各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、編辦、財(cái)政局、衛(wèi)生健康局、審計(jì)局、稅務(wù)局、銀保監(jiān)局：
經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《荊門市做實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
荊門市醫(yī)療保障局 ? ?中共荊門市委編制委員會(huì)辦公室
荊門市財(cái)政局 ? ? ? ?荊門市衛(wèi)生健康委員會(huì)
荊門市審計(jì)局 ? ? ?國(guó)家稅務(wù)總局荊門市稅務(wù)局
中國(guó)銀行保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)督管理委員會(huì)荊門銀保監(jiān)分局
2020年6月23日
荊門市做實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
市級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)工作方案
為落實(shí)落細(xì)做實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的各項(xiàng)工作部署，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作的實(shí)施意見(jiàn)》（鄂政辦發(fā)〔2020〕9號(hào)），結(jié)合實(shí)際，特制定本方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
按照統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一信息網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一服務(wù)功能“五統(tǒng)一”的原則，自2020年9月1日起，做實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌基金（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌基金），實(shí)行市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，強(qiáng)化基金預(yù)算管理，建立責(zé)任明晰、分級(jí)負(fù)責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的基金運(yùn)行體制，形成激勵(lì)約束與獎(jiǎng)懲并用的監(jiān)督管理機(jī)制，構(gòu)建更加公平可持續(xù)的醫(yī)療保障體系。
二、工作步驟
（一）第一階段（2020年8月31日前）：前期準(zhǔn)備。
1.出臺(tái)荊門市做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌辦法。在反復(fù)修改完善、廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，按規(guī)定程序提請(qǐng)市政府出臺(tái)《荊門市做實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌辦法（試行）》。（責(zé)任單位：市醫(yī)療保障局，完成時(shí)間：2020年6月30日前）
2.開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金審計(jì)。縣、市、區(qū)同步對(duì)近3年來(lái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痖_(kāi)展專項(xiàng)審計(jì)，摸清全市家底，鎖定基金賬戶和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。（責(zé)任單位：市、縣（市、區(qū)）審計(jì)局，完成時(shí)間：2020年7月31日前）
3.建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌基金賬戶。市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌基金子賬戶，市醫(yī)療保障服務(wù)中心設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌基金支出戶。（責(zé)任單位：市財(cái)政局，市醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障服務(wù)中心，完成時(shí)間：2020年8月31日前）
4.歸集城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌基金。各縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饾L存結(jié)余，按審計(jì)鎖定的額度，于2020年9月1日零時(shí)并入市級(jí)統(tǒng)籌基金，全額上解至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌基金財(cái)政專戶，并按縣（市、區(qū)）分別記賬。其中，滾存結(jié)余已出現(xiàn)赤字的，由當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)齊，不得將統(tǒng)籌前的債務(wù)和缺口帶到新的市級(jí)統(tǒng)籌制度中。（責(zé)任單位：市、縣（市、區(qū)）財(cái)政局、醫(yī)療保障局，市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障服務(wù)中心，完成時(shí)間：2020年8月31日）
（二）第二階段（2020年9月1日至10月31日）：政策配套。
1.制定《荊門市醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）醫(yī)?？傤~付費(fèi)改革指導(dǎo)意見(jiàn)》。建立以醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）為單位“總額預(yù)算、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”醫(yī)?；鹂傤~打包付費(fèi)機(jī)制。（責(zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，完成時(shí)限：2020年10月31日前）
2.制定《進(jìn)一步落實(shí)<荊門市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案>的意見(jiàn)》。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，規(guī)范首診轉(zhuǎn)診機(jī)制，健全分級(jí)診療醫(yī)?；鹬Ц都?lì)約束機(jī)制。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局，完成時(shí)限：2020年10月31日前）
（三）第三階段（2020年9月1日至2021年1月31日）：?jiǎn)?dòng)實(shí)施。
1.下達(dá)2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴(kuò)面征繳目標(biāo)任務(wù)。按照省下達(dá)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面和基金征繳任務(wù)，向縣、市、區(qū)下達(dá)2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴(kuò)面征繳目標(biāo)任務(wù)。（責(zé)任單位：市醫(yī)療保障局，市稅務(wù)局，完成時(shí)間：2020年9月1日前）
2.啟動(dòng)征繳2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。自2020年9月1日起，全市統(tǒng)一啟動(dòng)2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征繳工作。（責(zé)任單位：市稅務(wù)局、市醫(yī)療保障局，完成時(shí)間：2020年9月1日）
3.編制2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金預(yù)算。各縣（市、區(qū)）編制2021年度當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保基金預(yù)算草案，按程序分別報(bào)市財(cái)政局和市醫(yī)療保障局、市稅務(wù)局。市財(cái)政局和市醫(yī)療保障局、市稅務(wù)局統(tǒng)一匯總編制2021年度全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌基金預(yù)算。（責(zé)任單位：市、縣（市、區(qū)）財(cái)政局、醫(yī)療保障局、稅務(wù)局，市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障服務(wù)中心，完成時(shí)間：2020年10月31日前）
4.開(kāi)展2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用清算。組織縣、市、區(qū)，按照定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議與各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用清算，所需費(fèi)用從各地上解的基金中列支。（責(zé)任單位：市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、醫(yī)療保障服務(wù)中心，完成時(shí)間：2021年1月31日前）
5.制定2021年度基金支出計(jì)劃。各縣（市、區(qū)）以年度支出預(yù)算為依據(jù)，制定年度支出計(jì)劃，細(xì)化分解到住院統(tǒng)籌、普通門診統(tǒng)籌、特殊慢性病門診補(bǔ)助等項(xiàng)目及類別，并經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。（責(zé)任單位：市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財(cái)政局，完成時(shí)間：2021年1月31日前）
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立市做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)小組，組成如下：
組 ?長(zhǎng)：孫 ?兵 ?市政府市長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：趙 ?俊 ?市政府常務(wù)副市長(zhǎng)
李 ?珩 ?市政府副市長(zhǎng)
成 ?員：胡繼鋒 ?市政府副秘書(shū)長(zhǎng)
何慶華 ?市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)
陳俊鋒 ?市委組織部副部長(zhǎng)、市委編辦主任
王 ?俊 ?市財(cái)政局局長(zhǎng)
李志珍 ?市衛(wèi)生健康委主任
金嘎敦 ?市稅務(wù)局局長(zhǎng)
鄭中發(fā) ?市銀保監(jiān)局局長(zhǎng)
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局，何慶華同志兼任辦公室主任，成員由市醫(yī)療保障局、市委編辦、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市稅務(wù)局和市銀保監(jiān)局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，在領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展具體工作。
（二）完善配套措施。市醫(yī)療保障局應(yīng)協(xié)同市財(cái)政局、市稅務(wù)局等部門制定完善各項(xiàng)配套政策措施，并加強(qiáng)對(duì)做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作的督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究解決問(wèn)題，確保順利實(shí)施。
（三）營(yíng)造良好氛圍。要加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，充分發(fā)揮報(bào)紙、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體以及網(wǎng)絡(luò)、微信、微博等新媒體作用，對(duì)我市做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌相關(guān)政策做法進(jìn)行深入解讀，及時(shí)回應(yīng)參保人員關(guān)注的參保繳費(fèi)、待遇享受、關(guān)系轉(zhuǎn)移等問(wèn)題，讓參保人員對(duì)市級(jí)統(tǒng)籌有全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)參保人員自覺(jué)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定，主動(dòng)轉(zhuǎn)變就醫(yī)習(xí)慣，做到合理有序就醫(yī)。