??近日，自治區(qū)人民政府印發(fā)了《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容解讀如下。
一、起草背景及過程
? 國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)），明確了治理高值醫(yī)用耗材的總體要求，提出降低虛高價(jià)格、嚴(yán)控不合理使用，健全監(jiān)督管理機(jī)制、完善配套政策、強(qiáng)化組織實(shí)施等方面措施，要求各地要結(jié)合地方實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，密切協(xié)同配合，確保改革平穩(wěn)有序推進(jìn)。根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)相關(guān)工作部署，在廣泛征求各相關(guān)部門、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、耗材生產(chǎn)配送企業(yè)的意見和建議的基礎(chǔ)上，研究起草了《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案（送審稿）》。2019年12月26日自治區(qū)政府專題會(huì)議對(duì)此方案進(jìn)行了研究審議。2020年5月6日經(jīng)自治區(qū)政府常務(wù)會(huì)第64次會(huì)議審定通過。
二、主要內(nèi)容
《實(shí)施方案》共包括總體要求、重點(diǎn)任務(wù)和組織保障3部分。
第一部分：總體要求，明確了指導(dǎo)思想和目標(biāo)要求：牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，通過優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，完善高值醫(yī)用耗材全流程監(jiān)督管理，凈化高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展，人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
第二部分：重點(diǎn)任務(wù)，從4方面明確了17項(xiàng)任務(wù)。
（一）完善價(jià)格形成機(jī)制，降低高值醫(yī)用耗材虛高價(jià)格。
明確治理重點(diǎn)。將單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象，并研究發(fā)布我區(qū)重點(diǎn)治理清單。
強(qiáng)化監(jiān)督管理。加快推進(jìn)寧夏醫(yī)藥“招采合一”平臺(tái)整合共享升級(jí)，實(shí)現(xiàn)寧夏醫(yī)藥采購平臺(tái)和醫(yī)保支付平臺(tái)的互聯(lián)互通。
實(shí)行高值醫(yī)用耗材目錄管理。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保耗材目錄有關(guān)要求，對(duì)高值醫(yī)用耗材實(shí)行目錄管理。
完善分類集中采購辦法。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購高值醫(yī)用耗材須在采購平臺(tái)上公開交易、陽光采購。逐步推行以帶量采購為基礎(chǔ)的分類集中采購。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購高值醫(yī)用耗材情況納入日常監(jiān)管體系，與醫(yī)保支付掛鉤。
取消醫(yī)用耗材加成。全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消加成而減少的合理收入要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。
落實(shí)醫(yī)保支付政策。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家醫(yī)保支付政策，科學(xué)制定符合我區(qū)實(shí)際的高值醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并動(dòng)態(tài)調(diào)整。醫(yī)?；鸷突颊甙瘁t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)分別支付高值醫(yī)用耗材費(fèi)用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低采購價(jià)格。
（二）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)控高值醫(yī)用耗材不合理使用。
嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管職責(zé)。將高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用情況納入全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。加大醫(yī)療質(zhì)量抽查力度，開展重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理行動(dòng)，依法查處各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材臨床違規(guī)使用行為，建立完善相關(guān)信用評(píng)價(jià)體系。
嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理責(zé)任。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理，建立高值醫(yī)用耗材院內(nèi)準(zhǔn)入遴選機(jī)制，嚴(yán)禁科室自行采購。完善高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評(píng)機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制，開展高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測(cè)分析，結(jié)果與科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。
加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為管理。將國(guó)家高值醫(yī)用耗材管理有關(guān)考核指標(biāo)，納入基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，對(duì)違反協(xié)議情況通過約談、警示、通報(bào)批評(píng)、責(zé)令限期整改以及暫停或解除協(xié)議等方式進(jìn)行處理。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系。
（三）健全監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。
完善質(zhì)量管理。落實(shí)國(guó)家醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則，實(shí)現(xiàn)從源頭生產(chǎn)到臨床使用全鏈條追溯醫(yī)療器械通查通識(shí)，加強(qiáng)全生命周期監(jiān)管。
強(qiáng)化流通管理。規(guī)范購銷合同管理，探索通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動(dòng)購銷行為公開透明。加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)高值醫(yī)用耗材的監(jiān)督抽檢，建立完善相關(guān)主體信用信息歸集制度，及時(shí)信息共享并公示，加強(qiáng)對(duì)失信行為的記錄和預(yù)警，強(qiáng)化履約管理。
加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織要將預(yù)防和懲治高值醫(yī)用耗材采購使用中的腐敗問題作為全面從嚴(yán)治黨的重要內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)黨員干部和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守黨紀(jì)國(guó)法情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處高值醫(yī)用耗材采購使用等環(huán)節(jié)的不正之風(fēng)和腐敗問題。
加大違紀(jì)違法行為查處力度。持續(xù)開展糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)專項(xiàng)整治行動(dòng)，建立多部門聯(lián)合懲戒機(jī)制，嚴(yán)厲打擊、嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法行為。加大涉及高值醫(yī)用耗材典型案例通報(bào)力度，形成震懾。
（四）完善配套政策，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。
加大財(cái)政投入力度。切實(shí)履行政府辦醫(yī)主體責(zé)任，落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的經(jīng)費(fèi)保障，以及對(duì)符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用及政策性虧損補(bǔ)貼等的投入政策，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行。
合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，以及騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，利用取消醫(yī)用耗材加成騰出的空間，在總體不增加群眾負(fù)擔(dān)的前提下，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步理順比價(jià)關(guān)系，促進(jìn)提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療總收入中的比例，為理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格創(chuàng)造有利條件。
深化醫(yī)保支付方式改革。支持和推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌開展醫(yī)保支付方式改革工作，加快推進(jìn)按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)等支付方式改革，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制高值醫(yī)用耗材使用。
加快建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，結(jié)合實(shí)際探索建立與公立醫(yī)院收入總量相適應(yīng)，能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等價(jià)值的績(jī)效考核辦法和薪酬分配制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與治理高值醫(yī)用耗材改革的積極性。
第三部分：組織保障。包括強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任分工、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)3方面內(nèi)容。