湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕4號(hào)
各市州醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療生育保險(xiǎn)服務(wù)中心：
??為規(guī)范我省惡性腫瘤門(mén)診放化療醫(yī)保支付管理，維護(hù)參保人正當(dāng)權(quán)益，提升醫(yī)保基金使用效率，經(jīng)研究，制定《湖南省惡性腫瘤門(mén)診放化療醫(yī)保支付管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)貫徹執(zhí)行。
??湖南省醫(yī)療保障局??湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)
??2021年12月31日
??(此件主動(dòng)公開(kāi))
湖南省惡性腫瘤門(mén)診放化療醫(yī)保支付管理暫行辦法
第一章??總?則
??第一條 ?為規(guī)范我省惡性腫瘤門(mén)診放化療醫(yī)保支付管理，維護(hù)參保人正當(dāng)權(quán)益，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào))等規(guī)定，制定本暫行辦法。
??第二條? 惡性腫瘤門(mén)診放化療是指非首次放化療患者可在門(mén)診或病房特定區(qū)域根據(jù)醫(yī)囑在院接受放化療，非治療期間無(wú)需住院進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的放化療模式。納入本辦法醫(yī)保支付管理的惡性腫瘤門(mén)診放化療由省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)會(huì)同省級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)綜合考慮臨床需要與安全、醫(yī)?；鹂沙惺艿纫蛩兀x擇適合門(mén)診治療特點(diǎn)的放化療病種和方案，制定病種方案目錄，納入基本醫(yī)療保障基金支付范圍。
??第三條? 惡性腫瘤門(mén)診放化療保障對(duì)象為參加我省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，正常享受醫(yī)保待遇需接受特定治療的惡性腫瘤患者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“參?；颊摺?，根據(jù)診療需要可申請(qǐng)享受惡性腫瘤門(mén)診放化療醫(yī)療保障待遇。
??第四條 ? 省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)建立惡性腫瘤門(mén)診放化療醫(yī)保管理制度，負(fù)責(zé)管理制度運(yùn)行的組織實(shí)施、監(jiān)督指導(dǎo)、培訓(xùn)及評(píng)估。各市州醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)惡性腫瘤門(mén)診放化療醫(yī)保管理和監(jiān)督。各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按政策規(guī)定及時(shí)審核、結(jié)算和支付惡性腫瘤門(mén)診放化療費(fèi)用，并承擔(dān)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)、信息報(bào)送等工作。
??省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)全省惡性腫瘤門(mén)診放化療醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督指導(dǎo)、培訓(xùn)及評(píng)估，規(guī)范相關(guān)醫(yī)療服務(wù)診療行為。各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)惡性腫瘤門(mén)診放化療的可行性、安全性以及臨床路徑和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行評(píng)估和把關(guān)(部省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立并完善本機(jī)構(gòu)惡性腫瘤門(mén)診放化療管理制度和技術(shù)規(guī)范，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全與質(zhì)量。
??第五條? 省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)聯(lián)合省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)遴選惡性腫瘤門(mén)診放化療病種目錄和治療方案，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
第二章??準(zhǔn)入條件
??第六條 ?惡性腫瘤門(mén)診放療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件如下：
??(一)申請(qǐng)惡性腫瘤門(mén)診放療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具有相應(yīng)放療設(shè)備和放療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，
??(二)設(shè)立能處置放療過(guò)程中突發(fā)狀況的急搶救相關(guān)支撐科室。
??(三)惡性腫瘤門(mén)診放療醫(yī)師需為醫(yī)學(xué)影像與放射治療專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
??第七條 ?惡性腫瘤患者門(mén)診化療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件如下：
??(一)申請(qǐng)惡性腫瘤門(mén)診化療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置腫瘤專(zhuān)科，化療配置間、處置室、深靜脈置管維護(hù)室等。
??(二)具有輸液床或躺椅，床旁呼叫系統(tǒng)、搶救車(chē)、心電監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備和移動(dòng)式空氣消毒凈化設(shè)備。
??(三)惡性腫瘤門(mén)診內(nèi)科治療應(yīng)具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)副高以上職稱(chēng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
??(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配備申請(qǐng)治療方案的必備藥品。
??第八條 ?惡性腫瘤患者門(mén)診放化療準(zhǔn)入條件如下：
??(一)惡性腫瘤診斷明確，符合湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)惡性腫瘤門(mén)診放化療病種及治療方案(2021版)(見(jiàn)附件1)；
??(二)身體一般情況和主要臟器功能良好，能耐受放療和化療等治療。具體指標(biāo)參考以下條件：
??1.年齡≥14歲且<70歲，全身狀況好(ECOG評(píng)分0-1分)。
??2.血液指標(biāo)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)≥3.0×109/L且中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(ANC)≥1.5×109/L，血小板(PLT)≥80×109/L，血紅蛋白(Hb)≥90g/L。
??3.肝功能指標(biāo)：總膽紅素≤正常值上限1.5倍(梗阻性黃疸引流者可≤正常值上限2倍)；血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶≤正常值上限2.5倍(但因肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致異常者可≤5倍)；血清白蛋白≥28g/L。
??4.腎功能指標(biāo)：尿素氮(BUN)≤1.5×ULN(如無(wú)法檢測(cè)BUN，可檢測(cè)尿素[Urea]代替)，肌酐(Cr)≤1.5×ULN或肌酐清除率≥50mL/min。
??5.心臟功能指標(biāo)：治療前 1 周內(nèi)的心電圖檢查未見(jiàn)不能耐受放化療的臨床異常，心臟功能分級(jí) 1 級(jí)或 2 級(jí)。
??6.患者自愿同意門(mén)診治療并提交《湖南省惡性腫瘤患者門(mén) 診放化療治療申請(qǐng)表》。
??第九條 ?屬于惡性腫瘤門(mén)診放化療臨床禁忌癥的不得納入門(mén)診放化療治療，禁忌癥包括但不限于心肝腎功能?chē)?yán)重受損、具有潛在出血傾向、惡性腫瘤終末期預(yù)計(jì)生存期<3個(gè)月、嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥、臨床診療中其他不適合門(mén)診治療的情況。
第三章??待遇與標(biāo)準(zhǔn)
??第十條? 惡性腫瘤門(mén)診放化療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金報(bào)銷(xiāo)范圍，執(zhí)行參保地住院報(bào)銷(xiāo)政策。開(kāi)展惡性腫瘤門(mén)診放化療規(guī)定目錄范圍內(nèi)的病種治療，一個(gè)治療療程視同一次普通住院結(jié)算，不得重復(fù)收取起付標(biāo)準(zhǔn)。
??第十一條 ?惡性腫瘤門(mén)診放化療所產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，超統(tǒng)籌基金年度支付限額后，參加了城鎮(zhèn)職工大病互助或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的，由城鎮(zhèn)職工大病互助或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付。惡性腫瘤門(mén)診放化療實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額計(jì)入年度城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，超年度最高支付限額部分不予支付。
??第十二條? 執(zhí)行惡性腫瘤門(mén)診放化療待遇政策的醫(yī)療費(fèi)用不重復(fù)納入門(mén)診慢特病醫(yī)療補(bǔ)助政策范圍。
??第十三條 ?惡性腫瘤門(mén)診放化療患者待遇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案通過(guò)之日起，在待遇有效期內(nèi)，按照診療計(jì)劃在門(mén)診治療發(fā)生的與惡性腫瘤治療相關(guān)的必要檢查、化驗(yàn)、治療和用藥等費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付，不得收取床位費(fèi)、分級(jí)護(hù)理費(fèi)和診查費(fèi)(第一次診查除外)。
第四章?申請(qǐng)與備案
??第十四條 ?自愿開(kāi)展惡性腫瘤門(mén)診放化療業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需填寫(xiě)《湖南省惡性腫瘤門(mén)診放化療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》(見(jiàn)附件2)，提供開(kāi)展惡性腫瘤門(mén)診放化療的實(shí)施方案和管理制度、申請(qǐng)開(kāi)展病種和治療方案、人員資質(zhì)、技術(shù)水平、惡性腫瘤門(mén)診放化療必需醫(yī)療設(shè)備等相關(guān)資料，向衛(wèi)生健康行政部門(mén)申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織專(zhuān)家評(píng)估同意后，報(bào)統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案并簽訂醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議方可開(kāi)展惡性腫瘤門(mén)診放化療結(jié)算業(yè)務(wù)。
??第十五條 ? 申請(qǐng)開(kāi)展惡性腫瘤門(mén)診放化療的參?；颊咝杼峁┥矸葑C復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡復(fù)印件、疾病診斷證明、病理診斷結(jié)果、必要的影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查資料等相關(guān)醫(yī)療文書(shū)，如實(shí)填寫(xiě)《湖南省惡性腫瘤患者門(mén)診放化療治療申請(qǐng)表》(見(jiàn)附件3)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室副主任職稱(chēng)以上醫(yī)師制定完整診療計(jì)劃并簽字確認(rèn)。審核簽字的醫(yī)師應(yīng)全面評(píng)估患者情況和治療風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格把握準(zhǔn)入條件和禁忌癥，依據(jù)診療方案合理開(kāi)展門(mén)診治療。
??第十六條 ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科(辦)負(fù)責(zé)收集并留存參?；颊叩纳暾?qǐng)資料，參考治療規(guī)范和用藥指南，結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行審核，將符合門(mén)診放化療要求的申請(qǐng)信息當(dāng)天錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，參照住院政策開(kāi)展醫(yī)保結(jié)算，參保人自審核通過(guò)之日起享受一個(gè)年度(診療計(jì)劃時(shí)間低于一年的，按照實(shí)際診療計(jì)劃時(shí)間執(zhí)行)惡性腫瘤門(mén)診放化療報(bào)銷(xiāo)待遇。
??第十七條 ?惡性腫瘤門(mén)診放化療患者在申報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受門(mén)診治療，接診醫(yī)師一般應(yīng)相對(duì)固定(原則上為資格申請(qǐng)時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、簽署相關(guān)意見(jiàn)的醫(yī)師)，依診療計(jì)劃開(kāi)展治療。患者需變更門(mén)診放化療醫(yī)療機(jī)構(gòu)或方案的，須重新辦理待遇申請(qǐng)。
第五章?就診與結(jié)算
??第十八條? 惡性腫瘤門(mén)診放化療患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)持本人身份證、醫(yī)保電子憑證或社保卡就醫(yī)，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員身份憑證信息，做到人證相符，參考治療規(guī)范和用藥指南，提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，及時(shí)上傳患者診療信息和結(jié)算信息。
??第十九條? 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理醫(yī)療、因病施治，據(jù)實(shí)收取檢查、化驗(yàn)、治療、用藥等費(fèi)用，并做到醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、費(fèi)用清單一致，不得收取與診療無(wú)關(guān)的其他費(fèi)用。
??第二十條 ?惡性腫瘤患者在待遇有效期內(nèi)接受門(mén)診治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者提供“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，患者只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，其余相關(guān)費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定定期結(jié)算，納入醫(yī)院年度總額預(yù)算范圍。
??第二十一條 ?惡性腫瘤患者門(mén)診放化療期間因病情變化需轉(zhuǎn)住院治療時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為患者提供住院服務(wù)，門(mén)診放化療期間的醫(yī)療費(fèi)用納入住院醫(yī)療費(fèi)用一并進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得重復(fù)檢查、重復(fù)治療和重復(fù)收費(fèi)。
??第二十二條? 異地安置或因病情需要的參?；颊撸?nèi)或跨省異地就醫(yī)備案同意后，開(kāi)展惡性腫瘤門(mén)診放化療的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，可異地就醫(yī)直接結(jié)算或憑發(fā)票、相關(guān)資料到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
??第二十三條 ? 各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將惡性腫瘤門(mén)診放化療納入?yún)f(xié)議管理，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成審核、結(jié)算、支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。要利用信息化手段，大力推行互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)，充分利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的就診記錄，減少紙質(zhì)證明材料，探索實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)上受理、一站式辦結(jié)，讓參保人員少跑腿、信息多跑路，切實(shí)提供便捷、高效的服務(wù)。
第六章?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
??第二十四條 ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全惡性腫瘤門(mén)診放化療管理體系，指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)或成立惡性腫瘤門(mén)診放化療管理小組牽頭負(fù)責(zé)惡性腫瘤門(mén)診放化療管理，建立醫(yī)院惡性腫瘤門(mén)診放化療管理、臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、合理用藥管理、病歷質(zhì)量管理、應(yīng)急管理以及宣教隨訪(fǎng)等制度，規(guī)范惡性腫瘤門(mén)診放化療的就醫(yī)、資料審核與上傳、門(mén)診轉(zhuǎn)入院以及醫(yī)保結(jié)算等管理流程，做好惡性腫瘤門(mén)診放化療政策的培訓(xùn)宣傳、收費(fèi)價(jià)格公示以及履行告知等義務(wù)。
??第二十五條? 鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立惡性腫瘤門(mén)診放化療管理中心，配備專(zhuān)門(mén)的床椅安排門(mén)診治療，由醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門(mén)診等部門(mén)工作人員組成管理團(tuán)隊(duì)，臨床醫(yī)生、護(hù)士、藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成臨床治療團(tuán)隊(duì)，采取集中管理模式，對(duì)全院門(mén)診放化療的患者進(jìn)行集中管理和治療。
??第二十六條 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診放化療使用國(guó)家談判藥品應(yīng)根據(jù)功能定位、臨床需求、治療方案和診療能力等優(yōu)先配備、合理使用。
??第二十七條 ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好與醫(yī)保信息系統(tǒng)的銜接，及時(shí)錄入惡性腫瘤門(mén)診放化療患者申請(qǐng)和治療相關(guān)信息至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，在電子病歷系統(tǒng)設(shè)置惡性腫瘤門(mén)診放化療相關(guān)標(biāo)識(shí)提醒功能。定期總結(jié)分析惡性腫瘤門(mén)診放化療開(kāi)展情況，及時(shí)對(duì)診療行為、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和病案管理等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和效果評(píng)價(jià)。
??第二十八條 ?醫(yī)師應(yīng)根據(jù)惡性腫瘤患者門(mén)診放化療就診流程，在患者完成必要檢查后對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，符合條件的方可進(jìn)行惡性腫瘤門(mén)診放化療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者知情同意的前提下開(kāi)展惡性腫瘤門(mén)診放化療，如實(shí)填寫(xiě)《湖南省惡性腫瘤患者門(mén)診放化療治療申請(qǐng)表》，制定完整診療計(jì)劃并由醫(yī)生、患者簽字，送醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?辦)審核。
??第二十九條? 門(mén)診治療病歷書(shū)寫(xiě)需符合湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理規(guī)定，可由制式表單或門(mén)診治療執(zhí)行單代替門(mén)診病歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將門(mén)診病歷、治療記錄、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、知情同意書(shū)與申請(qǐng)資料一同保存十五年備查。
??第三十條 患者在門(mén)診放化療期間出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、毒副反應(yīng)和其他不可預(yù)期的急危重癥需要住院或急診處理的，由醫(yī)生及時(shí)告知患者或其家屬(委托人)并填寫(xiě)終止門(mén)診治療文書(shū)，及時(shí)轉(zhuǎn)專(zhuān)科病房住院或急診科治療。
??第三十一條 ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為惡性腫瘤門(mén)診放化療轉(zhuǎn)住院患者開(kāi)辟綠色通道，確保該類(lèi)患者及時(shí)救治。如出現(xiàn)突發(fā)狀況應(yīng)及時(shí)根據(jù)應(yīng)急處理方案進(jìn)行處置。
??第三十二條 ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)惡性腫瘤門(mén)診放化療宣教及跟蹤隨訪(fǎng)，及時(shí)告知患者相關(guān)基本醫(yī)療知識(shí)及注意事項(xiàng)，做好指導(dǎo)服務(wù)。
??第三十三條 ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)惡性腫瘤門(mén)診放化療實(shí)施和醫(yī)保支付相關(guān)情況進(jìn)行自查分析，及時(shí)總結(jié)評(píng)估，并上報(bào)醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康行政部門(mén)。
第七章?監(jiān)督與考核
??第三十四條 ? 參?；颊卟坏猛ㄟ^(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)療文學(xué)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，騙取醫(yī)療保障基金，不得利用醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。
??第三十五條 ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供惡性腫瘤門(mén)診放化療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)臨床診療規(guī)范和基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，以合理檢查、合理治療、合理用藥為基本原則，不斷規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，依法、合理使用醫(yī)?；?，主動(dòng)接受醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康行政部門(mén)的監(jiān)督。
??第三十六條 ? 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施惡性腫瘤門(mén)診放化療工作的監(jiān)督檢查，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估和監(jiān)督，確保醫(yī)療安全與質(zhì)量。
??第三十七條? 各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)惡性腫瘤門(mén)診放化療的監(jiān)管力度，定期抽查審核惡性腫瘤門(mén)診放化療申請(qǐng)資料、治療情況的真實(shí)性和合理性，通過(guò)納入醫(yī)保協(xié)議管理，實(shí)施日?？己撕蛯?zhuān)項(xiàng)考核相結(jié)合的方式，將惡性腫瘤門(mén)診放化療納入醫(yī)保監(jiān)管范疇，并建立與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果相聯(lián)系的監(jiān)督評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)懲機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)積極探索開(kāi)展智能監(jiān)控和智能審核。
??第三十八條 ?各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)惡性腫瘤門(mén)診放化療的政策宣傳，建立良好的信息公開(kāi)機(jī)制，健全監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制，暢通社會(huì)監(jiān)督渠道，鼓勵(lì)社會(huì)各界參與對(duì)惡性腫瘤門(mén)診放化療醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)督，增強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督實(shí)效。
第八章?附?則
??第三十九條 ?符合條件的惡性腫瘤內(nèi)分泌治療、免疫治療參照惡性腫瘤門(mén)診放化療管理執(zhí)行。
??第四十條 ?惡性腫瘤患者門(mén)診放化療期間，使用“雙通道”管理藥品時(shí)，執(zhí)行湖南省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理申報(bào)流程和報(bào)銷(xiāo)政策。
??第四十一條?《湖南省惡性腫瘤診療門(mén)診放化療治療規(guī)范(2021版)》(附件4)和《湖南省惡性腫瘤門(mén)診放化療方案用藥指南(2021版)》(附件5)作為指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)，供各級(jí)醫(yī)保部門(mén)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
??第四十二條? 本暫行辦法自2022年3月1日起施行，有效期2年。