)是合理規(guī)范每名長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員和實(shí)際已護(hù)理重度失能人員配比。這樣安排，主要是吸取成都、唐山等先行試點(diǎn)城市的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，解決當(dāng)前家屬1:1提供服務(wù)占比過高問題，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
五是完善長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)結(jié)算管理。主要包括確保提供護(hù)理服務(wù)、規(guī)范支付憑證管理、完善財(cái)務(wù)管理流程。具體在下文中進(jìn)一步明確，此處不再贅述。
六是強(qiáng)化長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)監(jiān)督管理。長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)人員（含家屬等）發(fā)生的長護(hù)險(xiǎn)違法違規(guī)行為，由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)后果，壓實(shí)壓緊機(jī)構(gòu)責(zé)任。居家護(hù)理服務(wù)日常檢查力度按照機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)檢查頻次的1.5倍執(zhí)行，嚴(yán)厲防范欺詐騙保行為。
三、其他事項(xiàng)
政策措施執(zhí)行時(shí)間為印發(fā)之日起執(zhí)行，有效期2年。