各區(qū)衛(wèi)生健康委，北京婦幼保健院：
為全面落實新冠肺炎疫情常態(tài)化防控要求，全力抓好感染預防控制等重點工作，保障婦女兒童生命安全與身體健康，現(xiàn)就做好婦幼保健機構(gòu)秋冬季疫情防控工作提出以下要求：
一、提高認識，做好疫情防控工作
各區(qū)衛(wèi)生健康委和婦幼保健機構(gòu)要深刻汲取此前部分醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生院內(nèi)聚集性疫情的教訓，充分認識新冠肺炎疫情防控的復雜性、艱巨性、長期性以及婦幼保健機構(gòu)服務人群的特殊性，堅決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒，做好應對秋冬季新冠肺炎零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情的思想準備、工作準備，以感染預防控制為重點，抓緊抓實抓細婦幼保健機構(gòu)疫情防控工作。
二、強化管理，嚴格感染預防控制
各婦幼保健機構(gòu)主要負責人是本機構(gòu)感染預防控制工作第一責任人，要把此項工作放在機構(gòu)質(zhì)量安全管理的突出位置。以院內(nèi)“零感染”為目標，嚴格落實感染預防控制管理制度和工作要求，加強門急診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、新生兒及兒科病房、檢驗、影像等重點科室、部位和環(huán)節(jié)的感染預防控制管理。要全面落實預檢分診制度，合理規(guī)劃門急診工作人員和患者進出通道并派專人值守。在門急診入口配置快速、靈敏、有效的體溫檢測設施，落實體溫檢測、流行病學史問詢和健康碼識別等措施，檢查患者及其陪同人員口罩佩戴情況，對發(fā)熱患者全部由專人按指定路線及時引導到發(fā)熱門診就診。加強發(fā)熱門診力量配備，優(yōu)化發(fā)熱門診服務流程，嚴格落實首診負責制，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例、無癥狀感染者，應當于2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報。未設立發(fā)熱門診的，要按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定，使用專用車輛將發(fā)熱患者安全轉(zhuǎn)診至就近發(fā)熱門診進一步排查。開展感染預防控制全員培訓，提高醫(yī)務人員感染預防控制意識和能力，加強佩戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風和物表消毒管理。在門急診入口、診療區(qū)域、病區(qū)入口等部位采取多種方式加強健康宣教，指導患者正確佩戴口罩、加強手衛(wèi)生、保持社交距離等。
各婦幼保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診病例、疑似病例、無癥狀感染者，要按照市衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)加強北京市妊娠合并新型冠狀病毒感染管理辦法(第一版)的通知》《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控期間北京市危重新生兒轉(zhuǎn)會診工作流程（第一版）的通知》《北京市衛(wèi)生健康委關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)病例轉(zhuǎn)運工作方案的通知》等要求，將病例轉(zhuǎn)運至新冠肺炎定點救治醫(yī)院。
三、完善配置，提升核酸檢測能力
各婦幼保健機構(gòu)要按照“應檢盡檢”要求，對發(fā)熱門診患者、新住院患者（含臨近預產(chǎn)期孕產(chǎn)婦）及陪護人員、本機構(gòu)工作人員等重點人群全部進行新冠病毒核酸檢測；為幼兒、中小學生等其他人群提供“愿檢盡檢”服務。有條件的婦幼保健機構(gòu)要建立符合生物安全二級及以上標準的實驗室，并配備相應的設施設備和檢測人員。發(fā)熱門診和急診患者核酸檢測，6小時內(nèi)報告結(jié)果；普通門診、住院患者及陪護人員等人群核酸檢測，原則上12小時內(nèi)報告結(jié)果；“愿檢盡檢”人群核酸檢測，一般24小時內(nèi)報告結(jié)果。要按規(guī)定做好實驗室備案，對實驗室工作人員加強技術(shù)培訓和指導，嚴格按照《北京市關(guān)于貫徹落實國家進一步推進新冠病毒核酸檢測能力建設的實施方案》（京防組發(fā)〔2020〕13號）要求，提高技術(shù)操作的規(guī)范性，規(guī)范開展實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，做好核酸檢測質(zhì)控工作，加強實驗室生物安全管理，規(guī)范處置檢測樣本及實驗室廢棄物，保證檢測質(zhì)量和生物安全。
四、關(guān)口前移，加強醫(yī)療資源儲備
各婦幼保健機構(gòu)要加強物資和設備配備，配足配齊急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護、檢測等儀器設備，做好醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品儲備，建立物資儲備清單，實行物資設備動態(tài)儲備，原則上物資和藥品儲備量應當滿足本機構(gòu)30天滿負荷運轉(zhuǎn)需求。各區(qū)要在新冠肺炎定點救治醫(yī)院之外，確定應急助產(chǎn)機構(gòu)，用于應急承接普通孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩。新冠肺炎定點救治醫(yī)院啟用后，承接新冠肺炎疑似或確診孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩，原在該院建檔的普通孕產(chǎn)婦統(tǒng)一轉(zhuǎn)移至應急助產(chǎn)機構(gòu)接受產(chǎn)檢和住院分娩。
五、細化措施，穩(wěn)妥做好門診服務
各婦幼保健機構(gòu)要科學評估機構(gòu)承接能力，精準測算群眾就醫(yī)需求，加大門診巡查力度，合理調(diào)配醫(yī)療資源，減少患者擁擠、聚集。推廣非急診全面預約服務，及時公布診療信息，全面推廣預約掛號、預約檢查、分時段預約診療。要在門診合理安排超聲等設備，增加胎心監(jiān)護等設備，逐步縮短檢查等候時間。鼓勵適當調(diào)整延長產(chǎn)科、超聲等診療量較大的科室門診時間，有條件的機構(gòu)可探索開設周末門診、假日門診、夜間門診，減輕集中接診壓力。優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)兒童與成人分區(qū)就診，保健服務和疾病診療分區(qū)設置，保健服務、急診、普通疾病就診、傳染病就診人群合理分流，努力提供門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護、采血、尿檢等環(huán)節(jié)的“一站式”便捷服務。嚴格管控門診候診區(qū)域，落實“一人一診一室”，充分利用各類就診系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)、檢查預約系統(tǒng)分流患者，維持候診秩序。
六、完善流程，規(guī)范做好住院服務
各婦幼保健機構(gòu)要完善疫情期間孕產(chǎn)婦入院篩查流程和應急預案，指導孕產(chǎn)婦適時接受核酸檢測，提前做好住院分娩準備。設置必要的急診搶救緩沖區(qū)、急診手術(shù)緩沖區(qū)和病房緩沖區(qū)，對臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒等需要急診急救的患者，要在做好防護的基礎上給予及時治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對需要收住院但篩查結(jié)果不全的急危重癥患者，應當優(yōu)先在緩沖病區(qū)單間收治，如機構(gòu)無設置緩沖病區(qū)條件，可暫時將患者在各病區(qū)的緩沖病房單間收治，等待篩查結(jié)果，排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)入普通病房。醫(yī)務人員為核酸結(jié)果未知的孕產(chǎn)婦進行急診手術(shù)，按照為新冠肺炎疑似或確診患者的手術(shù)相關(guān)要求做好個人防護。加強探視和陪護管理，嚴格病區(qū)24小時門禁管理，無關(guān)人員禁止隨意出入。取消非必要的現(xiàn)場探視和陪護，確需陪護的宜安排1名固定陪護人員，陪護人員應當按規(guī)定進行篩查及健康監(jiān)測，并佩戴符合國家標準的無呼氣閥口罩，在病區(qū)內(nèi)實行封閉管理，不得串病室和聚集，防控住院患者感染風險。加強住院病房區(qū)域內(nèi)食品安全、飲水衛(wèi)生管理，對孕產(chǎn)婦、病人、陪護人員和醫(yī)務人員、保潔人員開展健康監(jiān)測，對樓道、扶手、水房、廁所、垃圾房等部位加大清潔消毒頻次，確保住院病房區(qū)域內(nèi)傳染病預防、隔離、消毒等措施落實到位，做好院內(nèi)秋冬季常見傳染病防控工作。
七、信息支撐，推進“云上婦幼”服務
各婦幼保健機構(gòu)要開展線上健康評估、健康指導、孕婦學校健康宣教、就診指導等服務。推進門診預約診療、預約住院分娩、診間結(jié)算、移動支付、網(wǎng)上查詢與推送檢查檢驗結(jié)果等智慧服務，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。積極利用 ? ?APP提供健康宣教、妊娠風險篩查、高危孕產(chǎn)婦管理、體重監(jiān)測、營養(yǎng)指導、心理指導、兒童早期發(fā)展指導等系統(tǒng)保健服務與管理。有條件的機構(gòu)要開展新生兒重癥監(jiān)護室遠程探視，通過視頻為患兒家長提供新生兒狀態(tài)及相關(guān)信息。積極利用胎心監(jiān)護、經(jīng)皮黃疸檢測儀等可穿戴設備為孕產(chǎn)婦與新生兒提供健康監(jiān)測與管理，探索基于人工智能的臨床診斷決策支持、智能健康監(jiān)測與評估。三級婦幼保健院要積極開展遠程會診、線上轉(zhuǎn)診、遠程指導、遠程培訓、遠程診斷。
八、平戰(zhàn)結(jié)合，提升應急處置能力
各婦幼保健機構(gòu)要按照平戰(zhàn)結(jié)合原則，著力加強重大疾病應急處置能力建設。有條件的婦幼保健機構(gòu)，要下大力氣加強重癥醫(yī)學、麻醉等科室建設，加強負壓產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等基礎設施建設，增加呼吸機、心電監(jiān)護、床旁超聲等醫(yī)療設備配備和物資儲備，平時院內(nèi)統(tǒng)籌使用，戰(zhàn)時用于應急救治。圍繞新冠肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離以及核酸檢測、感染預防控制、個人防護等開展全員培訓。注重實戰(zhàn)化應急演練，強化專項技能培訓和快速反應團隊建設。
九、壓實責任，嚴格落實工作要求
各婦幼保健機構(gòu)要堅持疫情防控工作一把手負總責，健全工作機制、強化督促指導、層層壓實責任。各區(qū)衛(wèi)生健康委要對婦幼保健機構(gòu)秋冬季疫情防控工作落實情況加強指導，以暗訪、隨機抽查等方式查找薄弱環(huán)節(jié)和漏洞問題，對設施不完善、管理不到位的婦幼保健機構(gòu)建立問題清單，確定整改時限，督促整改落實。對疫情防控工作落實不力、造成嚴重后果的婦幼保健機構(gòu)，要開展責任倒查。
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北京市衛(wèi)生健康委員會
2020年11月11日