各市醫(yī)療保障局，局各處室、單位：
??? 《安徽省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師違規(guī)信息公開(kāi)制度》已經(jīng)省醫(yī)保局局長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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?????????????????????????????????????????????? 安徽省醫(yī)療保障局
???????????????????????????????????????????????2020年4月24日
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安徽省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師
違規(guī)信息公開(kāi)制度?
?? 為進(jìn)一步加強(qiáng)我省醫(yī)療保障誠(chéng)信體系建設(shè)，不斷規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師行為，完善信息公開(kāi)共享機(jī)制，構(gòu)建各級(jí)醫(yī)保部門(mén)共同參與的醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理體系，根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》和《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》（省政府第284號(hào)令）精神，決定在全省建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師違規(guī)信息公開(kāi)制度。
一、信息公開(kāi)對(duì)象
（一）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
1．經(jīng)查實(shí)違反醫(yī)保法律法規(guī)、相關(guān)政策和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，被醫(yī)保管理部門(mén)暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系的；
2．經(jīng)查實(shí)違反醫(yī)保法律法規(guī)、相關(guān)政策和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，被醫(yī)保管理部門(mén)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的；
3．經(jīng)查實(shí)違反醫(yī)保法律法規(guī)、相關(guān)政策和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，情節(jié)嚴(yán)重且相關(guān)責(zé)任人被移送紀(jì)委監(jiān)委、公安司法、衛(wèi)生健康等部門(mén)并查實(shí)處理的；
4．對(duì)醫(yī)保基金造成50萬(wàn)元以上重大損失的，或在社會(huì)上產(chǎn)生惡劣影響的其他嚴(yán)重違規(guī)行為。
（二）醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師
1．經(jīng)查實(shí)違反醫(yī)保法律法規(guī)、相關(guān)政策和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，被醫(yī)保管理部門(mén)暫停服務(wù)協(xié)議的；
2．經(jīng)查實(shí)違反醫(yī)保法律法規(guī)、相關(guān)政策和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，被醫(yī)保管理部門(mén)解除服務(wù)協(xié)議的；
3．經(jīng)查實(shí)違反醫(yī)保法律法規(guī)、相關(guān)政策和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，情節(jié)嚴(yán)重且被移送紀(jì)委監(jiān)委、公安司法、衛(wèi)生健康等部門(mén)并查實(shí)處理的。
二、信息公開(kāi)方式、內(nèi)容
（一）公開(kāi)方式。各市醫(yī)保局于每月第一個(gè)工作日將本地上月違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師相關(guān)信息上傳至本單位門(mén)戶網(wǎng)站進(jìn)行公開(kāi)，并于同日?qǐng)?bào)省局基金監(jiān)管處匯總。省醫(yī)保局于每月5日前通過(guò)省局門(mén)戶網(wǎng)站，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2-4項(xiàng)、醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師2-3項(xiàng)違規(guī)信息進(jìn)行公開(kāi)。
（二）公開(kāi)內(nèi)容。納入公開(kāi)范圍的違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)所在統(tǒng)籌地區(qū)、單位具體名稱；違規(guī)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師所在單位、個(gè)人姓氏和職稱；違反醫(yī)保協(xié)議行為表現(xiàn)；對(duì)違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師所作出的協(xié)議處理決定及移送處理決定。
（三）公開(kāi)期限。公開(kāi)期限自公開(kāi)之日起，被醫(yī)保部門(mén)暫停協(xié)議的違規(guī)機(jī)構(gòu)或個(gè)人，信息公開(kāi)期限與暫停協(xié)議時(shí)間相同；解除協(xié)議、移送查處及其他嚴(yán)重違規(guī)行為的信息公開(kāi)期限為一年。
三、相關(guān)要求
（一）各市醫(yī)保局要指定專人承擔(dān)本單位相關(guān)信息收集、整理、公開(kāi)和上報(bào)工作，確保公開(kāi)和上報(bào)信息真實(shí)可查準(zhǔn)確。各市上報(bào)的違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師信息統(tǒng)計(jì)表（樣式見(jiàn)附件）需經(jīng)局主要負(fù)責(zé)人簽字并加蓋單位公章。
（二）各市在公開(kāi)和上報(bào)相關(guān)信息過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守廉政規(guī)定，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短，嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
附件
違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師信息統(tǒng)計(jì)表
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填報(bào)單位：XX市醫(yī)療保障局=======================================審批人：（簽字并蓋章）
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處理時(shí)間
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違規(guī)主體類別
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違規(guī)主體名稱
（姓氏職稱）
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違規(guī)行為表現(xiàn)
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本統(tǒng)籌地區(qū)
處理決定
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是否移送相關(guān)部門(mén)并查實(shí)處理
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填表說(shuō)明：1．處理時(shí)間填寫(xiě)本統(tǒng)籌地區(qū)作出書(shū)面處理決定的日期；
???? 2．違規(guī)主體類別分為定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師四類；
???? 3．違規(guī)主體名稱填寫(xiě)違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱或違規(guī)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師單位、姓氏和職稱；
???? 4．移送查處填寫(xiě)具體移送部門(mén)和查實(shí)處理結(jié)果。