黔醫(yī)改發(fā)〔2019〕4號
各市、自治州人民政府，貴安新區(qū)管委會，各縣（市、區(qū)、特區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：
???經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)將《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2019年7月29日
（此件公開發(fā)布）
貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)
?? 全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會和省委十二屆三次、四次、五次全會精神，認(rèn)真貫徹落實全國、全省醫(yī)改工作會議精神，堅持以人民健康為中心，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，落實預(yù)防為主，突出衛(wèi)生健康事業(yè)的公益性，聚焦脫貧攻堅，精準(zhǔn)落實醫(yī)療保障制度，加強疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革，堅定不移推動醫(yī)改落地見效、惠及人民群眾。
一、研究制定的文件
1.制定《健康貴州行動實施方案》及《評估和考核辦法》，健全領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)工作機制。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）
2.印發(fā)關(guān)于貫徹落實促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展政策的文件。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委共同負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）
3.印發(fā)關(guān)于貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》的文件。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）
4.制定以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件。（省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)，根據(jù)國家文件要求確定完成時限）
5.印發(fā)貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范臨床用藥管理辦法的文件。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，根據(jù)國家文件要求確定完成時限）
6.進(jìn)一步完善互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫(yī)保支付的政策文件。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）
7.制定建立完善老年健康服務(wù)體系的實施意見。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）
8.制定二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核辦法。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，根據(jù)國家文件要求確定完成時限）
9.制定加強醫(yī)生隊伍管理的政策文件。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，根據(jù)國家文件要求確定完成時限）
10.制定加強醫(yī)療聯(lián)合體管理的政策文件。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，根據(jù)國家文件要求確定完成時限）
11.制定貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年12月底完成）
12.制定《貴州省公立醫(yī)院黨建工作考核辦法》。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年12月底完成）
13.制定進(jìn)一步促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療常態(tài)化高效運行的政策。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年12月底完成）
14.制定貫徹落實醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例的政策文件。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，根據(jù)國家文件要求確定完成時限）
以上任務(wù)只列牽頭部門，不列參與部門。
二、推動落實的重點工作
15.大力開展健康貴州行動（2019—2030），普及健康知識，動員個人、政府和全社會共同參與。堅持預(yù)防為主，積極開展健康促進(jìn)。（省衛(wèi)生健康委、各相關(guān)部門負(fù)責(zé)，排在第一位的為牽頭部門，下同）
16.加大對醫(yī)療機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。（省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進(jìn)行評估，推動任務(wù)落實、效益提升。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳負(fù)責(zé)）
17.加強重大疾病防控，甲乙丙類法定管理傳染病總發(fā)病率控制在500/10萬以下，繼續(xù)鞏固消除地方病危害成效，做好職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病等防治工作，實現(xiàn)省級消除瘧疾目標(biāo)。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）。
18.加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，完善各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)功能定位，持續(xù)推進(jìn)婦幼保健機構(gòu)和血站服務(wù)體系機制創(chuàng)新，深化基層運行機制改革，允許有條件的地方既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立保障與激勵相結(jié)合的運行新機制。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）加強疫苗接種管理，嚴(yán)格落實“三查七對一驗證”等操作規(guī)程。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
19.加強癌癥防治，推進(jìn)預(yù)防篩查和早診早治。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）
20.醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整權(quán)繼續(xù)下放到市（州），督促指導(dǎo)各市（州）建立有利于理順比價關(guān)系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，確保公立醫(yī)院取消藥品和耗材加成后減少的收入，價格補償按規(guī)定比例到位。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
21.深化公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度改革，結(jié)合我省實際，總結(jié)推廣福泉市公立醫(yī)療機構(gòu)改革經(jīng)驗，落實“兩個允許”要求，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動技術(shù)價值。（省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
22.持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開展示范和效果評價工作。大力推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度國家和省級試點工作，建立以公益性為導(dǎo)向的評價機制，實行試點動態(tài)調(diào)整。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）完善公立醫(yī)院政府投入政策。（省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革評價結(jié)果等因素分配中央財政相關(guān)補助資金。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省財政廳負(fù)責(zé)）
23.大力推進(jìn)藥品采購使用，降低藥品虛高價格。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
24.進(jìn)一步鞏固破除以藥補醫(yī)成果，堅持騰籠換鳥的思路和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，督促指導(dǎo)各地落實公立醫(yī)院綜合改革財政和價格補償機制。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)，分別負(fù)責(zé)為各部門按職責(zé)分別牽頭，下同）
25.全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果以適當(dāng)方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作。貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)用藥管理辦法，加強醫(yī)療機構(gòu)用藥管理，規(guī)范藥品使用。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
26.貫徹落實國家醫(yī)療器械唯一標(biāo)識系統(tǒng)規(guī)則和醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼。對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點治理。改革完善醫(yī)用耗材采購政策。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，完善對公立醫(yī)療機構(gòu)的補償政策，妥善解決公立醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補償問題。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳負(fù)責(zé)）
27.完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機制和會商聯(lián)動機制，重點監(jiān)測臨床必需、易短缺、替代性差的急救常用藥供應(yīng)和變動情況，采取強化省級儲備、統(tǒng)一采購等方式加強其保障供應(yīng)。鼓勵各地探索體現(xiàn)藥事服務(wù)價值的做法。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省糧食和物資儲備局分別負(fù)責(zé)，省藥監(jiān)局等參與）
28.鞏固完善國家基本藥物制度，明確各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例，建立優(yōu)先使用激勵和約束機制。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等負(fù)責(zé)）貫徹落實國家醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
29.貫徹落實國家鼓勵仿制的藥品目錄等相關(guān)政策。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）
30.加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點，繼續(xù)推進(jìn)按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）加快發(fā)展商業(yè)健康保險，完善商業(yè)健康保險監(jiān)管制度。（貴州銀保監(jiān)局負(fù)責(zé)）抓緊落實和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院能持卡看病、即時結(jié)算，切實便利流動人口和隨遷老人。（省醫(yī)保局、省財政廳負(fù)責(zé)）
31.積極向國家爭取區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，著力提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)）
32.以學(xué)科建設(shè)為重點，提升17家縣醫(yī)院和18家縣中醫(yī)院綜合能力。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）指導(dǎo)各市（州）以病種為抓手，明確不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)和功能定位，建立分工協(xié)作機制，促進(jìn)分級診療。推動三級醫(yī)院主動調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，逐步擴大日間手術(shù)病種，并按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）在遵義市、安順市等市州建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，全面推開縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，加快實現(xiàn)服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，逐步形成有序分級診療就醫(yī)秩序。引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體發(fā)展，鼓勵各級各類醫(yī)療機構(gòu)平等參與和適度競爭。開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)情況評估。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)）
33.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務(wù)，清理歧視性政策，對社會辦醫(yī)療機構(gòu)同等對待并給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務(wù)力度。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）
34.組織開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)，推進(jìn)省統(tǒng)籌全民健康信息平臺項目。優(yōu)化省、市、縣、鄉(xiāng)4級遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療向村級、醫(yī)院科室延伸。深入推進(jìn)基層中醫(yī)館信息平臺建設(shè)。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省大數(shù)據(jù)局分別負(fù)責(zé)，貴州銀保監(jiān)局參與）
35.進(jìn)一步深化醫(yī)教協(xié)同，完善培養(yǎng)模式，推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機銜接。中高職院校今年擴大招生規(guī)模時重點增加康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老、家政等專業(yè)招生數(shù)量，壓減臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生規(guī)模，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)學(xué)專業(yè)招生結(jié)構(gòu)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。積極支持貴州醫(yī)科大學(xué)“協(xié)和班”建設(shè)。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省中醫(yī)藥局、省人力資源社會保障廳等負(fù)責(zé)）
36.深入實施健康扶貧，按照“三個三”健康扶貧任務(wù)要求，加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，聚焦深度貧困地區(qū)，加大資金和政策傾斜力度，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備，切實解決貧困群眾有地方看病、有醫(yī)生看病、有制度保障看病等問題。貧困人口大病集中救治病種擴大到25個，確保貧困戶患有常見病、慢性病等獲得及時診治，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，鼓勵地方研究提出對收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。加強城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，支持鼓勵通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。瞄準(zhǔn)基本醫(yī)療保障，深入做好巡回醫(yī)療工作。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省扶貧辦、省中醫(yī)藥局、省殘聯(lián)等負(fù)責(zé)）
37.支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。完善中醫(yī)藥服務(wù)體系和符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策，推進(jìn)典籍研究利用和活態(tài)傳承，布局建設(shè)重點實驗室等科研創(chuàng)新體系，深入實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。加強中藥材質(zhì)量管理，推動建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，改革完善中藥注冊管理。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進(jìn)院校教育和師承教育相結(jié)合，完善職稱評聘等評價激勵制度。（省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省教育廳、省科技廳、省人力資源社會保障廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省商務(wù)廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省軍區(qū)后勤保障部衛(wèi)生局、省殘聯(lián)等負(fù)責(zé)）
38.深入實施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，至少50%的二級以上醫(yī)院提供分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務(wù)。啟動社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
39.統(tǒng)籌推進(jìn)全省縣域綜合醫(yī)改，加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省藥監(jiān)局等負(fù)責(zé)）
各地各有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，勇于擔(dān)當(dāng)作為，按時保質(zhì)完成各項任務(wù)。省醫(yī)改辦要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將所有年度醫(yī)改任務(wù)納入臺賬并按季度通報。加強醫(yī)改宣傳引導(dǎo)，主動發(fā)布、充分釋放改革政策信息，做好經(jīng)驗推廣，凝聚改革共識。
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