各區(qū)衛(wèi)生健康委，經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各有關(guān)單位：
?? 為進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，現(xiàn)就開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)病特色科室建設(shè)有關(guān)工作通知如下:
一、總體要求
以醫(yī)聯(lián)體為依托、以健康檔案為核心，以信息化技術(shù)為手段，通過(guò)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)病特色科室建設(shè)，將全科醫(yī)學(xué)理念全面融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科室環(huán)境、科室布局、服務(wù)流程、診療方案以及健康管理等各環(huán)節(jié)，拓展服務(wù)范圍、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、理順工作流程、建立協(xié)作機(jī)制、完善運(yùn)行管理，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生命全周期的高質(zhì)量健康管理。
二、工作目標(biāo)
依據(jù)年度總體規(guī)劃數(shù)量，按照成熟一批、批準(zhǔn)一批的原則，分步推進(jìn)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)病特色科室建設(shè)。“十四五”期間，全市建設(shè)完成350個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)病特色科室。2021年，圍繞高血壓病、2型糖尿病、冠心?。ü谛牟『喜⑿睦砑膊。?、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)疏松癥、康復(fù)（卒中、頸腰痛、膝骨關(guān)節(jié)?。?zhuān)病建設(shè)完成100個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的專(zhuān)病特色科室，打造北京市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化專(zhuān)病特色科室示范。
三、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
（一）人員資質(zhì)要求
具備開(kāi)展專(zhuān)病特色服務(wù)的相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)。學(xué)科帶頭人應(yīng)具備副高級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)并取得相關(guān)技術(shù)準(zhǔn)入資格。
（二）設(shè)備、設(shè)施要求
有開(kāi)展專(zhuān)病特色科室的獨(dú)立診室，設(shè)備及設(shè)施符合要求，制作統(tǒng)一的專(zhuān)病特色科室標(biāo)識(shí)、簡(jiǎn)介，公示規(guī)范的診療服務(wù)流程（圖）及相關(guān)制度等。
（三）醫(yī)療健康服務(wù)
開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立完整的健康檔案，對(duì)簽約患者實(shí)行全科醫(yī)生責(zé)任制管理。門(mén)診量達(dá)到一定數(shù)量。嚴(yán)格執(zhí)行指南和技術(shù)規(guī)范。定期開(kāi)展績(jī)效考核，保證服務(wù)質(zhì)量。
（四）建立上下協(xié)作機(jī)制
建立與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診通道，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家應(yīng)定期下沉到專(zhuān)病特色科室執(zhí)行出診、查房、帶教、授課等任務(wù)，每月不少于一個(gè)門(mén)診單元。
（五）強(qiáng)化信息化支撐
具有相應(yīng)的信息化設(shè)施，支持建立電子化健康檔案、預(yù)警監(jiān)測(cè)、診斷治療、輔助檢查、合理用藥、健康管理、雙向轉(zhuǎn)診等工作，與二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)、互通與共享。定期開(kāi)展大數(shù)據(jù)分析，利用相關(guān)病例和數(shù)據(jù)撰寫(xiě)發(fā)表論文。
（六）完善規(guī)章制度
建立配套規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。制定診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程和服務(wù)流程，有防控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的質(zhì)量控制措施。
高血壓病、2型糖尿病、冠心?。ü谛牟『喜⑿睦砑膊。?、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)疏松癥及康復(fù)（卒中、頸腰痛、膝骨關(guān)節(jié)?。?zhuān)病具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),可登錄北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)網(wǎng)站（網(wǎng)址：http://www.chab.org.cn），登錄后選擇“協(xié)會(huì)工作”——“通知公告”下載。
四、建設(shè)程序
（一）自愿申報(bào)
申報(bào)專(zhuān)病特色科室建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，填寫(xiě)《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)病特色科室申報(bào)表》（見(jiàn)附件），報(bào)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)初審。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)將初審合格的專(zhuān)病特色科室報(bào)市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處。
（二）實(shí)施專(zhuān)病特色科室建設(shè)與自評(píng)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)照專(zhuān)病特色科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展不少于5個(gè)月的建設(shè)。自評(píng)合格后將經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核同意的自評(píng)材料報(bào)市衛(wèi)生健康委。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)病特色科室醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)參加全市統(tǒng)一舉辦的專(zhuān)題培訓(xùn)，并通過(guò)考核。
（三）市級(jí)評(píng)審
1.書(shū)面審查。市衛(wèi)生健康委組織三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)家成立評(píng)審組對(duì)上述自評(píng)材料進(jìn)行書(shū)面審查，符合條件的進(jìn)入技術(shù)評(píng)審程序。
2.技術(shù)評(píng)審。結(jié)合自評(píng)材料，評(píng)審組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，對(duì)申報(bào)科室的建設(shè)優(yōu)勢(shì)、發(fā)展?jié)摿?、整體建設(shè)目標(biāo)的合理性和可行性，以及重點(diǎn)發(fā)展的診療技術(shù)的應(yīng)用性、先進(jìn)性、科學(xué)性進(jìn)行全面審核。
3.確認(rèn)與授牌。經(jīng)評(píng)審組現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核合格后，市衛(wèi)生健康委發(fā)文確認(rèn)。復(fù)核采取百分制，85分以上為合格，75-84分為限期整改，可在下一年進(jìn)行復(fù)評(píng)。合格科室可加掛“北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)**病專(zhuān)病特色科室”牌匾。
（四）定期復(fù)核
通過(guò)市級(jí)復(fù)核的專(zhuān)病特色科室每年開(kāi)展一次自評(píng)，市衛(wèi)生健康委每?jī)赡杲M織一次復(fù)核，不合格的將撤銷(xiāo)專(zhuān)病特色科室資格。
五、工作要求
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)病特色科室建設(shè)是提高基層醫(yī)療服務(wù)能力、做實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)、強(qiáng)化綜合健康管理的重要手段。市衛(wèi)生健康委將設(shè)立專(zhuān)家?guī)?，?fù)責(zé)專(zhuān)病特色科室建設(shè)的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、評(píng)審復(fù)核和人員培訓(xùn)等工作。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)部署，統(tǒng)籌國(guó)家級(jí)或市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科基層服務(wù)點(diǎn)建設(shè)工作，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積極申報(bào)，指導(dǎo)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)建設(shè)并給予相應(yīng)的支持和保障。
（二）申報(bào)范圍
2021年，各區(qū)每個(gè)專(zhuān)病可預(yù)申報(bào)推薦1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（有意愿的可適當(dāng)增加）。因朝陽(yáng)區(qū)、海淀區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，每個(gè)專(zhuān)病可推薦2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。同一機(jī)構(gòu)具有多個(gè)專(zhuān)病申報(bào)條件的可同時(shí)推薦。
（三）材料報(bào)送
各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將初審合格的申報(bào)表紙質(zhì)版及電子版于7月8日前報(bào)送至北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)（電子郵箱bswx88@126.com），逾期報(bào)送的不納入2021年申報(bào)范圍。
北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2021年6月23日
（聯(lián)系人及聯(lián)系電話：基層衛(wèi)生健康處朱文偉，83970779；北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)王超，63424422）