在线观看AV官网_免费任你躁国语自产久久_国语自产拍无码精品视频在线_高清亚州性色生活片

您好:北京泰茂科技股份有限公司

慢性便秘臨床路徑
發(fā)布時(shí)間:2017-06-05        信息來(lái)源:查看


國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕537號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
??為進(jìn)一步推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,規(guī)范診療行為,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,我委持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理工作,委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家制(修)訂了23個(gè)專業(yè)202個(gè)病種的臨床路徑。上述臨床路徑已在中華醫(yī)學(xué)會(huì)網(wǎng)站(網(wǎng)址http://www.cma.org.cn/col/col41/index.html)上發(fā)布,供衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考使用。


?國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳
2017年5月31日

(2017年縣醫(yī)院適用版)

一、慢性便秘臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

(一)適用對(duì)象。

第一診斷為便秘(ICD-10:K59.001)。

(二)診斷依據(jù)。

參照中國(guó)慢性便秘診治指南(2013年,武漢)(《胃腸病學(xué)》2O13,18(10):605-612))。

1.臨床癥狀:排便次數(shù)減少、糞便干硬和(或)排便困難。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)以及需手法輔助排便。

2.慢性便秘的病程至少6個(gè)月。

(三)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD-10:K59.001 便秘(單純性)的患者。

2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。

(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日。

標(biāo)準(zhǔn)住院日為3–4日

(五)住院期間的檢查項(xiàng)目。

1.必需的檢查項(xiàng)目

(1)血常規(guī)、大便常規(guī)+潛血

(2)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、感染指標(biāo)篩查(乙型、丙型肝炎病毒,HIV,梅毒)

(3)胸片、心電圖、腹部超聲

(4)結(jié)腸鏡檢查(和活檢病理學(xué)檢查)

2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目

(1)腹部立臥位平片

(2)腹部盆腔CT

(3)血淀粉酶、腫瘤標(biāo)志物

(六)治療方案的選擇。

1.一般治療:包括增加纖維素和水分?jǐn)z入,建立良好排便習(xí)慣等。

2.藥物治療:根據(jù)病情需要,選用瀉藥(聚乙二醇、乳果糖、歐車前等),必要時(shí)短期服用刺激性瀉藥,可服用促動(dòng)力藥物普盧卡必利。糞便干結(jié)嵌塞者可使用灌腸藥和栓劑。

(七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

無(wú)

(八)手術(shù)日。

無(wú)

(九)術(shù)后恢復(fù)。

無(wú)

(十)出院標(biāo)準(zhǔn)。

明確診斷,排除其他疾病,可正常排便。

(十一)變異及原因分析。

1.臨床癥狀改善不明顯,調(diào)整藥物治療,導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。

2.合并其他疾病,導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。

3.檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌腫、小腸癌腫、克羅恩病、結(jié)核等,則退出本路徑,轉(zhuǎn)入相應(yīng)臨床路徑。


二、慢性便秘臨床路徑表單

適用對(duì)象:第一診斷慢性便秘_(ICD-10:K59.001);

患者姓名?????????????????????? ?性別??????????????????????????? 年齡????????????????????????????? 門診號(hào)?????????????????????? 住院號(hào)

住院日期?????????????????年????????? 月???????????? 日????????????????????????????????????? 出院日期??????????? 年?????? 月???????? 日????????????????????????????????? 標(biāo)準(zhǔn)住院日??4-5??天??????????

?

時(shí)間

住院第1天

住院第2天

住院第3天

住院第4-5天

□?詢問(wèn)病史及體格檢查

□?完成病歷書寫

□?安排入院常規(guī)檢查

□?上級(jí)醫(yī)師查房及病情評(píng)估

□?排除腸梗阻

□?對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查宣教

□?上級(jí)醫(yī)師查房

□?完成入院檢查

□?完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫

□?關(guān)注患者血液和糞便檢查結(jié)果

□?調(diào)整飲食,藥物治療,保持排便通暢

□?做好結(jié)腸鏡檢查前準(zhǔn)備

□?住院醫(yī)師完成病程記錄

□?完成結(jié)腸鏡等檢查

□?觀察有無(wú)結(jié)腸鏡并發(fā)癥

?

?

□?注意排便情況和腹部體征

□?上級(jí)醫(yī)師查房,決定患者能否出院

□?通知患者及家屬準(zhǔn)備出院,交待出院后注意事項(xiàng)

點(diǎn)

醫(yī)

長(zhǎng)期醫(yī)囑:

□?消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

□?二級(jí)護(hù)理

□?流質(zhì)

□?對(duì)癥支持治療

?

臨時(shí)醫(yī)囑:

□?血常規(guī)、大便常規(guī)+潛血

□?肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能

□?胸片、心電圖、腹部超聲

□?結(jié)腸鏡檢查前感染篩查項(xiàng)目

□?其他項(xiàng)目(酌情):血淀粉酶、腫瘤標(biāo)志物、腹部立臥位平片等

長(zhǎng)期醫(yī)囑:

□?消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

□?流食

□?對(duì)癥支持治療

?

臨時(shí)醫(yī)囑:

□?當(dāng)日做腸道準(zhǔn)備,晚上服用瀉劑

□?次日晨禁食

長(zhǎng)期醫(yī)囑:

□?消化科護(hù)理常規(guī)

□?軟食

□?適當(dāng)給予瀉劑

臨時(shí)醫(yī)囑:

□?出院帶藥

□?門診隨訪

護(hù)理工作

□?二級(jí)護(hù)理

□?介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備

□?指導(dǎo)患者流質(zhì)飲食

□?入院護(hù)理評(píng)估(包括入院護(hù)理評(píng)估、自理能力評(píng)估、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估以及內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估)

□?藥物指導(dǎo),遵醫(yī)囑給藥

□?檢查指導(dǎo)(胸片/心電圖/超聲)

□?遵醫(yī)囑留取靜脈血化驗(yàn)

□?入院宣教

□?二級(jí)護(hù)理

□?心理與生活護(hù)理

□?內(nèi)鏡檢查宣教及內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備(如腸道準(zhǔn)備)

□?指導(dǎo)患者飲食(當(dāng)日流質(zhì),囑次日晨禁食)

□?一級(jí)護(hù)理

□?觀察患者生命體征變化

□?觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生

□?需要時(shí),遵醫(yī)囑協(xié)助患者使用瀉劑

□?飲食指導(dǎo)(軟食為主)

□?出院指導(dǎo)(包括家庭自我護(hù)理、合理飲食、藥物指導(dǎo)等)

□?指導(dǎo)和協(xié)助患者及家屬辦理出院手續(xù)

□?制定門診隨訪計(jì)劃

?

變異

□無(wú) ?□有,原因:

□無(wú) ?□有,原因:

□無(wú) ?□有,原因:


護(hù)士

簽名





醫(yī)師

簽名





?

?



網(wǎng)絡(luò)備案:京ICP備12039121號(hào)-14

地址:北京市海淀區(qū)學(xué)清路9號(hào)匯智大廈B座7層 m.npguniversity.com ?2016-2023 泰茂股份版權(quán)所有


  • 經(jīng)營(yíng)性網(wǎng)站
    備案信息

  • 可信網(wǎng)站
    信用評(píng)價(jià)

  • 網(wǎng)絡(luò)警察
    提醒您

  • 誠(chéng)信網(wǎng)站

  • 中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)
    舉報(bào)中心

  • 網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)
    APP下載