各區(qū)政府、市直有關(guān)單位：
??《廣州市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與區(qū)級(jí)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》已經(jīng)市委、市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局反映。
??廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)? ? 廣州市財(cái)政局
??2021年8月17日
廣州市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與區(qū)級(jí)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案
??為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對(duì)廣東重要講話和重要指示批示精神，加快建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長(zhǎng)效機(jī)制，提高我市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和水平，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕67號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省級(jí)與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2019〕5號(hào)）要求，現(xiàn)就我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與區(qū)級(jí)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革制定如下實(shí)施方案。
??一、主要內(nèi)容
??根據(jù)國(guó)辦發(fā)〔2018〕67號(hào)、粵府辦〔2019〕5號(hào)文精神，我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分為公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、能力建設(shè)等四個(gè)方面，共涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)、地方公共衛(wèi)生服務(wù)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助、醫(yī)療救助、農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)等事項(xiàng)。其他未列事項(xiàng)，按照市級(jí)與區(qū)級(jí)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的總體要求，結(jié)合事項(xiàng)特點(diǎn)具體確定財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。
??（一）公共衛(wèi)生方面。
??主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和地方公共衛(wèi)生服務(wù)2項(xiàng)，明確為市級(jí)與區(qū)級(jí)共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和區(qū)級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。
?? 1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括健康教育、預(yù)防接種、重點(diǎn)人群健康管理等原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以及從原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育項(xiàng)目中劃入的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、基本避孕服務(wù)、孕前優(yōu)生健康檢查、計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)補(bǔ)助等內(nèi)容。其中，原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、資金、使用主體等保持相對(duì)獨(dú)立和穩(wěn)定，按照相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范組織實(shí)施；新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目，由市制訂指導(dǎo)意見，各區(qū)結(jié)合實(shí)際安排，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等因素適時(shí)調(diào)整。
??基本公共衛(wèi)生服務(wù)由市衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌中央、省、市級(jí)財(cái)政資金，在扣除上級(jí)補(bǔ)助資金后，與區(qū)按財(cái)政體制分擔(dān)支出責(zé)任。
??2.地方公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括國(guó)家、省、市明確的重大公共衛(wèi)生服務(wù)未能覆蓋的傳染病、慢性病防控，以及市委、市政府已明確實(shí)施但未納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，具體包括免疫規(guī)劃疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸，人群免疫水平監(jiān)測(cè)和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、調(diào)查診斷和異常反應(yīng)補(bǔ)償?shù)仁马?xiàng)，省、市自行開展的傳染病、慢性病、地方病、寄生蟲病、精神衛(wèi)生等疾病的綜合干預(yù)、跟蹤評(píng)價(jià)和改革性試點(diǎn)任務(wù)，以及出生缺陷綜合防控、新生兒篩查和婦女“兩癌”檢查等內(nèi)容。地方公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等因素適時(shí)調(diào)整。市級(jí)財(cái)政根據(jù)各區(qū)工作任務(wù)量、績(jī)效考核情況、財(cái)力情況等因素安排對(duì)區(qū)的轉(zhuǎn)移支付資金。
???（二）醫(yī)療保障方面。
??主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助和醫(yī)療救助2項(xiàng)，明確為市級(jí)與區(qū)級(jí)共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和區(qū)級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。
???1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助。市與區(qū)級(jí)財(cái)政按規(guī)定對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)予以繳費(fèi)補(bǔ)助，并按規(guī)定的市、區(qū)分擔(dān)比例分擔(dān)支出責(zé)任。
??2.醫(yī)療救助。主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助，市區(qū)財(cái)政根據(jù)各區(qū)醫(yī)療救助人數(shù)、醫(yī)療救助水平、地方財(cái)力狀況等因素及相關(guān)規(guī)定分擔(dān)支出責(zé)任。
???（三）計(jì)劃生育方面。
??主要包括城鎮(zhèn)和農(nóng)村獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)、農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)和獨(dú)生子女死亡、傷殘后未再生育夫妻的扶助，明確為市級(jí)與區(qū)級(jí)縣共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和區(qū)級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，按規(guī)定的市、區(qū)分擔(dān)比例分擔(dān)支出責(zé)任。農(nóng)村計(jì)劃生育節(jié)育獎(jiǎng)勵(lì)、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥人員特別扶助為區(qū)級(jí)財(cái)政事權(quán)，由區(qū)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。
???（四）能力建設(shè)方面。
??主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)等。
??1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)。按照隸屬關(guān)系分別明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)或區(qū)級(jí)財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任；市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)區(qū)政府委托的公共衛(wèi)生、緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等任務(wù)的，由區(qū)財(cái)政按服務(wù)成本給予足額補(bǔ)助。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的區(qū)級(jí)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為區(qū)級(jí)財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任；區(qū)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)市級(jí)財(cái)政事權(quán)任務(wù)的，由市級(jí)財(cái)政按服務(wù)成本給予足額補(bǔ)助。加大對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)尤其是政策層面的支持力度,將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入政府補(bǔ)助范圍，在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。
???2.衛(wèi)生健康能力提升。主要包括衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、婦幼健康服務(wù)能力建設(shè)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)等。按照市級(jí)以上戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實(shí)施的項(xiàng)目明確為市級(jí)與區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，市級(jí)財(cái)政根據(jù)各地工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、地方財(cái)力狀況、績(jī)效考核情況等因素安排對(duì)區(qū)的轉(zhuǎn)移支付資金。區(qū)自主實(shí)施的能力提升項(xiàng)目明確為區(qū)級(jí)財(cái)政事權(quán)，由區(qū)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。
???3.衛(wèi)生健康管理事務(wù)。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、健康促進(jìn)、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測(cè)、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測(cè)、病媒生物防制等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門隸屬關(guān)系分別明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)或區(qū)級(jí)財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。
???4.醫(yī)療保障能力建設(shè)。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)能力提升、信息化建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門及其所屬機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系分別明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)或區(qū)級(jí)財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。
???5.中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。主要包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢(shì)培育、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)與挖掘、中醫(yī)藥“治未病”技術(shù)規(guī)范與推廣、中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新等，明確為市級(jí)與區(qū)級(jí)共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。市級(jí)財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、績(jī)效考核情況、地方財(cái)力狀況等因素安排對(duì)區(qū)的轉(zhuǎn)移支付資金。
??6.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目、宣傳引導(dǎo)、購(gòu)買服務(wù)、能力提升、信息化建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等內(nèi)容。按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門及其所屬機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系分別明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)或區(qū)級(jí)財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。按照市級(jí)以上戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實(shí)施的項(xiàng)目明確為市級(jí)與區(qū)級(jí)共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，市級(jí)財(cái)政根據(jù)各區(qū)工作任務(wù)量、績(jī)效考核情況、財(cái)力情況等因素安排對(duì)區(qū)的轉(zhuǎn)移支付資金。
??（五）相關(guān)項(xiàng)目的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
???1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助等2項(xiàng)按中央、省、市明確的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。區(qū)可以在確?；A(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)全部落實(shí)到位的前提下，在基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之上提高保障標(biāo)準(zhǔn)，高出部分所需資金由區(qū)自行負(fù)擔(dān)。標(biāo)準(zhǔn)高于基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的，按程序報(bào)上級(jí)備案后執(zhí)行。
???2.城鎮(zhèn)和農(nóng)村獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)、農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)、獨(dú)生子女死亡、傷殘后未再生育夫妻的扶助等按現(xiàn)行省、市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。區(qū)政府可以在確保省、市定標(biāo)準(zhǔn)全部落實(shí)到位的前提下，在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)之上提高保障標(biāo)準(zhǔn)，高出部分所需資金由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)擔(dān)。地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)高于省、市定標(biāo)準(zhǔn)的，按程序報(bào)上級(jí)備案后執(zhí)行。
??? ?3.地方公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療救助、衛(wèi)生健康能力提升、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展等暫不具備統(tǒng)一制定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的條件,市提出原則要求并設(shè)立績(jī)效目標(biāo)，區(qū)可結(jié)合實(shí)際自主制定本地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。
???4.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)等由市或區(qū)分別制定標(biāo)準(zhǔn)。
??區(qū)政府在制定出臺(tái)地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，確保財(cái)政可持續(xù)。出臺(tái)涉及重大政策調(diào)整等事項(xiàng)的，按程序逐級(jí)上報(bào)市有關(guān)部門備案后執(zhí)行。
??按照保持現(xiàn)有市級(jí)與區(qū)財(cái)力格局總體穩(wěn)定的原則，支出責(zé)任分擔(dān)方式和比例調(diào)整涉及的市級(jí)與區(qū)支出基數(shù)劃轉(zhuǎn)，按預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定辦理。
??二、保障措施
??（一）協(xié)同推進(jìn)改革。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分是我市財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的重要內(nèi)容。各區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將此項(xiàng)改革與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合、統(tǒng)籌推進(jìn)，著重在建立健全醫(yī)療衛(wèi)生投入保障機(jī)制和推動(dòng)醫(yī)改關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，形成兩項(xiàng)改革良性互動(dòng)、協(xié)同并進(jìn)。
? ?（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。各區(qū)政府要切實(shí)落實(shí)本級(jí)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任。要在充分考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各類財(cái)政事權(quán)的地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，確保財(cái)政可持續(xù)。
? （三）完善規(guī)章制度。市財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域現(xiàn)行各項(xiàng)資金管理辦法和具體項(xiàng)目管理辦法進(jìn)行全面梳理和修訂完善，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)與支出責(zé)任劃分改革的要求和內(nèi)容。各地區(qū)、各部門要積極履行推動(dòng)本地區(qū)、本行業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的職責(zé)，加強(qiáng)制度化、規(guī)范化建設(shè)，確保行政權(quán)力在法律和制度的框架內(nèi)運(yùn)行。