近日，省醫(yī)保局會同省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文，出臺了安徽醫(yī)療保障支持我省中醫(yī)中藥發(fā)展16條政策?，F(xiàn)解讀如下：
一、主要內(nèi)容
主要分5個方面16條措施。
第一方面，支持中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。一是積極將符合條件的中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所納入醫(yī)保定點范圍。二是按規(guī)定將符合條件的中醫(yī)藥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。三是及時將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。四是按照規(guī)定，將符合條件的開展“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。
第二方面，支持中醫(yī)藥服務(wù)項目納入醫(yī)保范圍。一是將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入我省基本醫(yī)療保險基金支付范圍。二是支持在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣中醫(yī)治未病技術(shù)和方法，規(guī)范設(shè)立中醫(yī)治未病服務(wù)項目。三是經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)保中醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)復(fù)診服務(wù)并開具處方發(fā)生診察費(fèi)和藥品費(fèi)，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。四是在重大疫情中，對于國家衛(wèi)生健康部門診療方案中的中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項目等，不在基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的，按照國家及《安徽省重大疫情綜合醫(yī)療保障應(yīng)急預(yù)案（試行）》相關(guān)規(guī)定，可臨時納入醫(yī)保支付范圍。
第三方面，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革。一是支持將中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、治療費(fèi)用明確的中醫(yī)病種納入按病種付費(fèi)范圍。二是在DRG及DIP支付方式改革中，使用醫(yī)保中醫(yī)診斷編碼，遴選一批中醫(yī)優(yōu)勢病種探索按病種付費(fèi)，與對應(yīng)的西醫(yī)病種同病同效同價。三是支持將符合條件的中醫(yī)適宜技術(shù)納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病床收治病種結(jié)算。四是支持以縣級中醫(yī)院為牽頭單位的縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。
第四方面，推動中醫(yī)藥服務(wù)價格改革。一是落實中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整政策，做好與長三角地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格的合理銜接。二是加快新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目的立項審核。三是支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實行自主定價。
第五方面，支持中醫(yī)藥參與醫(yī)療保障。一是鼓勵全省醫(yī)保部門與中醫(yī)藥相關(guān)科研機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保障與中醫(yī)藥發(fā)展課題研究。二是各地醫(yī)保部門組建專家?guī)鞎r，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥專家。三是邀請中醫(yī)藥主管部門和中醫(yī)藥專家參與制定基本醫(yī)療保險支付政策、藥物政策。
二、特色亮點
1.?根據(jù)《安徽省中醫(yī)藥條例》規(guī)定，規(guī)定了“支持在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣中醫(yī)治未病技術(shù)和方法，規(guī)范設(shè)立中醫(yī)治未病服務(wù)項目”。
2.?結(jié)合長三角醫(yī)保一體化發(fā)展的背景，規(guī)定了“做好與長三角地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格的合理銜接”。
3.?根據(jù)《省委省政府印發(fā)<關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展具體舉措>的通知》規(guī)定“探索開展中藥飲片（中藥配方顆粒）集中帶量采購”。
4.?為加強(qiáng)政策研究，發(fā)揮第三方專業(yè)優(yōu)勢，規(guī)定了“鼓勵全省醫(yī)保部門與中醫(yī)藥相關(guān)科研機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保障與中醫(yī)藥發(fā)展課題研究，強(qiáng)化成果運(yùn)用，提高制定政策前瞻性”。