瓊衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕172號(hào)
各市、縣、自治縣及洋浦開發(fā)區(qū)衛(wèi)生健康委，海南醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院，委直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，駐瓊部隊(duì)、武警醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)：?
??? 為落實(shí)國務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》和《海南省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部關(guān)于扎實(shí)做好新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化防控工作的通知》要求，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化防控機(jī)制，保衛(wèi)我省新冠肺炎疫情防控成果，實(shí)現(xiàn)“外防輸入、內(nèi)防反彈”目標(biāo)，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：
一、充分認(rèn)識(shí)疫情常態(tài)化防控工作重要性
??? 目前，雖然我國新冠肺炎疫情整體形勢向好，我省疫情已得到有效控制，但境外疫情暴發(fā)增長態(tài)勢仍在持續(xù)，我國外防輸入壓力較大，國內(nèi)防止疫情反彈的復(fù)雜性也在增加。我省處于自由貿(mào)易區(qū)（港）建設(shè)關(guān)鍵時(shí)期，加強(qiáng)疫情常態(tài)化防控工作是“外防輸入、內(nèi)防反彈”，順利開展自由貿(mào)易區(qū)（港）建設(shè)的重要保障。各單位要堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央和我省關(guān)于常態(tài)化疫情防控工作的部署要求，提高思想認(rèn)識(shí)，防止厭戰(zhàn)情緒，杜絕松懈思想，排查漏洞，補(bǔ)齊短板，落實(shí)落細(xì)各項(xiàng)工作措施。
二、加強(qiáng)發(fā)熱門診管理
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控期間發(fā)熱門診設(shè)置管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測的通知》和我省發(fā)熱門診設(shè)置管理相關(guān)要求，持續(xù)做好發(fā)熱門診管理工作，不斷完善發(fā)熱門診規(guī)范化建設(shè)，未設(shè)置發(fā)熱門診或設(shè)置不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得接診發(fā)熱病人并進(jìn)行整改。按照省新冠肺炎疫情防控工作指揮部要求，充分發(fā)揮發(fā)熱門診哨點(diǎn)監(jiān)測、篩查作用，發(fā)熱門診所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握并落實(shí)新冠肺炎防控和診療方案，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，針對(duì)發(fā)熱病人經(jīng)問診和體格檢查無法排除新冠肺炎的一律開展核酸檢測，做到應(yīng)檢盡檢。各發(fā)熱門診要規(guī)范開展新冠病毒核酸樣本采集、運(yùn)送、保存和檢測，特別要加強(qiáng)規(guī)范采樣的培訓(xùn)。如無條件進(jìn)行采樣和送檢的發(fā)熱門診，要及時(shí)負(fù)責(zé)將不能排除新冠肺炎的發(fā)熱病人送有條件的發(fā)熱門診就診，不得擅自允許患者自行離院。堅(jiān)持發(fā)熱病人日?qǐng)?bào)告制度，按照要求上報(bào)每日發(fā)熱病人情況。
三、加強(qiáng)門急診預(yù)檢分診、分時(shí)段預(yù)約管理
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》和《海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步提高我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控和救治能力工作的通知》要求，做好就診患者的分診分流和風(fēng)險(xiǎn)管控，落實(shí)預(yù)檢分診制度。在門急診科學(xué)設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，規(guī)范出入通道，在適當(dāng)位置放置充足的速干手消毒液，并指派具有專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師參與預(yù)檢分診工作。對(duì)全部就診患者和陪同人員均要查看健康碼、測量體溫，要求佩戴口罩，重點(diǎn)詢問是否存在發(fā)熱、咳嗽等新冠肺炎典型癥狀體征及新冠肺炎相關(guān)密接史、流行病學(xué)史，確保不漏一人，對(duì)發(fā)熱患者及高度懷疑新冠肺炎患者要規(guī)范轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診。要加強(qiáng)信息化建設(shè)，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等信息技術(shù)手段，開展預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢測、預(yù)約治療，分時(shí)段預(yù)約就診，有效減少人員現(xiàn)場聚集，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。各三級(jí)醫(yī)院要進(jìn)一步優(yōu)化門診布局，鼓勵(lì)逐步實(shí)現(xiàn)全時(shí)段、全流程預(yù)約診療，逐步取消普通門診現(xiàn)場掛號(hào)，執(zhí)行預(yù)約就診。
四、加強(qiáng)收入院患者和探視、陪護(hù)等人員管理
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定疫情期間患者收入院篩查流程，患者原則上在收入院前應(yīng)完成新冠病毒核酸檢測篩，針對(duì)有國內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)地區(qū)旅居史和不能排除感染新冠肺炎的收入院患者，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置過渡（緩沖）病房和隔離手術(shù)間，對(duì)新收入院的患者進(jìn)行單間收治，并優(yōu)先安排核酸檢測，按照疑似患者流程處置，待排除新冠病毒感染后再轉(zhuǎn)至常規(guī)病房進(jìn)一步住院治療，降低潛在院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。要嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施非必要不陪護(hù)、不探視，必須陪護(hù)的只能一人陪護(hù)，鼓勵(lì)實(shí)施視頻探視。要加強(qiáng)病區(qū)病房門禁、安保管理，減少未經(jīng)允許的探視以及無關(guān)人員的隨意出入。嚴(yán)格限制探視人員數(shù)量和時(shí)間，除特殊情況外，只允許住院患者的一到二名家人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)病房探望。陪護(hù)、探視等人員進(jìn)入病區(qū)查看健康碼、測量體溫和信息登記，要求做好個(gè)人防護(hù)，有國內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)地區(qū)旅居史和不能排除感染新冠肺炎的陪護(hù)人員必須進(jìn)行核酸檢測，并嚴(yán)格限制其行進(jìn)路線、活動(dòng)范圍。醫(yī)院要設(shè)置清晰明確的標(biāo)牌標(biāo)識(shí)或說明，引導(dǎo)、管理陪護(hù)、探視等人員進(jìn)出住院區(qū)域?；颊呒跋嚓P(guān)人員在病房不聚集、不串房，防止院內(nèi)交叉感染。
五、加強(qiáng)院內(nèi)感染防控工作
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)決貫徹落實(shí)國務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》和《關(guān)于黑龍江省新冠肺炎聚集性疫情有關(guān)情況的通報(bào)》相關(guān)要求，汲取兄弟省份教訓(xùn)，清醒認(rèn)識(shí)院內(nèi)感染防控管理是打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的重要內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作。要嚴(yán)格落實(shí)分區(qū)管理，合理劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，區(qū)別醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。要嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，進(jìn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類人員要正確選擇和佩戴口罩，加強(qiáng)診療環(huán)境清潔消毒處理，做好環(huán)境通風(fēng)管理。要做好醫(yī)務(wù)人員的診療活動(dòng)防護(hù)，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)診療操作風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行額外防護(hù)。要切實(shí)做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)培訓(xùn)和管理，加強(qiáng)院內(nèi)所有工作人員健康監(jiān)測，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部健康日?qǐng)?bào)制度，對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀又無法排除感染新冠肺炎的工作人員要立即開展核酸檢測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、急診、呼吸科、傳染科、重癥醫(yī)學(xué)科等的醫(yī)護(hù)人員以及與確診病人、無癥狀感染者或疑似病人有接觸史的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)進(jìn)行核酸檢測。要設(shè)立院感防控監(jiān)督員，落實(shí)責(zé)任，對(duì)院內(nèi)感染防控工作進(jìn)行全方位監(jiān)督。要開展院內(nèi)感染防控工作“回頭看”，排查補(bǔ)漏，補(bǔ)齊短板，建立整改臺(tái)賬，實(shí)行銷號(hào)處理，將院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低，有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染發(fā)生。
六、加強(qiáng)新冠病毒核酸檢測能力建設(shè)
??? 各市縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)核酸檢測實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，加快改造完善進(jìn)度，6月底前，省內(nèi)所有三級(jí)綜合醫(yī)院以及各市縣1家二級(jí)以上綜合醫(yī)院，均應(yīng)達(dá)到生物安全二級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)，具備開展新冠病毒核酸檢測能力。已開展新冠病毒核酸檢測的綜合醫(yī)院要進(jìn)一步提升核酸檢測能力和效率，盡可能提升單日檢測最大量。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，覆蓋所有開展新冠病毒檢測的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做到實(shí)驗(yàn)室人員全員培訓(xùn)，提高操作的規(guī)范性、安全性，提升核酸檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照“應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢”的原則，開展新冠病毒核酸檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。各核酸檢測機(jī)構(gòu)要落實(shí)檢測結(jié)果及時(shí)報(bào)告制度。
七、加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)
????各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)積極運(yùn)用我省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)成果，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)優(yōu)勢，大力開展互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)，統(tǒng)籌組織轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用“健康新海南”、“海南智慧醫(yī)院”、“椰城市民云”、“健康三亞”以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上平臺(tái)，積極推進(jìn)在線醫(yī)療服務(wù)，充實(shí)在線問診專家力量，提升在線問診響應(yīng)的及時(shí)性和有效性，提高患者就診效率，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
八、持續(xù)做好戰(zhàn)備工作
各市縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全面恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)秩序同時(shí)，要杜絕麻痹和松懈思想，做好長期戰(zhàn)備工作。要進(jìn)一步提高新冠肺炎患者的處置能力，針對(duì)新冠肺炎患者的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、檢查診斷、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒等內(nèi)容，不斷完善新冠肺炎患者應(yīng)急處置預(yù)案和演練，一旦發(fā)生疫情能夠立即啟動(dòng)預(yù)案并實(shí)行精準(zhǔn)管控。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好防護(hù)物資等儲(chǔ)備工作，各檢測單位要做好核酸檢測相關(guān)物資儲(chǔ)備，最大限度保障防控需要。目前仍為定點(diǎn)救治醫(yī)院的省人民醫(yī)院（省傳染病醫(yī)院）、海口市人民醫(yī)院和三亞中心醫(yī)院在收治其他患者的同時(shí)，要預(yù)留至少1間負(fù)壓病房，用于新冠肺炎患者的收治。同時(shí)要做好醫(yī)院應(yīng)急收治預(yù)案，如有疫情反彈情況，要做好24小時(shí)內(nèi)騰空傳染病房收治新冠肺炎患者準(zhǔn)備。
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???????????????????????????????????????? ??2020年5月3日
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