北海市各零售藥店：
根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）和《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2021〕2號）以及自治區(qū)對定點零售藥店有關(guān)規(guī)定的文件精神，為進一步做好北海零售藥店醫(yī)療保障定點（以下簡稱醫(yī)保定點）確定工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
—、申報條件
取得藥品經(jīng)營許可證，并同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫(yī)保定點:
（一）在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月；
（二）至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；
（三）至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負責管理醫(yī)保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；
（四）嚴格按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標識；
（五）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結(jié)算制度；
（六）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；
（七）市級、縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級零售藥店陳列區(qū)營業(yè)面積應(yīng)分別達到80、60、40平方米及以上，其中醫(yī)療保險服務(wù)專區(qū)占用面積應(yīng)達零售藥店陳列區(qū)營業(yè)面積60%以上。
二、申報材料及要求
具備上述條件的零售藥店在工作日內(nèi)（除法定節(jié)假日外）均可向市醫(yī)保中心或合浦縣醫(yī)保中心提出醫(yī)保定點申請，市醫(yī)保中心或合浦縣醫(yī)保中心負責受理本級零售藥店的申報材料，提交材料如下：
（一）定點零售藥店申請表；
（二）藥品經(jīng)營許可證副本；
（三）營業(yè)執(zhí)照副本；
（四）法定代表人身份證，主要負責人或?qū)嶋H控制人身份證；
（五）執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動合同；
（六）醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同；
（七）與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本;
（八）與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；
（九）納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測分析報告；
（十）零售藥店人員花名冊；
（十一）營業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同。
三、辦理程序
（一）定點申請。零售藥店提出定點申請，市醫(yī)保中心或合浦縣醫(yī)保中心即時受理。對申請材料內(nèi)容不全的，市醫(yī)保中心或合浦縣醫(yī)保中心自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補充。
（二）綜合評估。市醫(yī)保中心或合浦縣醫(yī)保中心組織評估小組或委托符合規(guī)定的第三方機構(gòu)，以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月，零售藥店補充材料時間不計入評估期限。評估內(nèi)容包括：
1.核查藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負責人或?qū)嶋H控制人身份證；
2.核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動合同；
3.核查醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同;
4.核查與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度；
5.核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件；
6.核查醫(yī)保藥品標識；
7.核查藥店面積。
評估結(jié)果包括合格和不合格。對于評估不合格的，應(yīng)告知其理由，提出整改建議。自結(jié)果告知送達之日起，整改3個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請。
（三）對外公示。對于評估合格的，市醫(yī)保中心或合浦縣醫(yī)保中心納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單，并向社會公示，公示期為5個工作日。
（四）協(xié)商談判和安裝信息系統(tǒng)。經(jīng)公示無異議后，市醫(yī)保中心或合浦縣醫(yī)保中心與擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店協(xié)商談判，達成一致的，零售藥店按規(guī)定安裝醫(yī)保信息系統(tǒng)。
（五）簽訂醫(yī)保協(xié)議。醫(yī)保信息系統(tǒng)安裝后運行正常的零售藥店，各級經(jīng)辦機構(gòu)與其簽訂醫(yī)保協(xié)議。
（六）信息公布。各級經(jīng)辦機構(gòu)向社會公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點零售藥店信息，包括名稱、地址等，供參保人員選擇?！?
四、不予受理的情形
零售藥店有下列情形之一的，不予受理定點申請：
（一）未依法履行行政處罰責任的；
（二）以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
（三）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但完全履行行政處罰法律責任的；
（四）因嚴重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責任的；
（五）法定代表人、企業(yè)負責人或?qū)嶋H控制人曾因嚴重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；
（六）法定代表人、企業(yè)負責人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；
（七）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
??北海市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心
??2021年7月1日??????