蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕17號
各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局：
??? 為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府做好疫情防控決策部署，根據(jù)國家醫(yī)療保障局辦公室《關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)﹝2022﹞3號）工作要求，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、提高政治站位，把思想和行動統(tǒng)一到黨中央和省委省政府決策部署上來
各級醫(yī)療保障部門要充分認(rèn)識做好當(dāng)前新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作的重要性，始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，做到守土有責(zé)、守土盡責(zé)。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，服務(wù)當(dāng)前疫情防控需要，主動作為、積極配合，抓實(shí)抓細(xì)疫情防控醫(yī)療保障各項(xiàng)工作。要強(qiáng)化措施針對性，以更加精準(zhǔn)有效的舉措更好地助力新冠肺炎疫情防控工作。
二、主動適應(yīng)防控形勢變化，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化疫情防控醫(yī)療保障政策措施
各級醫(yī)療保障部門應(yīng)綜合考慮疫情防控需要，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保相關(guān)政策。
一是按程序?qū)⑿鹿诓《究乖瓩z測試劑及相應(yīng)檢測項(xiàng)目臨時(shí)性納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。參保人在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付，在定點(diǎn)零售藥店購買監(jiān)測試劑的費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶支付。
各地要及時(shí)落實(shí)“新型冠狀病毒抗原檢測”價(jià)格項(xiàng)目政策，按規(guī)定執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用上限。新型冠狀病毒抗原檢測試劑實(shí)行陽光掛網(wǎng)，加強(qiáng)相關(guān)項(xiàng)目測算和監(jiān)測，協(xié)同推進(jìn)價(jià)格、采購、支付和信息系統(tǒng)改造各項(xiàng)工作。
二是及時(shí)調(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，將奈瑪特韋片/利托那韋片、安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液、靜脈用丙種球蛋白、疏風(fēng)解毒顆粒、清肺排毒顆粒等5個(gè)藥品臨時(shí)性納入醫(yī)保基金支付范圍，按甲類藥品管理，僅限新冠確診患者或新冠疑似患者使用。及時(shí)做好新增藥品掛網(wǎng)工作，各級醫(yī)療保障部門要督促各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新增藥品網(wǎng)上采購，對尚未掛網(wǎng)的藥品，可在線下應(yīng)急采購使用。
三、強(qiáng)化各項(xiàng)政策落地落實(shí)，全力做好新形勢下常態(tài)化疫情防控醫(yī)療保障工作
各級醫(yī)療保障部門要按照國家和省關(guān)于新冠疫情醫(yī)療保障工作部署要求，進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)舉措，繼續(xù)推動對新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用各項(xiàng)綜合保障政策落實(shí)，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。要提前撥付醫(yī)保資金，對定點(diǎn)救治新冠病毒肺炎患者和開設(shè)發(fā)熱門診科室的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付不少于2個(gè)月醫(yī)保資金；對其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付不少于1個(gè)月醫(yī)保資金，持續(xù)緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力。
要繼續(xù)精準(zhǔn)高效做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，按時(shí)上解疫苗專項(xiàng)采購資金，按月足額撥付接種費(fèi)用，加快階段性清算進(jìn)度，確保保障資金提前上解、及時(shí)撥付、精準(zhǔn)結(jié)算。要持續(xù)落實(shí)門診慢性病“長處方”和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)等結(jié)算報(bào)銷政策，實(shí)現(xiàn)對參?；颊呔歪t(yī)購藥“一體化”保障和“一站式”結(jié)算，有效減少參保群眾到醫(yī)院就診配藥頻次，最大限度降低疫情傳播擴(kuò)散安全風(fēng)險(xiǎn)。
四、持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，統(tǒng)籌做好經(jīng)辦窗口防護(hù)和服務(wù)工作
各地要認(rèn)真按照省局《關(guān)于全面做好疫情防控期間醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)“不見面”辦理工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕18號）要求，持續(xù)創(chuàng)新拓展多渠道辦理方式，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)“不見面”辦理全覆蓋，同時(shí)采取簡化辦、下沉辦、容缺辦、郵寄辦、傳真辦、預(yù)約辦等多種方式，保障經(jīng)辦服務(wù)安全平穩(wěn)有序開展。要嚴(yán)格執(zhí)行國家和省對公共服務(wù)場所疫情防控各項(xiàng)要求，抓實(shí)抓細(xì)經(jīng)辦服務(wù)大廳通風(fēng)、消毒、體溫監(jiān)測、來訪登記、健康碼行程碼查驗(yàn)等各項(xiàng)必要防控舉措，統(tǒng)一配備口罩、手套、酒精、消毒液等防護(hù)用品，持續(xù)加強(qiáng)應(yīng)急管理，制定緊急疫情應(yīng)急預(yù)案，確保突發(fā)問題及時(shí)有效應(yīng)對，全力保障好辦事群眾和工作人員身體健康和生命安全。
各地在工作中如遇重大問題、緊急情況，要及時(shí)采取有效措施應(yīng)對，并向省醫(yī)療保障局報(bào)告。
江蘇省醫(yī)療保障局? ??
2022年3月22日?
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