各市、縣、洋浦人力資源和社會(huì)保障(人事勞動(dòng)保障)局、財(cái)政局,省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局,省地方稅務(wù)局:
??? 根據(jù)財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于提高2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知》(財(cái)社〔2014〕14號(hào))精神,為了加快省級(jí)統(tǒng)籌步伐,結(jié)合我省實(shí)際,現(xiàn)就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題通知如下:
一、全省執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)成年人每人每年繳納100元,未成年人每人每年繳納50元(三亞市按一檔繳費(fèi)的參保人,執(zhí)行全省統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);按二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保人,其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫時(shí)按該地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,待條件成熟時(shí)逐步統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn))。
(二)重度殘疾人、低保對(duì)象、低收入家庭60周歲以上老年人和未成年人、無(wú)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政全額補(bǔ)助;城鎮(zhèn)非重度殘疾人參保所需個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政補(bǔ)助50%。所需資金從市、縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中列支。
二、全省執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
(一)在一個(gè)年度內(nèi)住院(含門診特殊疾病治療)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)醫(yī)院:100元;二級(jí)醫(yī)院:300元;三級(jí)醫(yī)院350元。重度殘疾人、低保對(duì)象、低收入家庭60周歲以上老年人和未成年人、無(wú)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象不設(shè)起付線。
(二)統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額統(tǒng)一為15萬(wàn)元。
(三)城鎮(zhèn)參保居民在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)比例統(tǒng)一為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是90%和10%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是75%和25%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是65%和35%。
本通知自2015年1月1日起執(zhí)行。
海南省人力資源和社會(huì)保障廳 海南省財(cái)政廳
2014年7月25日