欽衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕1號
各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)社會事務(wù)局，市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 現(xiàn)將《欽州市老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
?欽州市衛(wèi)生健康委員會
?2022年2月17日
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（信息公開形式：主動公開）
欽州市老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)實(shí)施方案
??? 為深入貫徹習(xí)近平總書記、李克強(qiáng)總理關(guān)于老齡工作的重要指示批示精神和全國老齡工作會議精神以及中共中央、國務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生健康委、自治區(qū)中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知》（桂衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕1號）以及欽州市衛(wèi)生健康委等7部門《關(guān)于印發(fā)欽州市建立完善老年健康服務(wù)體系工作方案的通知》（欽衛(wèi)發(fā)〔2020〕38號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方案。
一、建設(shè)目標(biāo)
通過開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，提供老年友善服務(wù)，解決老年人在就醫(yī)時遇到智能技術(shù)方面的困難，切實(shí)保障老年人合法權(quán)益，不斷提升老年患者看病就醫(yī)滿意度，大力弘揚(yáng)中華民族尊老敬老、養(yǎng)老助老美德，加快完善老年健康支撐體系，推進(jìn)老年友好型社會建設(shè)。到2022年底，全市80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、實(shí)施范圍
全市老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)以為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要對象，具體包括：全市公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、護(hù)理院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鼓勵其他各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。
三、主要任務(wù)
（一）到2022年10月底前，市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、靈山縣人民醫(yī)院、靈山縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）到2022年12月底前，各縣（區(qū)）80%以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、建設(shè)內(nèi)容
（一）老年友善文化（2項(xiàng)）
1．機(jī)構(gòu)愿景或文化中有關(guān)心、關(guān)愛老年人，保障老年人權(quán)益，維護(hù)老年人尊嚴(yán)等內(nèi)容。
2．職工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人態(tài)度、行為和用語等要求。
（二）老年友善管理（4項(xiàng)）
3．建立老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。
4．建立具有老年醫(yī)學(xué)服務(wù)特點(diǎn)的技術(shù)規(guī)范和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。
5．建立老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)知識、技能等教育、培訓(xùn)的長效機(jī)制。
6．建立老年患者的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，形成醫(yī)聯(lián)體協(xié)作管理模式。
（三）老年友善服務(wù)（6項(xiàng)）
7．提供多渠道掛號服務(wù)。完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等多種掛號方式，暢通老年人預(yù)約掛號渠道。根據(jù)老年人患病特點(diǎn)和就醫(yī)實(shí)際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場號源；醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的預(yù)約號源，方便老年人通過社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診就醫(yī)。
8．優(yōu)化服務(wù)流程，建立老年人就醫(yī)綠色通道。有專/兼職社會工作者為老年人提供服務(wù)。掛號、收費(fèi)等設(shè)有人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費(fèi)窗口，智能設(shè)備配有人工值守。常態(tài)化疫情防控期間，機(jī)構(gòu)入口可通過增設(shè)老年患者“無健康碼”通道、配備人員幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒有智能手機(jī)或無法提供健康碼的老年人通過手工填寫方式，為老年患者就醫(yī)提供方便。
9．二級及以上綜合性醫(yī)院在老年醫(yī)學(xué)科或內(nèi)科門診開展老年綜合評估服務(wù)，對老年患者高風(fēng)險因素給予早期識別與干預(yù)，保障醫(yī)療安全。
10．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際，通過簽約、巡診等多種方式為確有需要的老年人開展上門診療、康復(fù)、照護(hù)等個性化服務(wù)，并與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通遠(yuǎn)程會診，為老年人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
11．注重對老年綜合征、衰弱、失能、失智的評估與干預(yù)，開展多學(xué)科合作診療，鼓勵患者及其照護(hù)者參與照護(hù)計劃的制定與實(shí)施。
12．對住院老年患者進(jìn)行高風(fēng)險篩查，重點(diǎn)開展跌倒墜床、肺栓塞、誤吸和燙傷等項(xiàng)目，建立風(fēng)險防范措施與應(yīng)急預(yù)案、高風(fēng)險評估。
（四）老年友善環(huán)境（4項(xiàng)）
13．門急診、住院病區(qū)配備有輔助移動設(shè)備（如輪椅、平車等），并方便取用；主出入口處有方便老年人上下車的臨時停車區(qū)和安全標(biāo)識；所有出入口、門、臺階、坡道、轉(zhuǎn)彎處、輪椅坡道及信息標(biāo)識系統(tǒng)等的設(shè)置均應(yīng)當(dāng)符合《無障礙設(shè)計規(guī)范》國家標(biāo)準(zhǔn)（GB50763)。
14．機(jī)構(gòu)內(nèi)標(biāo)識醒目、簡明、易懂，具有良好的導(dǎo)向性。
15．機(jī)構(gòu)內(nèi)地面防滑、無反光。設(shè)置有無障礙衛(wèi)生間，門寬應(yīng)當(dāng)適宜輪椅進(jìn)出。
16．適老性病房溫馨整潔。病房中應(yīng)當(dāng)配有時鐘和提示板，溫度、濕度適中，家具穩(wěn)固。
五、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型不同，全市老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)分綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和護(hù)理院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等二類設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn)，具體參見《廣西老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（見附件1），采取百分制，針對老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)四方面16項(xiàng)建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行分值評定。為鼓勵開拓創(chuàng)新，評價標(biāo)準(zhǔn)增設(shè)加、扣分項(xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價總得分≥80分，可獲評為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣級老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各縣（區(qū)）組織評審確定；市級老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市衛(wèi)生健康委從縣級老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)評選，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向市衛(wèi)生健康委申報；自治區(qū)級老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市級向自治區(qū)擇優(yōu)推薦，經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生健康委復(fù)核后確定。
六、評比程序
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評
按照屬地管理原則，自評分≥80分的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于2022年5月底前，向轄區(qū)衛(wèi)生健康部門提出創(chuàng)建申請。
（二）縣級老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評定
各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局收到轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請后，組織專家進(jìn)行評審，確定縣級老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，并于2022年10月底前，將達(dá)標(biāo)名單和相關(guān)資料報市級衛(wèi)生健康部門備案。
（三）市級老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評定
由市衛(wèi)生健康委從縣級老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)評選為市級老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建評審材料由市衛(wèi)生健康委直接負(fù)責(zé)審核，并于2022年11月底前，將獲評名單和相關(guān)資料報自治區(qū)衛(wèi)生健康委老齡健康處備案。
（四）自治區(qū)級老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評定
由市衛(wèi)生健康委擇優(yōu)推薦申報自治區(qū)級老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)自治區(qū)評定確認(rèn)初步名單并向社會公示7個工作日無異議后，由自治區(qū)衛(wèi)生健康委印發(fā)通報。
七、工作要求
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康主管部門要充分認(rèn)識創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立完善老年健康服務(wù)體系、保障老年人健康權(quán)益的重要意義。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作納入衛(wèi)生健康系統(tǒng)重點(diǎn)工作，將老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作納入醫(yī)改和公立醫(yī)院綜合改革考核評價內(nèi)容。要加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆藢膊≡\治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務(wù)的需求，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員和設(shè)備配備等方面爭取支持。要加強(qiáng)督促指導(dǎo)，對本年度未通過老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康主管部門要重點(diǎn)督促指導(dǎo)，確保我市2022年完成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)。
（二）建立機(jī)制，務(wù)求實(shí)效。老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動態(tài)管理，自公布之日起有效期為4年。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)為契機(jī)，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)及老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)，提高自身服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，優(yōu)化老年患者就醫(yī)流程，改善老年患者就醫(yī)環(huán)境，提升老年患者看病就醫(yī)滿意度。要建立動態(tài)考核機(jī)制，對已獲評“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的單位進(jìn)行持續(xù)督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)的，限期整改；整改不合格的，取消其“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”稱號。
（三）加強(qiáng)宣傳，擴(kuò)大影響。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康部門要加大宣傳力度，充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)及新媒體、自媒體等平臺，大力宣傳推廣“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”創(chuàng)建工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，不斷擴(kuò)大“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的影響和示范效應(yīng)，大力營造敬老愛老助老的老年友好社會氛圍。
聯(lián)系人及聯(lián)系方式：欽州市衛(wèi)生健康委員會??蘇鏝驕??2861106
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附件：1．廣西老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）
??????2．欽州市老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報表
??????3．欽州市老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核推薦匯總表
附件1
廣西老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）
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條?目
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評價內(nèi)容
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評價方法
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老年友善文化（20分）
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在機(jī)構(gòu)文化中有致力于提升老年人健康、尊嚴(yán)或鼓勵老年人參與的內(nèi)容（2分）
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查閱機(jī)構(gòu)宣傳資料、院徽、院標(biāo)等有無體現(xiàn)尊老、敬老、愛老的文化內(nèi)容；查看機(jī)構(gòu)網(wǎng)站上的文化板塊或機(jī)構(gòu)內(nèi)相關(guān)文化長廊
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在職工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人態(tài)度、行為、禮貌用語等要求（2分）
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查看機(jī)構(gòu)職工手冊、宣傳材料等有無相關(guān)內(nèi)容
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工作人員能以尊敬的態(tài)度、易懂的語言、清晰的文字或圖片與老年人交流（2分）
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現(xiàn)場觀察工作人員與老年患者的溝通方式，訪談病人及家屬的滿意度
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在機(jī)構(gòu)內(nèi)開展尊老、助老、護(hù)老等活動，老年人就醫(yī)受到尊重（2分）
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實(shí)地巡查門、急診引導(dǎo)老人就診、檢查、取藥等情況
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在機(jī)構(gòu)外開展尊老、愛老、孝老等宣傳義診活動（2分）
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查閱義診活動的記錄、圖片和宣傳報道
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以方便老年人閱讀或?yàn)g覽的方式向老年人公示各類便民服務(wù)信息，包括但不限于服務(wù)時間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程等（2分）
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查看門診觸摸屏、專家介紹、服務(wù)流程和物價公示等
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有針對老年患者的就醫(yī)指導(dǎo)制度，并向老年患者及家屬提供就醫(yī)指導(dǎo)（2分）
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查閱相關(guān)資料
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有針對老年人的健康教育制度（2分）
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查看健康宣教制度和相關(guān)活動記錄
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老年友善文化（20分）
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向老年人及家屬提供健康宣教服務(wù)（2分）
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查看門診大廳等顯著位置是否有針對老年人的健康宣教手冊和宣傳折頁等
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有專職社工（社會工作者）和醫(yī)務(wù)社工為老年人開展服務(wù)的相關(guān)規(guī)章制度，并為老年人提供服務(wù)（1分）
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查看相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)、制度職責(zé)和記錄
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有關(guān)于志愿者及志愿服務(wù)的管理制度；有為老年人提供導(dǎo)醫(yī)、陪伴等志愿服務(wù)；有老年志愿者、離退休醫(yī)務(wù)人員等的積極參與（1分）
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察看導(dǎo)診臺、自助掛號機(jī)、服務(wù)臺等處自愿者的服務(wù)情況，查看招募志愿者或離退休人員的信息資料
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老年友善管理（15分）
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有老年友善管理相關(guān)規(guī)章制度和組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)，并將老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價體系（3分）
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查看規(guī)章制度、評價體系等相關(guān)文件
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有老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的年度工作計劃、總結(jié)、督導(dǎo)檢查記錄和整改措施（2分）
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查看相關(guān)計劃及工作記錄
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有落實(shí)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)（1分）
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查看相關(guān)經(jīng)費(fèi)預(yù)算、相關(guān)支出憑證
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建立具有老年醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的管理制度及服務(wù)模式，并具體實(shí)施，其中應(yīng)包括老年綜合評估、老年病多學(xué)科整合管理（MDT）、老年綜合征和老年照護(hù)問題評估與干預(yù)等（1分）
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查看醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能部門的相關(guān)制度、文件等及工作記錄
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建立涉老科研項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)倫理審查制度，并具體實(shí)施（1分）
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查看受試者老人的知情同意書和相關(guān)記錄（如未開展相應(yīng)科研項(xiàng)目，不扣分）
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老年友善管理（15分）
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組織開展有關(guān)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的全員宣傳教育和培訓(xùn)，并將友善文化理念、服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度和照護(hù)結(jié)果等納入評價及整改措施中（1分)
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查看相關(guān)的培訓(xùn)計劃、課程表、課件、宣傳報道及其他工作記錄
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開展老年醫(yī)學(xué)專業(yè)技能培訓(xùn)，職工能參與到老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策制定、完善和監(jiān)督工作之中，建立持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制（1分）
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查看相關(guān)的培訓(xùn)計劃、課程表、培訓(xùn)課件和簽到表等，訪談1-2名醫(yī)生的培訓(xùn)情況
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開展老年護(hù)理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)（1分）
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查看相關(guān)的培訓(xùn)計劃、課程表、培訓(xùn)課件和簽到表等，訪談1-2名護(hù)士的培訓(xùn)情況
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開展老年心理學(xué)、社會學(xué)、與老年人溝通交流技巧等方面的培訓(xùn)（1分）
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查看相關(guān)培訓(xùn)資料，在門、急診觀察醫(yī)護(hù)人員與老年患者交流的情況
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有負(fù)責(zé)老年患者轉(zhuǎn)診管理的部門和相關(guān)規(guī)章制度，并有相關(guān)實(shí)施記錄（1分）
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查看轉(zhuǎn)診管理部門的制度、職責(zé)和服務(wù)流程
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參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)（1分）
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查看醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)的相關(guān)文件，巡查和分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)各病區(qū)的管理模式
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與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，并按協(xié)議為老年人提供綜合連續(xù)的服務(wù)（1分）
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查看相關(guān)的合作協(xié)議和協(xié)作記錄
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老年友善服務(wù)（40分）（綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、護(hù)理院適用）
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完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等多種掛號方式，暢通老年人預(yù)約掛號渠道（3分）
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現(xiàn)場查看
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根據(jù)老年人患病特點(diǎn)和就醫(yī)實(shí)際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場號源（4分）
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現(xiàn)場查看
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醫(yī)聯(lián)體的核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的預(yù)約號源，方便老年人通過社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診就醫(yī)（2分）
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查看文件資料
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設(shè)立老年患者掛號、就醫(yī)綠色通道（3分）
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現(xiàn)場查看
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掛號、收費(fèi)等設(shè)有人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費(fèi)窗口，智能設(shè)備配有人工值守（3分）
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現(xiàn)場查看
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常態(tài)化疫情防控期間，機(jī)構(gòu)入口可通過增設(shè)老年患者?“無健康碼”通道、配備人員幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒有手機(jī)或無法提供健康碼的老年人通過手工填寫流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查，為老年患者就醫(yī)提供方便（4分）
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現(xiàn)場查看
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為老年患者提供輔具、用品用具和其他便利等服務(wù)（3分）
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查看門急診或病區(qū)實(shí)物和相關(guān)記錄
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門急診有專人主動為老年患者提供包括但不限于就醫(yī)咨詢、分診、導(dǎo)醫(yī)等服務(wù)（3分）
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實(shí)地現(xiàn)場查看，并查閱相關(guān)記錄
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老年友善服務(wù)（40分）（綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、護(hù)理院適用）
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為老年患者制定出院計劃和出院宣教材料（1分）
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查看出院服務(wù)中心的相關(guān)制度、服務(wù)流程，訪談患者，查閱病歷和電子病歷系統(tǒng)
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在門診開展老年綜合評估服務(wù)（2分）
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觀察門診醫(yī)生開展老年綜合評估的情況（二級及以上綜合性醫(yī)院未設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的門診、病房和綜合評估室的不得分）
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在病房開展老年綜合評估服務(wù)（2分）
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隨機(jī)抽查病房的3-5份病歷，看老年綜合評估實(shí)施情況，現(xiàn)場抽查醫(yī)護(hù)人員各1名對老年住院患者綜合評估的熟練程度（MMSE和ADL)
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在以老年患者為主的病房開展多學(xué)科整合管理服務(wù)（1分）
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抽查科室病歷，查看老年患者多學(xué)科整合管理服務(wù)的開展情況
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為住院和門診老年患者提供臨床藥學(xué)咨詢服務(wù)（1分）
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查看臨床藥師資質(zhì)證書；查閱臨床藥師參與用藥指導(dǎo)的日常工作記錄；了解藥物咨詢門診的開展情況，查閱咨詢記錄
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為住院老年患者提供老年?duì)I養(yǎng)服務(wù)（2分）
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實(shí)地考察臨床營養(yǎng)科，了解營養(yǎng)服務(wù)開展情況
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對住院老年患者進(jìn)行高風(fēng)險狀態(tài)的篩查，尤其是對跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等情況，應(yīng)建立風(fēng)險防范措施與應(yīng)急處置方案（1分）
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查看門急診、住院部有無對老年患者高風(fēng)險狀態(tài)的篩查方案、評定標(biāo)準(zhǔn)、防范措施和應(yīng)急預(yù)案；現(xiàn)場查看門急診、住院部各2名患者，是否有高風(fēng)險狀態(tài)的標(biāo)識
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老年友善服務(wù)（40分）（綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、護(hù)理院適用）
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建立評估知情告知制度，告知內(nèi)容應(yīng)包括評估結(jié)果、影響因素和照護(hù)計劃等（1分）
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查閱機(jī)構(gòu)知情告知制度；查閱2份病歷，看其知情告知制度的執(zhí)行情況
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老年患者及其家屬參與診療與照護(hù)計劃的制定（1分）
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訪談患者及其家屬，了解參與照護(hù)計劃制定的過程和效果
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至少應(yīng)有防治老年人癡呆、抑郁、吞咽困難、尿失禁、便秘和睡眠障礙等老年綜合征的評估與干預(yù)措施，并提供規(guī)范化的服務(wù)（1分）
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查閱老年常見疾病的管理文件，并在臨床工作中得到規(guī)范化的應(yīng)用
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至少應(yīng)有老年人多重用藥、營養(yǎng)不良、慢性傷口（包括褥瘡）和下肢深靜脈血栓等老年常見照護(hù)問題的評估與具體干預(yù)措施，并提供規(guī)范化服務(wù)（1分）
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查閱相關(guān)管理文件，并在臨床工作中得到實(shí)際的應(yīng)用
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宣傳和引導(dǎo)老年患者建立生前預(yù)囑或醫(yī)療預(yù)囑，為臨終患者提供舒緩治療與臨終關(guān)懷服務(wù)（1分）
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開展死亡教育，有相關(guān)的宣傳材料和活動記錄；有安寧療護(hù)服務(wù)的病房或病床
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老年友善服務(wù)（40分）（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用）
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建立方便老年患者的就醫(yī)服務(wù)流程，為老年人提供優(yōu)先就診、優(yōu)先出診服務(wù)，并按流程為老年患者提供服務(wù)，建立老年患者就醫(yī)綠色通道（5分）
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現(xiàn)場查看就醫(yī)服務(wù)流程
察看優(yōu)先服務(wù)情況；
查看家庭病床建立的相關(guān)資料；
考察老年患者綠色通道情況
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通過遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目支持建設(shè)，能夠與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會診（2分）
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查看現(xiàn)場和業(yè)務(wù)記錄（無相關(guān)項(xiàng)目的不扣分）
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老年友善服務(wù)（40分）（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用）
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執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（4分)
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查看相關(guān)制度與業(yè)務(wù)記錄
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為失能老年人規(guī)范開展上門服務(wù)工作，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（2分)
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查看相關(guān)制度與業(yè)務(wù)記錄
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規(guī)范開展老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約率達(dá)到60%（8分）
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查看工作記錄和網(wǎng)絡(luò)后臺數(shù)據(jù)
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針對簽約老人開展疾病評估與高風(fēng)險狀態(tài)評估，建立老年綜合評估制度，提供老年綜合評估服務(wù)（1分）
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查看工作記錄
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針對簽約老人開展老年綜合征（如跌倒、認(rèn)知障礙等問題）的評估，并針對評估結(jié)果開展相關(guān)預(yù)防與管理工作（1分）
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查看工作記錄
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落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按照規(guī)范為轄區(qū)老年人提供居民健康檔案管理、慢性病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、老年人健康管理等服務(wù)（10分）
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查看工作記錄和網(wǎng)絡(luò)后臺數(shù)據(jù)
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開展老年護(hù)理、康復(fù)服務(wù)，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（4分）
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查看文件資料和相關(guān)工作記錄
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為居家臨終老年患者提供安寧療護(hù)服務(wù)（3分）
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查看工作記錄
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老年友善環(huán)境（25分）
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有適老化設(shè)施和無障礙設(shè)施（2分）
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巡查門、急診大廳和病區(qū)，設(shè)施應(yīng)符合《無障礙設(shè)計規(guī)范》（GB50763）的有關(guān)要求
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在機(jī)構(gòu)主要出入口處有方便老年人上下車的臨時停車區(qū)和安全標(biāo)識（1分）
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巡查臨時停車區(qū)、限速、禁止鳴笛、急轉(zhuǎn)彎、減速帶等標(biāo)識
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在臺階、坡道、轉(zhuǎn)彎處有安全警示標(biāo)志，坡度適宜（1分）
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巡查門、急診和病區(qū)的各種通道
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主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內(nèi)各樓層通道分叉顯眼處、電梯內(nèi)外按鈕，均應(yīng)設(shè)有顏色醒目、較大字體、簡單易懂的標(biāo)識（1分）
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重點(diǎn)巡查標(biāo)識的數(shù)量和質(zhì)量情況
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標(biāo)識要安裝在適當(dāng)?shù)母叨群臀恢茫馆喴魏托凶哒叨寄芸吹剑?分）
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重點(diǎn)巡查標(biāo)識安裝的位置和高度是否合適
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機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境整潔，建筑物以暖色調(diào)為主（1分）
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重點(diǎn)巡查機(jī)構(gòu)室外環(huán)境、樓宇分布和顏色搭配情況
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院內(nèi)地板防滑、無反光，區(qū)域連接處平順、無高低差（1分）
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重點(diǎn)巡查機(jī)構(gòu)地面建筑情況
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地板、扶手、房門與墻壁采用高對比顏色，便于識別（1分）
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重點(diǎn)巡查機(jī)構(gòu)各種建筑設(shè)施的顏色組合情況
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以下涉及到病房的評分標(biāo)準(zhǔn)，未設(shè)置有住院病房的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接得分。
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病房區(qū)域照明均勻充足，無眩光，病房內(nèi)設(shè)置有夜燈（1分）
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重點(diǎn)巡查病房燈光照明情況
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條?目
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評價內(nèi)容
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評價方法
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老年友善環(huán)境（25分）
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病房及公共區(qū)域窗戶均安裝行程限位器，有遮陽裝置（1分）
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重點(diǎn)巡查病房內(nèi)的窗戶情況
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病室裝配有時鐘、提示板（1分）
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巡查病室內(nèi)情況
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病室溫、濕度度適中，冬季溫度保持在20℃--25℃之間，夏季節(jié)保持在24℃--30℃之間（2分）
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監(jiān)測病室內(nèi)的溫度
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走道、坡道、樓梯表面有防滑措施，便于輪椅通過（1分）
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重點(diǎn)巡查病室外、樓宇內(nèi)各種通道
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長的走道、坡道間隔、長樓梯拐角處設(shè)有休息區(qū)或休息椅（2分）
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巡查門急診、病區(qū)等處休息區(qū)的配置情況
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樓梯和走廊兩側(cè)安裝有扶手，有坡道的地方至少有一側(cè)安裝扶手（2分）
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巡查各處扶手安裝情況
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公共區(qū)域設(shè)置有無障礙衛(wèi)生間（1分）
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巡查公共區(qū)域衛(wèi)生間的配置情況
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衛(wèi)生間門的寬度滿足輪椅進(jìn)出尺寸要求，遇緊急情況時門可從外面打開；衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)有足夠的空間保證輪椅轉(zhuǎn)彎（1分）
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重點(diǎn)巡查病房和公共區(qū)域衛(wèi)生間的安全設(shè)施和空間大小
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病床高度可調(diào)，有隔檔、減壓床墊（1分）
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巡查病室內(nèi)床的配置情況
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病床之間以及病床與家具之間有足夠的空間可供輪椅通行（至少為一個輪椅的轉(zhuǎn)彎半徑）（1分）
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巡查病室內(nèi)空間大小情況
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在病床旁邊應(yīng)設(shè)置呼叫器和清晰易于使用的床燈開關(guān)（2分）
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巡查病室內(nèi)床旁設(shè)施配置情況
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條?目
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評價內(nèi)容
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評價方法
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加、扣分項(xiàng)目
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加分項(xiàng)目（加分總分不超過6分）
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6分
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醫(yī)院獲評國家級、省級敬老文明號。
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查閱相關(guān)文件資料、獲評國家級加2分，省級加1分。
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老年友善服務(wù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)獲國家或省級進(jìn)行推介。
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查閱相關(guān)文件資料、國家推介加2分，省級推介1分。
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在國家或省級主流媒體獨(dú)立成篇（條）刊播。
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根據(jù)新聞稿件類標(biāo)準(zhǔn)，符合一類稿件加1分，符合二類稿件加0.5分。
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開展市級以上老齡健康工作示范（標(biāo)準(zhǔn)、試點(diǎn)）創(chuàng)建工作。
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有相關(guān)工作被確定為示范（標(biāo)準(zhǔn)、試點(diǎn)）創(chuàng)建單位的加1分。
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扣分項(xiàng)目
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近一年內(nèi)有嚴(yán)重侵害老年人權(quán)益的事件且輿情處置不當(dāng)造成負(fù)面影響的。
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有相關(guān)事件取消評定資格。
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近一年內(nèi)有發(fā)生過老年人跌倒、墜床、自殺等導(dǎo)致嚴(yán)重后果的不良事件。
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有相關(guān)事件視情節(jié)扣1-3分。
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發(fā)現(xiàn)有歧視、侮辱老年人的言行。
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有相關(guān)事件視情節(jié)扣1-4分。
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附件2
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欽州市老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報表
?????????? 申報時間：????年 ?月 ?日
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?醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息
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機(jī)構(gòu)名稱
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機(jī)構(gòu)地址
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機(jī)構(gòu)類別
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機(jī)構(gòu)等級
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具體負(fù)責(zé)人
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聯(lián)系方式
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?醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評情況
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評價總得分
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友善文化得分
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友善管理得分
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友善服務(wù)得分
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友善環(huán)境得分
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工作措施（包括工作措施、亮點(diǎn)和努力方向等，可另附報告）
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?縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局評價情況
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評價總得分
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友善文化得分
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友善管理得分
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友善服務(wù)得分
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友善環(huán)境得分
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縣（區(qū)）
衛(wèi)生健康局
意見
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（蓋章）?????
?????年???月???日????
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市衛(wèi)生健康委
意見
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（蓋章）??????
?年???月???日????
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附件3
欽州市老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核推薦匯總表
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?????????????? 填報單位（公章）：??????????????????????????填報時間：???????????????????
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序號
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縣（區(qū)）
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)
名稱
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址
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機(jī)構(gòu)
類別
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機(jī)構(gòu)
等級
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評價得分
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具體
負(fù)責(zé)人
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聯(lián)系方式
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????????????? 填表人：????????????????????????????????????聯(lián)系電話：???????
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