各市（州）衛(wèi)生健康委、科學(xué)城衛(wèi)生健康委，委屬有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室設(shè)置的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕267號）、《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)作用做好常態(tài)化疫情防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕186號》及國家有關(guān)文件要求，全面理順醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱“哨點(diǎn)”體系和布局，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“哨點(diǎn)”作用，實(shí)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下。
一、基本原則
按照“可設(shè)盡設(shè)、布局合理、條件合格、工作規(guī)范”的原則，各地要盡快調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱“哨點(diǎn)”體系。根據(jù)“平戰(zhàn)結(jié)合”要求，各地可依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)級別等判斷運(yùn)行模式并及時(shí)調(diào)整，確保常態(tài)化疫情防控要求下實(shí)現(xiàn)對發(fā)熱患者的登記、篩查、隔離、報(bào)告、救治、轉(zhuǎn)診等功能。
二、設(shè)置類別和對象
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱“哨點(diǎn)”體系分以下三個(gè)類別布局設(shè)置。
（一）發(fā)熱門診。
1.二級及以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）。
2.兒童專科醫(yī)院。
3.三級甲等婦幼保健院。
?。ǘ┌l(fā)熱診室。
1.二級以下綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）。
2.二級甲等及以上?？漆t(yī)院（含中醫(yī)?？漆t(yī)院）。
3.三級乙等和二級甲等婦幼保健院。
4.中心衛(wèi)生院、已創(chuàng)建或擬納入“十四五”社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
?。ㄈ┌l(fā)熱哨點(diǎn)。
1.二級甲等以下?？漆t(yī)院（含中醫(yī)專科醫(yī)院）。
2.二級甲等以下婦幼保健院。
3.一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、未創(chuàng)建或未納入社區(qū)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
三、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)
?。ㄒ唬┌l(fā)熱門診
嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。
?。ǘ┌l(fā)熱診室。
1.房屋要求。在機(jī)構(gòu)內(nèi)相對獨(dú)立的區(qū)域，與普通門（急）診有實(shí)際物理隔離屏障，避免發(fā)熱患者與其他就診人員交叉。設(shè)置“三區(qū)兩通道”（污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)、患者通道、工作人員通道）。為發(fā)熱患者設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間。結(jié)合實(shí)際設(shè)置獨(dú)立或臨時(shí)隔離留觀（室）區(qū)域。有條件的機(jī)構(gòu)分設(shè)候診室、治療室、檢驗(yàn)室、藥房等。通風(fēng)良好。配置空調(diào)的，應(yīng)當(dāng)選用獨(dú)立空調(diào)。
2.設(shè)備要求。應(yīng)配備必要的設(shè)備設(shè)施，滿足診室實(shí)際功能，包括辦公設(shè)備、診療設(shè)備、防護(hù)設(shè)備及消毒設(shè)備等。應(yīng)配置診療桌、診療椅、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、一次性壓舌板、二級防護(hù)用具、非接觸洗手設(shè)備、擦手紙、醫(yī)療廢棄物容器、紫外線燈、消毒噴霧設(shè)備、快速手消毒設(shè)施等物資設(shè)備。設(shè)施設(shè)備應(yīng)當(dāng)耐腐蝕、方便消毒。
可選配置宣傳欄、心電圖機(jī)、應(yīng)急搶救藥品和設(shè)備、攝像監(jiān)控系統(tǒng)、對講系統(tǒng)、移動(dòng)式X光機(jī)等。
3.人員要求。至少配備經(jīng)過傳染病相關(guān)法律法規(guī)和知識技能培訓(xùn)、熟練掌握傳染病的診斷、治療、防護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離及消毒等技能的臨床醫(yī)生和護(hù)士各1名。常態(tài)化疫情防控期間，發(fā)熱診室醫(yī)務(wù)人員上班期間須全員全時(shí)在崗；下班期間所在機(jī)構(gòu)須安排醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)接診，確保24小時(shí)有人應(yīng)診。疫情防控應(yīng)急響應(yīng)期間，發(fā)熱診室醫(yī)務(wù)人員須24小時(shí)在崗。
?。ㄈ┌l(fā)熱哨點(diǎn)。
1.房屋要求。在機(jī)構(gòu)內(nèi)相對獨(dú)立的區(qū)域，與普通門（急）診有實(shí)際物理隔離屏障，避免發(fā)熱患者與其他就診人員交叉。至少配備1間診室用于接診處置發(fā)熱患者和1間隔離間用于發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診前的留觀。通風(fēng)良好。配置空調(diào)的，應(yīng)當(dāng)選用獨(dú)立空調(diào)。
2.設(shè)備要求。同發(fā)熱診室。
3.人員要求。同發(fā)熱診室。
四、運(yùn)行要求
?。ㄒ唬┙y(tǒng)一標(biāo)識。
全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室、發(fā)熱哨點(diǎn)使用統(tǒng)一的標(biāo)志標(biāo)識。機(jī)構(gòu)應(yīng)在單位入口等醒目位置設(shè)立標(biāo)識和達(dá)到路線，指引發(fā)熱患者方便快捷抵達(dá)就診。
（二）預(yù)檢分診。
設(shè)置發(fā)熱診室、發(fā)熱哨點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)三級預(yù)檢分診制度，在門急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，落實(shí)好首診負(fù)責(zé)制。預(yù)檢分診點(diǎn)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)告知發(fā)熱患者就診須知，負(fù)責(zé)發(fā)熱患者及其陪同人員的導(dǎo)診。
發(fā)熱患者進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)應(yīng)佩戴好口罩，必須查驗(yàn)個(gè)人“健康碼”或登記有效身份信息、進(jìn)行體溫檢測后方可進(jìn)入機(jī)構(gòu)。當(dāng)就診患者體溫≥37.3℃，應(yīng)由專人通過專用通道引導(dǎo)至發(fā)熱診室或哨點(diǎn)進(jìn)一步篩查和處置。禁止無關(guān)人員進(jìn)入發(fā)熱診室或哨點(diǎn)。對不會(huì)使用或無智能手機(jī)的老年人等特殊患者，應(yīng)設(shè)立“無健康碼通道”，醫(yī)務(wù)人員幫助其做好健康申報(bào)或健康核驗(yàn)。
?。ㄈ┒畏衷\。
1.當(dāng)發(fā)熱患者進(jìn)入發(fā)熱診室或哨點(diǎn)就診后，應(yīng)使用水銀體溫計(jì)進(jìn)行體溫復(fù)測，記錄兩次測量的最高體溫。
2.詢問并登記患者的姓名、性別、身份證件號、手機(jī)號、居住地址、緊急聯(lián)系人及聯(lián)系方式等基本信息。
3.詢問并記錄發(fā)熱前14天內(nèi)患者的旅行史或居住史、與其他發(fā)熱或有呼吸道癥狀患者的接觸史、生活或工作場所的聚集性發(fā)病史。疫情期間還包括重點(diǎn)地區(qū)旅行史或居住史、與確診病人的接觸史。
4.詢問患者臨床表現(xiàn)，包括發(fā)熱和呼吸道癥狀、發(fā)病時(shí)間、鑒別診斷癥狀等。
?。ㄋ模┹o助檢查。
設(shè)置發(fā)熱診室、發(fā)熱哨點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對全部發(fā)熱患者進(jìn)行核酸檢測和血常規(guī)檢查。不具備檢測能力的，需通過與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方檢測機(jī)構(gòu)合作的方式為發(fā)熱患者提供檢測服務(wù)。
對需要進(jìn)一步做其他輔助檢查化驗(yàn)的發(fā)熱患者，可由護(hù)理人員抽血送檢或由化驗(yàn)室人員穿戴防護(hù)后至診室抽血化驗(yàn)。對需要拍胸片的發(fā)熱患者，可由醫(yī)護(hù)人員陪同按固定路線前往檢查。注意路途中防護(hù)，發(fā)熱患者應(yīng)全程佩戴口罩，避免觸碰電梯按鍵、樓梯扶手等物品。發(fā)熱患者不能隨意離開相應(yīng)區(qū)域來回走動(dòng)，避免交叉感染。
（五）分類處置。
設(shè)置發(fā)熱診室、發(fā)熱哨點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對發(fā)熱患者做好分類處置，閉環(huán)管理。對無流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果不符合新冠肺炎等傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，安排其至獨(dú)立診室進(jìn)行后續(xù)診療。
對具有流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果符合或部分符合新冠肺炎等傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，以及需要作進(jìn)一步診斷的疑似患者，由接診醫(yī)師引導(dǎo)患者至隔離區(qū)域等待，1小時(shí)內(nèi)上報(bào)到所在地衛(wèi)生健康部門。同時(shí)及時(shí)聯(lián)系120或?qū)Ｓ密囕v，引導(dǎo)發(fā)熱原因不明的患者就近到設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查治療，做好轉(zhuǎn)診記錄。轉(zhuǎn)診后，及時(shí)安排相關(guān)人員對診室及相關(guān)區(qū)域進(jìn)行終末消毒。設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診后，要與上轉(zhuǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室或發(fā)熱哨點(diǎn)繼續(xù)保持聯(lián)系聯(lián)絡(luò)。
疫情防控應(yīng)急響應(yīng)期間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部、診所等對有發(fā)熱或呼吸道癥狀的患者，應(yīng)做好患者信息登記，在1小時(shí)內(nèi)上報(bào)到所在地衛(wèi)生健康部門，指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，引導(dǎo)患者到設(shè)有發(fā)熱門診、發(fā)熱診室或發(fā)熱哨點(diǎn)的機(jī)構(gòu)就診，告知患者不得乘坐公共交通工具。
五、院感防控
設(shè)置發(fā)熱診室和發(fā)熱哨點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)要求，健全感染防控制度，做好發(fā)熱診室和發(fā)熱哨點(diǎn)的消毒、隔離。醫(yī)務(wù)人員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染擴(kuò)散。
??? 六、組織實(shí)施和監(jiān)督管理
?。ㄒ唬└骺h（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門要落實(shí)屬地責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快完成發(fā)熱門診、發(fā)熱診室和發(fā)熱哨點(diǎn)布局調(diào)整和規(guī)范運(yùn)行，組織開展技術(shù)指導(dǎo)和驗(yàn)收，制定相應(yīng)管理制度，明確轄區(qū)內(nèi)發(fā)熱門診、發(fā)熱診室、發(fā)熱哨點(diǎn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部、診所等之間的信息溝通機(jī)制、轉(zhuǎn)診制度等，建立私人診所信用和獎(jiǎng)懲機(jī)制，并納入新冠肺炎常態(tài)化疫情防控重點(diǎn)督查督導(dǎo)內(nèi)容。對工作不力導(dǎo)致疫情傳播的地方及其機(jī)構(gòu)和個(gè)人，依法依規(guī)嚴(yán)肅問責(zé)。市（州）衛(wèi)生健康部門要發(fā)揮指導(dǎo)和監(jiān)督作用，統(tǒng)籌做好本轄區(qū)發(fā)熱門診、發(fā)熱診室和發(fā)熱哨點(diǎn)的規(guī)劃布局，加強(qiáng)督導(dǎo)督查，壓實(shí)各級責(zé)任。
（二）2020年12月20日前，各地以市（州）為單位將調(diào)整后的發(fā)熱診室、發(fā)熱哨點(diǎn)名單報(bào)省衛(wèi)健委。2020年12月31日前，各地完成名稱、標(biāo)識變更并向社會(huì)公布。
四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2020年12月16日
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