市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心、市老齡協(xié)會，委機(jī)關(guān)各處室，各區(qū)衛(wèi)生健康委，經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各有關(guān)單位：
?? 根據(jù)國家和我市老齡健康工作部署，結(jié)合工作實(shí)際，我委制定了《2021年北京市老齡健康工作要點(diǎn)》，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。 ??????
北京市衛(wèi)生健康委員會
2021年3月9日
2021年北京市老齡健康工作要點(diǎn)
? 2021年北京市老齡健康工作總體思路是：深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆五中全會精神，全面落實(shí)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，科學(xué)規(guī)劃布局“十四五”時(shí)期老齡事業(yè)發(fā)展，構(gòu)建老齡工作大格局。以健康老齡化為抓手，以老年人需求為導(dǎo)向，全力做好新冠肺炎疫情防控工作，深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，完善老年健康服務(wù)體系，不斷提升老年人的幸福感、獲得感、安全感。
一、發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，構(gòu)建新時(shí)代老齡工作大格局
（一）編制實(shí)施《北京市“十四五”時(shí)期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。將老齡事業(yè)發(fā)展列入健康北京“十四五”規(guī)劃內(nèi)容；高質(zhì)量編制“十四五”時(shí)期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，推進(jìn)規(guī)劃各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。（責(zé)任單位：市老齡協(xié)會，發(fā)展規(guī)劃處、老齡健康處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局按職責(zé)分工抓好落實(shí)，下同）
（二）開展全國示范性老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作。按照逐級推薦、優(yōu)中選優(yōu)的原則，在全市開展全國示范性老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作，提升社區(qū)服務(wù)能力和水平，滿足老年人在居住環(huán)境、日常出行、健康服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、社會參與、精神文化生活等方面的需要。推進(jìn)北京市老年友好型社會行動方案落實(shí)。（責(zé)任單位：市老齡協(xié)會，老齡健康處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（三）開展“智慧助老”行動。建立老年“啄木鳥”志愿者服務(wù)隊(duì)伍，定期排查老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難和生活、服務(wù)不便問題。持續(xù)推進(jìn)針對老年人服務(wù)保障、交通出行、日常就醫(yī)、生活消費(fèi)、文體活動、辦事服務(wù)、使用智能化產(chǎn)品和服務(wù)應(yīng)用等方面具體舉措，幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”。（責(zé)任單位：市老齡協(xié)會，醫(yī)政醫(yī)管處、基層衛(wèi)生健康處、老齡健康處、信息統(tǒng)計(jì)處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（四）大力營造敬老孝老的社會氛圍。以慶祝建黨100周年為契機(jī)，利用健康周、敬老月等活動，廣泛宣傳我市涉老惠老政策、老齡事業(yè)發(fā)展成果、健康老齡化理念，營造養(yǎng)老孝老敬老社會氛圍。深入推進(jìn)人口老齡化國情市情教育，建設(shè)10家人口老齡化國情市情教育基地。繼續(xù)開展北京市“孝順榜樣”命名工作；對本市榮獲全國“敬老文明號”、全國“敬老愛老助老模范人物”的單位和個(gè)人以及歷年“孝順榜樣”進(jìn)行廣泛宣傳。（責(zé)任單位：市老齡協(xié)會，老齡健康處、公眾權(quán)益處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（五）持續(xù)推進(jìn)老齡信息化建設(shè)。建設(shè)北京市老齡健康信息協(xié)同與決策支持平臺，依托市大數(shù)據(jù)中心，匯集、治理和分析涉老數(shù)據(jù)，為市老齡委相關(guān)決策措施提供數(shù)據(jù)支持和信息化工具，為老齡健康業(yè)務(wù)提供信息化支撐，為社會公眾提供老齡信息服務(wù)。（責(zé)任單位：市老齡協(xié)會，老齡健康處、信息統(tǒng)計(jì)處）
二、提升服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作
（一）開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員能力提升行動。依托市區(qū)兩級老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指導(dǎo)中心，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)全覆蓋。各區(qū)衛(wèi)生健康委對轄區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)至少一次。（責(zé)任單位：老齡健康處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（二）開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動。做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測工作。各區(qū)衛(wèi)生健康委對轄區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)全面開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查，規(guī)范開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件及標(biāo)準(zhǔn)，全面提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。（責(zé)任單位：老齡健康處、醫(yī)政醫(yī)管處、綜合監(jiān)督處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（三）開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程協(xié)同行動。依托市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和老年健康服務(wù)指導(dǎo)中心，探索建設(shè)“北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同中心”，擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點(diǎn)，使老年人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)即可獲得遠(yuǎn)程診療指導(dǎo)、在線復(fù)診等服務(wù)。依托各區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和老年健康服務(wù)指導(dǎo)中心建立區(qū)級醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。（責(zé)任單位：老齡健康處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（四）開展家庭照護(hù)床位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化行動。聯(lián)合市民政局制定《北京市養(yǎng)老家庭照護(hù)床位建設(shè)管理辦法（試行）》，探索家庭照護(hù)床位與家庭醫(yī)生簽約、老年人健康管理等服務(wù)供給同步實(shí)施，提高老年健康服務(wù)水平。（責(zé)任單位：老齡健康處、基層衛(wèi)生健康處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（五）開展新冠肺炎疫情防控行動。結(jié)合新冠肺炎疫情常態(tài)化防控措施，指導(dǎo)和協(xié)助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)落實(shí)疫情防控主體責(zé)任，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的銜接，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）的對接率達(dá)到100%。發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作用，做實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)和疫情防控工作，倡導(dǎo)老年人科學(xué)認(rèn)識、科學(xué)防范，提高自覺性及自我保護(hù)技能。按照國家政策調(diào)整，適時(shí)開展老年人新冠疫苗接種。（責(zé)任單位：基層衛(wèi)生健康處、疾病預(yù)防控制處、老齡健康處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
三、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，不斷完善老年健康服務(wù)體系
（一）實(shí)施老年人認(rèn)知障礙管理。開展失智預(yù)防自我管理知識宣教，向家庭成員普及專業(yè)照護(hù)技能，建立認(rèn)知障礙老年人轉(zhuǎn)介機(jī)制，推動老年人、家庭成員及照護(hù)者、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同作用，實(shí)現(xiàn)老年人認(rèn)知障礙早期預(yù)防、危險(xiǎn)因素干預(yù)和早期治療管理。繼續(xù)在全市范圍推進(jìn)老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）項(xiàng)目。（責(zé)任單位：老齡健康處、疾病預(yù)防控制處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（二）開展老年人失能預(yù)防干預(yù)試點(diǎn)。選取部分區(qū)開展試點(diǎn)，對老年人開展失能評估、健康教育、綜合干預(yù)，建立老年人失能預(yù)防干預(yù)的工作模式，提高老年人失能防控水平。（責(zé)任單位：老齡健康處、醫(yī)政醫(yī)管處、基層衛(wèi)生健康處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（三）深入開展心理關(guān)愛項(xiàng)目。對試點(diǎn)社區(qū)常住65歲以上老年人開展心理健康評估，并提供必要的干預(yù)和轉(zhuǎn)診推薦；提升基層衛(wèi)生工作人員的心理健康服務(wù)技能水平，增強(qiáng)老年人常見心理行為問題和精神障礙早期識別能力。（責(zé)任單位：老齡健康處、基層衛(wèi)生健康處、疾病預(yù)防控制處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（四）推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)。二級以上綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置率不低于45%。針對老年人，特別是高齡、失能老年人行動不便、多病共存的的特點(diǎn)，在全市遴選不少于10家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展MDT診療模式試點(diǎn)，提升老年人就醫(yī)獲得感。（責(zé)任單位：老齡健康處、醫(yī)政醫(yī)管處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（五）開展“老年健康服務(wù)規(guī)范化”建設(shè)。在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“老年健康服務(wù)規(guī)范化”建設(shè)工作，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)標(biāo)率達(dá)到45%。（責(zé)任單位：老齡健康處、基層衛(wèi)生健康處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（六）繼續(xù)開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作。在全市綜合醫(yī)院、中醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，對建設(shè)滿三年的老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核。全年建設(shè)不少于100家，友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例不低于65%。（責(zé)任單位：市中醫(yī)局，老齡健康處、醫(yī)政醫(yī)管處、基層衛(wèi)生健康處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（七）進(jìn)一步規(guī)范老年健康指導(dǎo)中心建設(shè)。夯實(shí)1+16+N的全市老年健康服務(wù)工作機(jī)制，全面落實(shí)市區(qū)兩級老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指導(dǎo)中心工作職責(zé)，對本轄區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、老年健康服務(wù)、人才隊(duì)伍建設(shè)、老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、安寧療護(hù)服務(wù)等工作進(jìn)行統(tǒng)籌和指導(dǎo)，不斷提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和老年健康服務(wù)水平。（責(zé)任單位：老齡健康處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（八）完善安寧療護(hù)服務(wù)。發(fā)揮安寧療護(hù)指導(dǎo)中心和示范基地作用，引領(lǐng)全市有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)；普及推廣社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)，擴(kuò)大安寧療護(hù)服務(wù)供給。制定出臺安寧療護(hù)服務(wù)的患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目清單和轉(zhuǎn)介制度，規(guī)范安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。（責(zé)任單位：老齡健康處、醫(yī)政醫(yī)管處）
（九）加強(qiáng)護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)。通過鼓勵(lì)社會力量舉辦、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型等方式，加快護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)，為失能老人提供長期照護(hù)服務(wù)。廣泛開展老年康復(fù)，提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，滿足老年患者的康復(fù)醫(yī)療需求，為老年人提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。（責(zé)任單位：醫(yī)政醫(yī)管處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（十）做好老年人基本公衛(wèi)服務(wù)。繼續(xù)開展為百歲戶籍老人免費(fèi)提供居家健康服務(wù)。為65歲及以上常住老年人提供老年健康管理服務(wù)，管理率不低于71%，為失能老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，服務(wù)率目標(biāo)為不低于80%。（責(zé)任單位：老齡健康處）
（十一）推進(jìn)老年人免疫預(yù)防工作。大力宣傳引導(dǎo)，積極推進(jìn)老年人流感疫苗、肺炎球菌疫苗接種工作，努力提高戶籍老人流感疫苗和肺炎球菌疫苗免費(fèi)接種率。（責(zé)任單位：疾病預(yù)防控制處、老齡健康處，各區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局）
（十二）加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)。落實(shí)國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，鼓勵(lì)已執(zhí)業(yè)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，具有與所開展居家醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的診療科目并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為老年患者提供診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)、中醫(yī)服務(wù)等上門醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過上門巡診和家庭病床等方式，積極開展居家醫(yī)療服務(wù)。支持護(hù)理院、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護(hù)中心等將醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至居家。（責(zé)任單位：醫(yī)政醫(yī)管處、基層衛(wèi)生健康處）
（十三）發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用。完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸輻射，持續(xù)推進(jìn)北京中醫(yī)藥健康養(yǎng)老身邊工程。加強(qiáng)中醫(yī)健康養(yǎng)老護(hù)理員及其師資隊(duì)伍建設(shè)。積極宣傳適宜老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法。